カテゴリ:抗痙攣薬( 35 )


妊婦へのリリカ投与の危険性

方法:この多施設、観察前向きコホート研究で、pregabalinに暴露された女性の妊娠の結果とマッチさせた対照群(催奇形性のある薬や抗けいれん薬のいずれにも暴露されていない)を比較. Teratology(奇形学)Information Servicesの情報を系統的に2004年から2013年まで集めた。結果:pregabalinに暴露された164 人と656人の対照群のデータを集めた。染色体異常症候群を除外するとpregabalin群は重大な先天異常の割合が有意に高く, 妊娠の第一期に暴露された症例を別個に解析すると(7/116 [6.0%] vs 12/580[2.1%]; odds ratio 3.0, 95% confidence interval 1.2-7.9, p = 0.03)pregabalin 群は生児出生率が低く(71.9% vs85.2%, p < 0.001),選択的な(9.8% vs5.0%, p = 0.02)および 医学的に適用のある(5.5% vs 1.8%, p = 0.008)妊娠中絶の割合が高い.コックス比例特異的原因ハザードでは、pregabalin 暴露は自然流産の危険性の有意な高さとは関連せず。

Neurology. 2016 May 18. pii:10.1212/WNL.0000000000002767. [Epub ahead of print]

Pregnancy outcome following maternal exposureto pregabalin may call for concern.

Winterfeld U1, Merlob P2, Baud D2, Rousson V2, Panchaud A2, Rothuizen LE2, Bernard N2, Vial T2, Yates LM2, Pistelli A2, Ellfolk M2, Eleftheriou G2, de Vries LC2, Jonville-Bera AP2, Kadioglu M2, Biollaz J2, Buclin T2.

  • 1From STIS (Swiss Teratogen Information Service) and Division of Clinical Pharmacology (U.W., A.P., L.E.R., J.B., T.B.), Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland; BELTIS Rabin Medical Center and Sackler School of Medicine (P.M.), University of Tel-Aviv, Israel; Materno-Fetal and Obstetrics Research Unit (D.B.) and Institute of Social and Preventive Medicine (IUMSP) (V.R.), Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland; Centre Régional de Pharmacovigilance (N.B., T.V.), Hospices Civils de Lyon, France; UKTIS (L.M.Y.), Regional Drug and Therapeutics Centre, Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Trust, UK; Centro di Riferimento Regionale di Tossicologia Perinatale (A.P.), Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Florence, Italy; HUCH Teratology Information Service (M.E.), HUCH Emergency Care, Helsinki, Finland; Poison Control (G.E.), Bergamo, Italy; TIS (L.C.d.V.), Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, Den Bosch; Unit of Pharmacotherapy & Pharmaceutical Care, Department of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands; Centre de Pharmacovigilance de Tours (A.-P.J.-B.), CHRU, Tours, France; and Department of Pharmacology (M.K.), Faculty of Medicine, Karadeniz Technical University, Trabzon, Turkey. ursula.winterfeld@chuv.ch.
  • 2From STIS (Swiss Teratogen Information Service) and Division of Clinical Pharmacology (U.W., A.P., L.E.R., J.B., T.B.), Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland; BELTIS Rabin Medical Center and Sackler School of Medicine (P.M.), University of Tel-Aviv, Israel; Materno-Fetal and Obstetrics Research Unit (D.B.) and Institute of Social and Preventive Medicine (IUMSP) (V.R.), Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland; Centre Régional de Pharmacovigilance (N.B., T.V.), Hospices Civils de Lyon, France; UKTIS (L.M.Y.), Regional Drug and Therapeutics Centre, Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Trust, UK; Centro di Riferimento Regionale di Tossicologia Perinatale (A.P.), Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Florence, Italy; HUCH Teratology Information Service (M.E.), HUCH Emergency Care, Helsinki, Finland; Poison Control (G.E.), Bergamo, Italy; TIS (L.C.d.V.), Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, Den Bosch; Unit of Pharmacotherapy & Pharmaceutical Care, Department of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands; Centre de Pharmacovigilance de Tours (A.-P.J.-B.), CHRU, Tours, France; and Department of Pharmacology (M.K.), Faculty of Medicine, Karadeniz Technical University, Trabzon, Turkey.

