本研究では、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)が変形性膝関節症における症状の進行と関節の構造的悪化に及ぼす長期的な影響について検討する。本研究では、変形性膝関節症イニシアチブ(OAI)、多施設変形性膝関節症研究(MOST)、コホート股関節およびコホート膝関節(CHECK)の参加者4197人(8394膝)の4~5年間のデータを解析した。主要な共変量については調整を行った。有意な変化の有無を評価するため、二値転帰に焦点を当てた。その結果、非使用者と比較して、NSAIDsを長期使用している人は、臨床的に重要な最小限の差を超える症状の悪化を経験する可能性が有意に高いことが分かった。具体的には、疼痛(OR:2.04、95%CI:1.66-2.49)、障害(OR:2.21、95%CI:1.74-2.80)、こわばり(OR:1.58、95%CI:1.29-1.93)であった。また、長期使用者は非使用者よりも人工膝関節全置換術を受ける確率が高かったが(OR:3.13、95%CI:2.08-4.70)、膝関節の構造的悪化(OR:1.25、95%CI:0.94-1.65)については、長期使用者と非使用者の間に有意差は認められなかった。観察デザインによる本研究の限界と双方向の因果関係の可能性は認めるものの、これらの所見は、NSAIDの長期使用は、症状を著しく悪化させることにより、人工膝関節全置換術への進行を加速させる可能性があることを示唆している。
SciRep. 2024 Mar 19;14(1):6593. doi:10.1038/s41598-024-56665-3.
Association of long-term use of non-steroidal anti-inflammatorydrugs with knee osteoarthritis: a prospective multi-cohort study over 4-to-5years
ZubeyirSalis123, Amanda Sainsbury4
Abstract
This study examines the long-term impact of non-steroidalanti-inflammatory drugs (NSAIDs) on the progression of symptoms and structuraldeterioration of the joint in knee osteoarthritis. The study analyzes data from4197 participants (8394 knees) across the Osteoarthritis Initiative (OAI),Multicenter Osteoarthritis Study (MOST), and Cohort Hip and Cohort Knee (CHECK)over 4-to-5 years. Adjustments were made for major covariates. We focussed onbinary outcomes to assess the presence or absence of significant changes. Wefound that, relative to non-users, individuals using NSAIDs long-term weresignificantly more likely to experience aggravated symptoms exceeding theminimally clinically important difference, specifically, pain (OR: 2.04, 95%CI: 1.66-2.49), disability (OR: 2.21, 95% CI: 1.74-2.80), and stiffness (OR:1.58, 95% CI: 1.29-1.93). Long-term users also faced a higher probability thannon-users of having total knee replacement (OR: 3.13, 95% CI: 2.08-4.70),although no significant difference between long-term users and non-users wasobserved for structural deterioration in the knee joint (OR: 1.25, 95% CI:0.94-1.65). While acknowledging the limitations of this study due to itsobservational design and the potential for bidirectional causality, thesefindings suggest that long-term NSAID use could accelerate the progression tototal knee replacement by markedly exacerbating symptoms.