抗うつ薬による自殺


コホート研究。the QResearch databaseのUK general practices contributing dataに登録された患者。2000年1月1日から2011年7月31日までに初めて抑うつと診断され2012年8月1日まで経過を観察した20-64歳の238 963人。 暴露:抗うつ薬の種類(TCAおよびそれに関連した抗うつ薬, SSRI,その他の抗うつ薬), 投与量, 使用期間, および一般的に個人の処方されている抗うつ薬。Cox proportional ハザードモデルを用いて、可能性のある交絡因子で補正して、ハザード比を計算。経過観察中の自殺、自殺企図、又は自傷。結果:経過観察中、コホートの 87.7% (n=209 476)は一つ以上の抗うつ薬を処方。治療期間の中央値は221 日(四分位範囲79-590日). 最初の5年間の経過観察の間で、198例が自殺し、5243例が自殺企図又は自傷。TCAおよびその関連抗うつ薬の治療期間の自殺率をSSRIと比較すると有意差はない (補正ハザード比0.84, 95%信頼区間0.47―1.50), しかし治療期間中のその他の抗うつ薬の自殺率は有意に高い(2.64, 1.74 to 3.99). mirtazapineの自殺率のハザード比はcitalopramより有意に高い (3.70, 2.00 to 6.84). 1年間の自殺率の絶対的な危険性はamitriptyline の0.02%からmirtazapineの0.19%。TCAの自殺企図又は自傷の率 (0.96, 0.87 to 1.08)はSSRIに比べると有意差はないが, その他の抗うつ薬の自殺企図又は自傷の率は有意に高い (1.80, 1.61 to 2.00). 最も多く処方されている3つの薬の自殺企図又は自傷の補正したハザード比はcitalopramに比べて有意に高い: venlafaxine (1.85, 1.61 to 2.13), trazodone (1.73, 1.26 to 2.37), およびmirtazapine (1.70, 1.44 to 2.02),そして amitriptylineは有意に低い (0.71, 0.59 to 0.85). 1年間の自殺企図又は自傷の絶対的な危険性はamitriptyline の1.02%からvenlafaxineの2.96%. 率は処方開始後最初の28日が最も高く、治療終了後の最初の28日まで増加が維持。まとめ: Mirtazapine, venlafaxine, およびtrazodoneは自殺、自殺企図、自傷の率が最も高いが、自殺はまれであるため不適切な評価の可能性。適用の偏りの可能性。
BMJ. 2015 Feb 18;350:h517. doi: 10.1136/bmj.h517.
Antidepressant use and risk of suicide and attempted suicide or self harm in people aged 20 to 64: cohort study using a primary care database.
Coupland C1, Hill T2, Morriss R3, Arthur A4, Moore M5, Hippisley-Cox J2.
•1Division of Primary Care, School of Medicine, University of Nottingham, University Park, Nottingham NG7 2RD, UK carol.coupland@nottingham.ac.uk.
•2Division of Primary Care, School of Medicine, University of Nottingham, University Park, Nottingham NG7 2RD, UK.
•3Institute of Mental Health, Jubilee Campus, Nottingham, UK.
•4School of Health Sciences, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of East Anglia, Norwich, UK.
•5University of Southampton Medical School, Primary Care and Population Sciences, Aldermoor Health Centre, Southampton, UK.
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by fibromyalgia11 | 2015-02-26 22:46 | 抗うつ薬
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