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by fibromyalgia11 | 2016-05-22 11:21 | 抗痙攣薬

リリカによる眠気、ふらつきの危険因子

方法:患者の特徴 (年齢、性別、腎機能、pregabalinの初期投与量,強オピオイドと睡眠薬の併用) およびpregabalin投与の最初の週での眠気およびめまいの発生率の後ろ向き解析. 電子カルテを用いて、20116月から201211月までの名古屋大学病院でのプレガバリンを処方した204人の入院患者のデータを集めた.結果:定期的に強オピオイドを摂取している36人の患者の中で, 18(50.0 %) pregabalin投与の最初の週で眠気又はめまいを報告. 残りの168人の患者は強オピオイドを定期的には摂取せず, 25(14.9 %)には副作用あり.多変量解析によると, 年齢(65, adjusted odds ratio: 2.507, 95 % CI:1.164-5.397, p=0.019) および強オピオイドの定期的な併用 (adjusted odds ratio:5.507, 95 % CI: 2.460-12.328, p<0.001) は眠気又はめまいに関連。

J PharmHealth Care Sci. 2015 Jul 16;1:22. doi:10.1186/s40780-015-0022-7. eCollection 2015.

A retrospective study to identify risk factorsfor somnolence and dizziness in patients treated with pregabalin.

Kato H1, MiyazakiM1, TakeuchiM2, TsukuuraH3, SugishitaM3, Noda Y1, Yamada K4.

  • 1Department of Neuropsychopharmacology and Hospital Pharmacy, Nagoya University Graduate School of Medicine, 65 Tsurumai-cho, Showa-ku, Nagoya, Aichi 466-8560 Japan ; Division of Clinical Sciences and Neuropsychopharmacology, Meijo University Faculty of Pharmacy, Nagoya, Japan.
  • 2Division of Clinical Sciences and Neuropsychopharmacology, Meijo University Faculty of Pharmacy, Nagoya, Japan.
  • 3Department of Clinical Oncology and Chemotherapy, Nagoya University Hospital, Nagoya, Japan.
  • 4Department of Neuropsychopharmacology and Hospital Pharmacy, Nagoya University Graduate School of Medicine, 65 Tsurumai-cho, Showa-ku, Nagoya, Aichi 466-8560 Japan.

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by fibromyalgia11 | 2016-02-02 21:25 | 抗痙攣薬

