NSAIDにより心不全が原因の入院が増える


Nested case-control study。オランダ、イタリア、ドイツ、英国の4つの欧州の国の医療データベースを用いた5つの人口。2000-10の間にNSAIDを開始した成人 (18歳以上). 全体で92 163例の心不全による入院を同定し8 246 403例の対照 (年齢、性別、コホートに入った年に基づく危険性をマッチさせた)をマッチさせた。結果の計測:心不全による入院の危険性と23の従来のNSAIDsおよび4つの選択的COX 2阻害薬を含む27の個々のNSAIDsの使用の関連。多変量条件付きロジスティック回帰モデルを用いて関連を評価. NSAID使用と心不全の危険性の用量反応性の関連を評価。結果:全てのNSAIDsの過去の使用 (183日を超えた過去の使用)と比較して、全てのNSAIDの現在の使用 (14日前の使用)は心不全による入院の危険性を19%増加させた (補正オッズ比1.19; 95%信頼区間 1.17 to 1.22)。心不全による入院の危険性は7つの従来のNSAIDs (diclofenac, ibuprofen, indomethacin, ketorolac, naproxen, nimesulide, and piroxicam)および2つのCOX 2阻害薬 (etoricoxib and rofecoxib)で増加。オッズ比はnaproxen の1.16 (95% 信頼区間1.07 to 1.27)からketorolacの1.83 (1.66 to 2.02)まで. いくつかの薬の信頼区間は広かったが、diclofenac, etoricoxib, indomethacin, piroxicam,および rofecoxibの大変多い使用量 (1日服用量当量の2倍以上)では心不全の危険性は2倍になった. indomethacin およびetoricoxibの中用量 (1日服用量当量の0.9-1.2倍)でさえ危険性は増加。celecoxibには通常使用された量で心不全のために入院する危険性が増えるというエビデンスはない。
BMJ. 2016 Sep 28;354:i4857. doi: 10.1136/bmj.i4857.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of heart failure in four European countries: nested case-control study.
Arfè A1, Scotti L1, Varas-Lorenzo C2, Nicotra F1, Zambon A1, Kollhorst B3, Schink T3, Garbe E3, Herings R4, Straatman H4, Schade R5, Villa M6, Lucchi S6, Valkhoff V5, Romio S5, Thiessard F7, Schuemie M5, Pariente A7, Sturkenboom M5, Corrao G8; Safety of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (SOS) Project Consortium.
•1Unit of Biostatistics, Epidemiology, and Public Health, Department of Statistics and Quantitative Methods, University of Milano-Bicocca, 20126 Milan, Italy.
•2RTI Health Solutions, Barcelona, Spain.
•3Leibniz Institute of Prevention Research and Epidemiology, Bremen, Germany.
•4PHARMO Institute, Utrecht, Netherlands.
•5Department of Medical Informatics, Erasmus University Medical Centre, Rotterdam, Netherlands.
•6Local Health Authority ASL Cremona, Cremona, Italy.
•7University of Bordeaux Segalen, Bordeaux, France.
•8Unit of Biostatistics, Epidemiology, and Public Health, Department of Statistics and Quantitative Methods, University of Milano-Bicocca, 20126 Milan, Italy giovanni.corrao@unimib.it.
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by fibromyalgia11 | 2016-10-02 16:44 | アセトアミノフェン、NSAID
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


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