認知症に対する向精神薬の死亡率


1998年10月1日から2009年9月30日までthe Veterans Health Administrationで行われた後ろ向き症例対照研究。参加者は認知症と診断された65歳以上90 786人の患者。2014年8月に最終的な解析。抗精神病薬(haloperidol, olanzapine, quetiapine, and risperidone), バルプロ酸およびその誘導体又は抗うつ薬 (46 008人の薬使用者)の新しい処方。主要な結果と測定: 180日間の経過観察における死亡の危険性および NNHの絶対値の変化を薬使用者といくつかの危険因子をマッチさせた非使用者で比較。投薬を開始した患者の中で、年齢、性別、認知症の年数、精神錯乱の存在、その他の臨床的および人口統計的特徴で補正して、各薬と関連した死亡の危険性を抗うつ薬を参照として比較した。二次的な解析ではolanzapine, quetiapine, およびrisperidoneの死亡危険性のゼタ一の変化を用量で補正して比較。結果:各々のマッチした非使用者と比較して, haloperidol使用者は死亡の危険性が 3.8%増加し (95% CI, 1.0%-6.6%; P < .01) NNHは 26 (95% CI, 15-99); 次いで risperidone, 3.7% (95% CI, 2.2%-5.3%; P < .01) そしてNNH は27 (95% CI, 19-46); olanzapine, 2.5% (95% CI, 0.3%-4.7%; P = .02) そしてNNH は40 (95% CI, 21-312); quetiapine, 2.0% (95% CI, 0.7%-3.3%; P < .01) そしてNNH は50 (95% CI, 30-150). 抗うつ薬使用者と比較して, 死亡の危険性はhaloperidol の12.3% (95% CI, 8.6%-16.0%; P < .01) NNHは 8 (95% CI, 6-12) から、quetiapine の3.2% (95% CI, 1.6%-4.9%; P < .01) NNH は31 (95% CI, 21-62).グループとしては, 非定型精神病薬(olanzapine, quetiapine, and risperidone)は用量依存的に死亡率は増加し, 高用量群は低用量群と比較して3.5% 増加する(95% CI, 0.5%-6.5%; P = .02). quetiapineと直接比較すると, 用量で補正した死亡率の危険性はrisperidone (1.7%; 95% CI, 0.6%-2.8%; P = .003) と olanzapine (1.5%; 95% CI, 0.02%-3.0%; P = .047で増加.まとめ:認知症のある高齢者の死亡率に対する抗精神病薬の絶対的な変化は以前報告されているより高い。
JAMA Psychiatry. 2015 Mar 18. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.3018. [Epub ahead of print]
Antipsychotics, Other Psychotropics, and the Risk of Death in Patients With Dementia: Number Needed to Harm.
Maust DT1, Kim HM2, Seyfried LS3, Chiang C1, Kavanagh J3, Schneider LS4, Kales HC1.
·1Department of Psychiatry, University of Michigan, Ann Arbor2Center for Clinical Management Research, Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, Michigan.
·2Center for Clinical Management Research, Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, Michigan3Center for Statistical Consultation and Research, University of Michigan, Ann Arbor.
·3Department of Psychiatry, University of Michigan, Ann Arbor.
·4Department of Psychiatry, University of Southern California, Los Angeles.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-03-24 23:36 | その他
line

世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
line