プレガバリンにより術後痛は減るが機能は改善しない


celecoxib にpregabalin を周術期に追加するとTHA後3か月の時点での痛み点数と機能の結果(一次的な結果)および術後の急性痛と副作用(二次的な結果)を改善するかどうかを調べた.方法:184人の患者を無作為振り分け、二重盲検、偽薬対照研究に登録。脊椎麻酔と手術の前2時間で、患者は経口celecoxib 400 mgを受け、無作為に経口pregabalin 150 mgまたは経口偽薬に振り分けた。術後, 入院中および退院後7日間患者は1日2回pregabalin 75 mg 又は偽薬を内服。患者は72時間 celecoxib 200 mgを12時間ごとに内服し morphine i.v. PCAを24時間受けた. 痛みと機能を、術前、術後6週、3か月で評価。結果:THA後3か月の時点では身体機能、慢性痛の発生率や強度には両群で有意差はない。pregabalin群の方が [平均(sd): 39.85 (28.1) mg] 偽薬群[54.01 (31.2) mg]よりも術後の最初の24時間のモルヒネ使用量が少なかった(P<0.01). 退院後1-7日では、pregabalin群は偽薬群に比べて、痛み点数は有意に低く、pregabalin群は退院後1週間での補助的なopioidと投薬 (Percocet)は有意に少なかった (P<0.05)。まとめ: pregabalinの周術期投与はTHA後6週又は3か月の痛みや身体機能を改善せず。pregabalinの周術期投薬は入院中のopioid 消費を減らし、退院後1週間の日常の痛み点数と補助的なopioid 消費を減らした。
Br J Anaesth. 2015 Dec;115(6):903-911.
Pregabalin reduces postoperative opioid consumption and pain for 1 week after hospital discharge, but does not affect function at 6 weeks or 3 months after total hip arthroplasty.
Clarke H1, Pagé GM2, McCartney CJ3, Huang A4, Stratford P5, Andrion J6, Kennedy D7, Awad IT8, Gollish J6, Kay J9, Katz J10.
•1Department of Anaesthesia and Pain Management, Toronto General Hospital, Holland Orthopaedic and Arthritic Institute, 43 Wellesley Street, Toronto, Ontario, Canada M4Y 1H1 Department of Anaesthesia Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics hance.clarke@utoronto.ca.
•2Department of Psychology, York University, Toronto, Ontario, Canada.
•3Department of Anesthesia, The Ottawa Hospital, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada.
•4Department of Anaesthesia, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
•5School of Rehabilitation Science Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics.
•6Department of Surgery, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada.
•7School of Rehabilitation Science.
•8Department of Anaesthesia Department of Anaesthesia, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
•9Department of Anaesthesia, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
•10Department of Anaesthesia and Pain Management, Toronto General Hospital, Holland Orthopaedic and Arthritic Institute, 43 Wellesley Street, Toronto, Ontario, Canada M4Y 1H1 Department of Anaesthesia, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada Department of Psychology, York University, Toronto, Ontario, Canada.
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by fibromyalgia11 | 2015-11-23 22:47 | 抗痙攣薬

ガバペンは人工関節置換術後の痛みには効果が少ない


この無作為振り分け、二重盲検、偽薬対照用量設定研究において,TKAを予定した 300人のオピオイド未使用の患者を無作為に(1:1:1) gabapentin 1300 mg/day (group A), gabapentin 900mg/day (group B)および偽薬(group C)に標準的な組み合わせ鎮痛法に追加して術後2時間後から6日まで振り分けた。一次的な結果は術後24時間の歩行における痛みであり、二次的な結果は術後6時間の鎮静。その他の結果は明確に定義された運動時および安静時の全般的痛みと、最初の48時間の鎮静と、2-6日のモルヒネ使用、不安、抑うつ、睡眠障害、吐気、嘔吐、めまい、集中力低下、頭痛、視力障碍および副作用。術後24時間の歩行時の痛み [VAS, 平均 (95% CI)] はgroup A vs. B vs. Cで: 41(37-46) vs.41(36-45) vs.42(37-47), p=0.93。術後6時間での鎮静[NRS, 中央値 (範囲)]は: 3.2(0-10) vs.2.6 (0-9) vs.2.3 (0-9), A vs.C の平均の差0.9(0.2-1.7),p=0.046. 最初の48時間と2-6日の全般的な痛み又はモルヒネ使用には群間には差がなかった。最初の2晩の睡眠の質はA およびB はCに対して良好であった. 2-6日のめまいはAはCよりより顕著であった. group AはB およびCよりも重篤な副作用の頻度が多かった. まとめとして, gabapentinはTKA受けたオピオイド未使用の患者の急性術後痛の制御において何らかの役割があったとしても限定的であり、標準的な治療としては推奨できない。
Pain. 2015 Jul 28. [Epub ahead of print]
Analgesic and sedative effects of perioperative gabapentin in total knee arthroplasty A randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-finding study.
Lunn TH1, Husted H, Laursen MB, Hansen LT, Kehlet H.
•11Department of Anesthesiology, Copenhagen University Hospital, Hvidovre, Copenhagen, Denmark. 2The Lundbeck Centre for Fast-track Hip and Knee Arthroplasty, Copenhagen, Denmark. 3Department of Orthopedic Surgery, Copenhagen University Hospital, Hvidovre, Denmark. 4Department of Orthopedic Surgery, Aalborg University Hospital, Farsø, Denmark. 5Department of Orthopedic Surgery, South of Denmark University Hospital, Grindsted, Denmark. 6Section of Surgical Pathophysiology, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet,
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by fibromyalgia11 | 2015-08-05 15:46 | 抗痙攣薬

