SSRIによる出血の危険性


抗凝固と心房細動の13,559人の成人の心房細動のコホートにおける危険因子を調べ, ワーファリン内服をしている9,18人に限定。薬のデータベース調剤データでSSRIとTCA内服を評価。主要な結果は大出血による入院。結果は出血の危険性とinternational normalized ratio range >3の期間で補正. 32,888 人―年の経過観察で461の大出血, SSRI内服中に45の出来事, TCAのみ内服中に12の出来事,そしてどの薬も飲んでいない間に404 の出来事。出血率はSSRI内服中の方が抗うつ薬を飲んでいない時と比べて高い (100 人―年あたり2.32 vs 100 人―年あたり1.35, p <0.001) そしてTCA内服中と抗うつ薬を飲んでいない時とでは差がない TCAs では100 人―年あたり1.30, p = 0.94). 出血の危険性とinternational normalized ratio range >3の期間で補正した後では, SSRI内服は抗うつ薬を飲んでいない時と比べて出血率が増加する(補正した相対危険度は1.41, 95% confidence interval 1.04 to 1.92, p = 0.03), 一方TCA内服では増加しない (補正した相対危険度は0.82, 95% confidence interval 0.46 to 1.46, p = 0.50).まとめとして,ワーファリン内服中の患者では、SSRI 内服は大出血の危険性が高くなる。
Am J Cardiol. 2014 Jun 5. pii: S0002-9149(14)01230-2. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.05.037. [Epub ahead of print]
Effect of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors on Bleeding Risk in Patients With Atrial Fibrillation Taking Warfarin.1請求
Quinn GR1, Singer DE2, Chang Y2, Go AS3, Borowsky LH2, Udaltsova N4, Fang MC5.
•1Division of Cardiology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts. Electronic address: genequinnmd@gmail.com
•2Clinical Epidemiology Unit, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts.
•3Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California; Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco, San Francisco, California.
•4Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California.
•5Division of Hospital Medicine, University of California, San Francisco, San Francisco, California.
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by fibromyalgia11 | 2014-07-13 22:57 | 抗うつ薬
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