むずむず脚症候群治療のガイドライン

the European Restless LegsSyndrome Study Group (EURLSSG)および the RLSFoundation (RLS-F)と連動してthe International Restless LegsSyndrome Study Group (IRLSSG) によって設立された特別委員会。特別委員会は以下の予防と治療の推奨を作った:augmentation予防の手段として, α2δ ligandsなどの投薬がRLS/WEDの最初の治療として考慮される; これらの薬は有効でありaugmentationの危険性がほとんどない.その代案として,もしドパミン作動薬を最初の治療に選択するのであれば、1日投与量を可能な限り少なくし、RLS/WED治療の推奨量を超えない。しかし、医師はたとえ少量のドパミン作動薬であってもaugmentationを引き起こすことがあることを医師は知っておくべき.鉄貯蔵が少ない患者では、適切な鉄補充をすべき。頻度と程度の点で症状が日常生活に重大な影響を与えている場合にのみ、毎日の薬物治療を開始すべき;間欠的な治療は中等度の症例で考慮すべき。既に存在するaugmentationの治療を開始すべきであり、可能であれば外因的な悪化要因(鉄のレベル、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬など)の排除/補正を行う。軽度augmentationの場合には,分割又は増量によりドパミン作動薬治療を継続可能であり,あるいは夜間の症状が急速に悪化すれば投与量を増加.その代案として,α2δligandまたはrotigotineに変更可能.強度のaugmentation患者ではα2δligand又はrotigotineに変更可能であり,高用量長期間使用ではrotigotineaugmentationを起こすかもしれない. augmentationがさらに強度の場合にはα2δligands およびrotigotineを回避してオピオイドを考慮できる。

Sleep Med. 2016May;21:1-11. doi: 10.1016/j.sleep.2016.01.017. Epub 2016 Feb 23.

Guidelines for the first-line treatment of restless legssyndrome/Willis-Ekbom disease, prevention and treatment ofdopaminergic augmentation: a combined task force of the IRLSSG, EURLSSG, andthe RLS-foundation.

Garcia-Borreguero D1,Silber MH2,Winkelman JW3,Högl B4,Bainbridge J5,Buchfuhrer M6,Hadjigeorgiou G7,Inoue Y8,Manconi M9,Oertel W10,Ondo W11,Winkelmann J12,Allen RP13.

  • 1Sleep Research Institute, Madrid, Spain. Electronic address: dgb@iis.es.
  • 2Center for Sleep Medicine and Department of Neurology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN, USA.
  • 3Harvard Medical School, Boston, MA, USA; Departments of Psychiatry and Neurology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA.
  • 4Department of Neurology, Innsbruck Medical University, Innsbruck, Austria.
  • 5Departments of Clinical Pharmacy and Neurology, University of Colorado Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences and School of Medicine, Aurora, CO, USA.
  • 6Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA; Private Practice, Downey, CA, USA.
  • 7Department of Neurology, University Hospital of Larissa, Faculty of Medicine, School of Health Sciences, University of Thessaly, Larissa, Greece.
  • 8Japan Somnology Center, Neuropsychiatric Research Institute, Tokyo, Japan; Department of Somnology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan.
  • 9Sleep and Epilepsy Center, Neurocenter of Southern Switzerland, Civic Hospital, Lugano, Switzerland.
  • 10Department of Neurology, Philipps-Universität Marburg, Marburg, Germany.
  • 11Department of Neurology, Methodist Neuroscience Institute, Houston, TX, USA.
  • 12Helmholtz Zentrum München, Institute of Neurogenomics, Munich, Germany; Department of Neurology, Klinikum rechts der Isar, Technical University, Munich, Germany; Munich Cluster for Systems Neurology (SyNergy), Munich, Germany.
  • 13Sleep Disorders Center, Johns Hopkins Bayview Medical Center, Baltimore, MD, USA; Department of Neurology, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.

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by fibromyalgia11 | 2016-08-03 21:30 | むずむず脚症候群
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