リリカは人工膝関節置換術後の痛みには無効


前向き、無作為振り分け、盲検、偽薬対照研究、pregabalin はTKR後2週の痛みを軽減するが眠気や困惑を増加させるという仮説を調べた。方法:患者(各群30人)は pregabalinの入ったカプセルを飲んだ (0, 50, 100, or 150 mg); 2カプセルは術前に, 1日2回の1カプセルは術後(POD) 14日まで, one on POD15, and one on POD16.大腿神経ブロック、硬膜外麻酔、oxycodone-paracetamol, and meloxicamを含む組み合わせ鎮痛法。一次的な結果は屈曲時の痛み(POD14).結果:Pregabalinは2週時での安静時、歩行時、屈曲時の痛みを軽減しなかった(各々P=0.69, 0.23, および0.90). Pregabalin はPOD1での眠気を増加させた (34.5, 37.9, 55.2,および 58.6% 、各々0, 50, 100, および150 mg投与; P=0.030), しかし困惑を増加させなかった (各々0, 3.5, 0, and 3.5%; P=0.75). Pregabalinは急性痛、慢性痛、オピオイド消費、又は鎮痛の副作用には効果がなかった。 Pregabalinは POD14での患者の満足を低下させた [1-10 scale, 中央値(first quartile, third quartile): 各々9 (8, 10), 8 (7, 10), 8 (5, 9), and 8 (6, 9.3); P=0.023). プロトコール遵守はPOD14で63% (各々50.0, 70.0, 76.7, および56.7%の遵守率), 投与量による遵守には差がなかった。患者の訴えのPer-protocol解析によるとpregabalinは痛み点数には影響がなかった.
Br J Anaesth. 2015 Aug;115(2):285-93. doi: 10.1093/bja/aev217.
Pregabalin and pain after total knee arthroplasty: a double-blind, randomized, placebo-controlled, multidose trial†.
YaDeau JT1, Lin Y2, Mayman DJ3, Goytizolo EA2, Alexiades MM3, Padgett DE3, Kahn RL2, Jules-Elysee KM2, Ranawat AS3, Bhagat DD2, Fields KG4, Goon AK2, Curren J2, Westrich GH3.
•1Department of Anesthesiology, Hospital for Special Surgery, 535 East 70th Street, New York, NY 10021, USA yadeauj@hss.edu.
•2Department of Anesthesiology, Hospital for Special Surgery, 535 East 70th Street, New York, NY 10021, USA.
•3Deparment of Orthopaedic Surgery, Hospital for Special Surgery, 535 East 70th Street, New York, NY 10021, USA.
•4Healthcare Research Institute, Hospital for Special Surgery, 535 East 70th Street, New York, NY 10021, USA.
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by fibromyalgia11 | 2015-07-20 21:34 | 抗痙攣薬

腰部脊柱管狭窄症に対するリリカの効果


方法:2009年1月から6月まで我々の病院で腰部脊柱管狭窄症と診断された 患者をNSAID単独で治療し対照群を作った (n = 47; 22人の男性, 25人の女性). 我々の病院で2010年8月から2011年10月までNSAIDとpregabalinの併用で治療し pregabalin 群を作る(n = 49; 27人の男性, 22人の女性). 治療の最初の年に脊椎手術を受けた患者の割合を評価し、the Mann-Whitney U testを用いて両群を比較。さらに,患者が脊椎手術を受けた時期をthe Kaplan-Meier法を用いて比較.結果pregabalin群では6人の患者(12.2 %)が、対照群では22 人の患者(46.8 %)が治療の最初の年に脊椎手術を受けた(P = 0.0035). 脊椎手術を受けた人の中で、脊椎手術を受けた時期はpregabalin群の方が対照群よりも有意に遅い(P = 0.0128).
J Orthop Sci. 2014 Oct 22. [Epub ahead of print]
One-year follow-up for the therapeutic efficacy of pregabalin in patients with leg symptoms caused by lumbar spinal stenosis.
Takahashi N1, Arai I, Kayama S, Ichiji K, Fukuda H, Konno SI.
•1Department of Orthopaedic Surgery, Southern Tohoku General Hospital, Fukushima, Japan, naotot211@aol.com.
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by fibromyalgia11 | 2014-10-26 22:22 | 抗痙攣薬

