リリカとガバペンの慢性腰痛症における有効性と安全性の系統的総説とメタ解析


慢性腰痛症
(CLBP)におけるgabapentinoidsの有効性と安全性の無作為対照研究の系統的総説とメタ解析。結果: 1,385 の引用のうち,8つの研究を含んだ。治療と比較に基づくと, 研究は3つの異なる群で解析され. 偽薬と比較したGB (3つの研究, n = 185)は痛みの最小の改善を示した (MD = 0.22 units, 95% CI [-0.5 to 0.07] I2 = 0%; GRADE:大変低い)。その他の鎮痛薬とPGを比較した3つの研究 (n = 332) は他の治療群が大きな改善を示した (MD = 0.42 units, 95% CI [0.20 to 0.64] I2 =0; GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation):大変低い). Pregabalin (PG)を補助薬として使用した研究(n = 423)は異質性のために統合できなかったが, その中で最も大規模な研究ではPG tapentadolに追加しても恩恵がなかった。死亡や入院は報告されず. 偽薬と比較すると、以下の副作用がGabapentin (GB)でより多く報告された: めまい-(RR = 1.99,95% CI [1.17 to 3.37], I2 = 49); 疲労(RR = 1.85, 95% CI [1.12 to 3.05], I2 = 0); 知的活動の困難(RR = 3.34, 95% CI [1.54 to 7.25], I2 = 0);および視覚障害(RR = 5.72, 95% CI [1.94 to 16.91], I2 = 0). めまい、疲労、知的活動の困難、および視覚障害のThe number needed to harm および95% CIは各々7 (4 to 30), 8 (4 to 44), 6 (4 to 15), および6(4 to 13). エビデンスの質のGRADEはめまいと疲労では大変低く, 知的活動の困難では低く、視覚障害は中等度. 機能および感情の改善がほとんどない研究で報告され、有意に改善はなかった。まとめ:CLBP においてgabapentinoids を使用するエビデンスは限定されており、何らの恩恵もなく副作用の危険性が有意。CLBPにおけるgabapentinoidsの使用と関連した効果の欠如、危険性および費用は注意に値する。

PLoS Med. 2017 Aug15;14(8):e1002369. doi: 10.1371/journal.pmed.1002369. eCollection 2017 Aug.

Benefits and safety of gabapentinoids inchronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomizedcontrolled trials.

ShanthannaH1,2, Gilron I3, RajarathinamM1, AlAmri R1, Kamath S1,4, Thabane L1,2,5, DevereauxPJ2,6, BhandariM2,7.

1

Departmentof Anesthesiology, St Joseph's Healthcare, McMaster University, Hamilton,Ontario, Canada.

2

Departmentof Health Research Methods, Evidence, and Impact, McMaster University,Hamilton, Ontario, Canada.

3

Departmentsof Anesthesiology & Perioperative Medicine and Biomedical & MolecularSciences, Queen's University, Kingston, Ontario, Canada.

4

Departmentof Neuroanesthesia, National Institute of Mental Health and Neuro Sciences,Bangalore, India.

5

BiostatisticsUnit, St Joseph's Healthcare, Hamilton, Ontario, Canada.

6

Departmentof Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.

7

Departmentof Surgery, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.



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