ノリトレンの禁煙効果


抗うつ薬により禁煙。コクラン。主要な結果: 2009年以来24の新しい研究があり全部で90の研究。65の bupropion(日本で使用不能。抗うつ薬として開発されたが禁煙補助薬として使用)の研究と10のnortriptylineの研究, 大部分は偏りの危険性が低いか不明瞭。単一治療とし用いるとエビデンスの質は高く、bupropionは有意に長期間の禁煙効果 (44の研究, N = 13,728, risk ratio [RR] 1.62, 95% confidence interval [CI] 1.49 to 1.76)。中等度の質のエビデンスで,比較的少ない研究や参加者により制限されているが, nortriptylineも単一治療として行うと有意に長期間の禁煙の可能性が高まる (6つの研究, N = 975, RR 2.03, 95% CI 1.48 to 2.78)。ニコチン置換療法(nicotine replacement therapy:NRT) へのbupropion (12 の研究, N = 3487, RR 1.9, 95% CI 0.94 to 1.51) 又はnortriptyline (4つの研究, N = 1644, RR 1.21, 95% CI 0.94 to 1.55) の追加は更なる長期間の効果があるかどうかに関しては不十分なエビデンス。直接の比較データが限られていることに基づき, bupropionとnortriptylineには同程度の効果があるようであり、NRTと比べても同程度の効果があるようである(bupropion versus nortriptylineには3つの研究, N = 417, RR 1.30, 95% CI 0.93 to 1.82; bupropion versus NRTには8つの研究, N = 4096, RR 0.96, 95% CI 0.85 to 1.09; nortriptyline およびNRTには直接の比較がない)。bupropionと vareniclineを比較した4つの研究の統合された結果によるとbupropionの方がvareniclineよりも有意に低い脱落率 (N = 1810, RR 0.68, 95% CI 0.56 to 0.83)。信頼区間は有意差をわずかに逃しているだけであるが(33の研究, N = 9631, RR 1.30, 95% CI 1.00―1.69)、メタ解析によるとbupropion内服者では重篤な副作用の率は有意には増加しない。bupropion使用により1000人に約1人の痙攣の危険性。Bupropionは自殺の危険性と関連するが因果関係は不明。Nortriptylineには重大な副作用の危険性があるが, 少ない禁煙の研究ではそのような報告はない。SSRI単独(RR 0.93, 95% CI 0.71 to 1.22, N = 1594; 2 つのfluoxetineの研究, 1つのparoxetineの研究, 1つのsertralineの研究)又はNRTへの追加 (3つの fluoxetineの研究, N = 466, RR 0.70, 95% CI 0.64 to 1.82)では有意な効果のエビデンスはない. monoamine oxidase inhibitors (RR 1.29, 95% CI 0.93 to 1.79, N = 827; 1 trial moclobemide, 5 selegiline), 非定型抗うつ薬のvenlafaxine (1 trial, N = 147, RR 1.22, 95% CI 0.64 to 2.32),薬草のSt John's wort (hypericum) (2 trials, N = 261, RR 0.81, 95% CI 0.26 to 2.53), 又は栄養補助食品のS-Adenosyl-L-Methionine (SAMe) (1 trial, N = 120, RR 0.70, 95% CI 0.24 to 2.07)には有意な効果はない。著者の結論:bupropionとnortriptylineには長期間の禁煙効果がある。
Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 8;1:CD000031. [Epub ahead of print]
Antidepressants for smoking cessation.
Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T.
Dept of Psychiatry, University of Vermont, UHC Campus, OH3 Stop # 482, 1 South Prospect Street, Burlington, Vermont, USA, 05401.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2014-01-13 15:42 | 抗うつ薬
line

世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
line