リリカによる自殺念慮


クリニックでプレガバリンを開始した最初の約50人の患者の中で気分や抑うつの変化、自殺念慮を抱いた5人の患者の症例をまとめる。これらの患者は抑うつの既往があったが、プレガバリン開始前は気分は安定していた。気分の変化、抑うつand/or 自殺念慮の発生の報告を聞いた直後、それらの症状はプレガバリンの減量又は中止により改善。最終的には, 5人全員でプレガバリンを中止。自殺念慮はプレガバリンの認知された副作用。患者は気分の悪化を警告されモニターされるべき。
Aust Fam Physician. 2014 Oct;43(10):705-708.
Changes in mood, depression and suicidal ideation after commencing pregabalin for neuropathic pain.
Hall TD1, Shah S, Ng B, Feberwee HM, Dotchin L, Vandermost M, King MA.
•1BPharm (Hons), Adv Dipl Clin Pharm Teaching, Postgrad DipMedSci (Palliative Care), Pharmacist Advanced, GCIPPC, Gold Coast Hospital and Health Service, Robina, QLD, and Senior Lecturer, School of Pharmacy, Griffith University, Southport, QLD.
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by fibromyalgia11 | 2014-10-13 11:09 | 抗痙攣薬

リリカによる男性での性機能障害


方法:男性102人を3群に分ける。Group 1 患者(n = 31) は事前にhad a pre-existing diagnosis of NPの診断を受けており300 mg/dayの pregabalinを少なくとも3か月内服. Group 2 患者(n = 34)は少なくとも3か月 NPの診断を受けているが;研究中 pregabalinを内服しておらず、理学療法も受けていない. 年齢をマッチさせた健常者がgroup 3 (n = 37).全員がthe International Index for Erectile Function (IIEF) のアンケートに答える。結果:平均年齢と平均BMIは3群で有意差はない。NPの原因とNPと診断されてからの平均罹病期間はgroups 1 と2で有意差はない。しかし, group 1は group 2に比べて、勃起機能, オーガズムの機能, 全般的な満足と全得点の点でIIEF 点数は有意に低い。しかしgroups 1と 2は、性交の満足と性欲点数には有意差はない. 平均勃起機能点数を除いて、group 3のIIEF点数は group 2よりも有意に高い。
J Sex Med. 2014 Feb 25. doi: 10.1111/jsm.12458. [Epub ahead of print]
Association Between Neuropathic Pain, Pregabalin Treatment, and Erectile Dysfunction.
Bozkurt M1, Gocmez C, Soylemez H, Daggulli M, Em S, Yildiz M, Atar M, Bozkurt Y, Ozbey I.
•1Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Faculty of Medicine, Dicle University, Diyarbakir, Turkey.
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by fibromyalgia11 | 2014-03-16 17:44 | 抗痙攣薬

