実験動物モデルでの研究、ヒトでの観察、時系列での相関、薬理学的/毒物学的考察から得られた約20の証拠を含む入手可能なデータに基づき、アセトアミノフェン(パラセタモール)に感受性のある乳幼児や小児が曝露されると、自閉症スペクトラム障害(ASD)の症例のほとんどではないにせよ、その多くが誘発されるという結論が、合理的な疑いなく、またそれに反する証拠もなく出されている。しかし、アセトアミノフェンによって誘発される可能性のあるASDの相対的な症例数は、まだ推定されていない。ここでは、成人におけるアセトアミノフェンによる社会的認知の低下、経時的なASDの有病率、神経発達のさまざまな時期におけるアセトアミノフェンによって誘発されるASD症例の相対数の粗い推定値など、さまざまな証拠を検討する。我々は、産後間もない時期がアセトアミノフェンによって誘発されるASDの最大のリスクであり、発達初期におけるアセトアミノフェンのほぼありふれた使用が、ASD症例の大部分、おそらく90%以上の誘発の原因であると考えられると結論づけた。アセトアミノフェンが神経発達に有害であるという証拠が10年以上蓄積されているにもかかわらず、多くの研究が、アセトアミノフェンが現在承認されている量を超えて、また何の利益ももたらさない条件下で、小児に頻繁に投与されていることを示している。さらに、小児に対するアセトアミノフェンの長期的な有益性を証明する研究は行われておらず、神経発達に対するリスクを考慮すると、小児にアセトアミノフェンを使用し続ける正当な根拠はない。
Children(Basel). 2023 Dec 29;11(1):44. doi: 10.3390/children11010044.
The Dangers of Acetaminophen for Neurodevelopment Outweigh ScantEvidence for Long-Term Benefits
William Parker, , , , , ,
Abstract
Based onavailable data that include approximately 20 lines of evidence from studies inlaboratory animal models, observations in humans, correlations in time, andpharmacological/toxicological considerations, it has been concluded withoutreasonable doubt and with no evidence to the contrary that exposure ofsusceptible babies and children to acetaminophen (paracetamol) induces many, ifnot most, cases of autism spectrum disorder (ASD). However, the relative numberof cases of ASD that might be induced by acetaminophen has not yet beenestimated. Here, we examine a variety of evidence, including theacetaminophen-induced reduction of social awareness in adults, the prevalenceof ASD through time, and crude estimates of the relative number of ASD casesinduced by acetaminophen during various periods of neurodevelopment. Weconclude that the very early postpartum period poses the greatest risk foracetaminophen-induced ASD, and that nearly ubiquitous use of acetaminophenduring early development could conceivably be responsible for the induction inthe vast majority, perhaps 90% or more, of all cases of ASD. Despite over adecade of accumulating evidence that acetaminophen is harmful forneurodevelopment, numerous studies demonstrate that acetaminophen is frequentlyadministered to children in excess of currently approved amounts and underconditions in which it provides no benefit. Further, studies have failed todemonstrate long-term benefits of acetaminophen for the pediatric population,leaving no valid rationale for continued use of the drug in that populationgiven its risks to neurodevelopment.