脊髄損傷患者における抗痙攣薬、抗不安薬と骨折の関連


デザイン: Veterans Affairs Spinal Cord Disease Registryにおいて2002年から2007年まで、 2年以上外傷性脊髄損傷の既往のある男性全員。この期間における下肢骨折の発生率と抗痙攣薬の使用を調べた。抗痙攣薬の関連、タイプ(enzyme inducing, non-enzyme inducing), 数 (単独治療vs. 多種類の薬による治療), benzodiazepineのサブクラス, および個人の投薬を調べた。結果:このコホートでは, 892人の退役軍人が骨折し, 6555人は骨折しなかった。抗痙攣薬を使用していない者と比較して, 抗痙攣薬の使用 (HR, 1.17 [95% CI, 1.01-1.36]), benzodiazepineのサブクラス (HR, 1.28 [95% CI, 1.11-1.47]), 単独治療に比べた多種類の薬による治療(HR, 1.20 [95% CI, 1.00-1.42]) は骨折と有意に関連あるが、 抗痙攣薬のタイプでは関連がない(HR, 0.92 [95% CI, 0.58-1.47]). Temazepam (HR, 1.28 [95% CI, 1.01-1.62]), alprazolam (HR, 1.54 [95% CI, 1.04-2.29]),および diazepam (HR, 1.23 [95% CI, 1.06-1.41])は有意に骨折と関連がある。
Am J Phys Med Rehabil. 2013 Dec;92(12):1037-1050.
The Association of Anticonvulsant Use with Fractures in Spinal Cord Injury.
Carbone L, Chin AS, Lee TA, Burns SP, Svircev JN, Hoenig H, Akhigbe T, Thomas F, Bailey L, Weaver F.
From the Department of Veterans Affairs Medical Center, Memphis, Tennessee (LC, TA); Department of Medicine, University of Tennessee Health Science Center, Memphis (LC, TA); Edward J. Hines, Jr. VA Hospital, Hines, Illinois (ASC, TAL, LB, FW); University of Illinois at Chicago (TAL); VA Puget Sound Health Care System, Seattle, Washington (SPB, JNS); Department of Rehabilitation Medicine, University of Washington, Seattle (SPB, JNS); Durham VAMC, North Carolina (HH); Department of Preventive Medicine, University of Tennessee Health Science Center, Memphis (FT); and Stritch School of Medicine, Loyola University, Maywood, Illinois (FW).
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by fibromyalgia11 | 2013-12-01 14:38 | 抗痙攣薬

ガバペンの過活動膀胱への効果


通常の抗コリン薬では反応しない過活動膀胱(overactive bladder:OAB)の子供へのgabapentinの追加治療の効果。方法:難治性のOABの子供を前向きで2009年3月から2010年2月まで治療.通常の抗コリン薬を6か月使用しても症状が持続する者を含めた。Gabapentinを追加治療. 患者を膀胱日記と共に4週間経過観察を行い3か月の時点で尿流動態研究を繰り返して行う。結果: 31人の子供, 26人は神経原性のOAB、そして5人は非神経原性の原因。平均± SD年齢は8.5 ± 5.3歳. 30人の患者でデータを解析したが、1人は副作用のため中止。16人 (53.3%) では排尿の調節が改善. 排尿量は175 ± 90から320 ± 110 mlに改善 (p<0.03)。OAB症状の客観的な評価は著しく改善 (p<0.05).最大cystometric 膀胱容量の平均は210 ± 94から360 ± 110 ml に改善(p<0.02)。最大排尿筋収縮は75 ± 35 から25 ± 15 cmH(2)Oに減少 (p<0.02). 14人の患者 (46.7%)ではgabapentin治療に反応せず。これらの患者では治療前の最大These patients had baseline maximum cystometric 膀胱容量は年齢の<60%であり、最大排尿筋収縮は>50 cm of water (p<0.03).
J Pediatr Urol. 2013 Feb;9(1):17-22. doi: 10.1016/j.jpurol.2011.10.022. Epub 2011 Nov 30.
Gabapentin: a novel drug as add-on therapy in cases of refractory overactive bladder in children.
Ansari MS, Bharti A, Kumar R, Ranjan P, Srivastava A, Kapoor R.
Department of Urology and Renal Transplantation, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Raebareli Road, Lucknow 226014, U.P., India.
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by fibromyalgia11 | 2013-08-26 00:41 | 抗痙攣薬
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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