カテゴリ:複合性局所疼痛症候群( 127 )


切断は複合性局所疼痛症候群の有効な治療か

手の舟状骨骨折後CRPSになり9年後最後の手段として手を切断した症例。

Handchir Mikrochir Plast Chir. 2011 Oct;43(5):307-12. Epub 2011 Sep 20.
[Amputation of the hand as last resort in severe complex regional pain syndrome].
[Article in German]
Hohendorff B, Mühldorfer-Fodor M, van Schoonhoven J, Prommersberger KJ.
Klinik für Handchirurgie.

 切断を行って段端部に再び痛みが起こった症例をたくさん知っています。その場合には医学論文としては報告されません。切断によって上手くいった場合のみが報告されます。その偏りを知るべきです。
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by fibromyalgia11 | 2011-09-24 14:30 | 複合性局所疼痛症候群

botulinum toxinの効果

・外来CRPS患者に対するbotulinum toxinの効果を後ろ向きに研究。首あるいは上肢帯の筋肉のけいれん・ジストニアの37人。方法:EMGで誘導しBotulinum Toxin - A (BtxA)注射, 各筋10-20単位. 各患者の総投与量は100単位。BtxA注射4週後に局所痛点数を11点のLikert scaleで測定。結果:平均疼痛点数は43%減少 (8.2 ± 0.8 から4.5 ± 1.1へ減少, P < 0.001). 97%の患者は有意な疼痛軽減. 一人の患者は注射後一時的な首下垂。対照群なし。文献的な総説。

Intramuscular botulinum toxin in complex regional pain syndrome: case series and literature review.
Kharkar S, Ambady P, Venkatesh Y, Schwartzman RJ.
Pain Physician. 2011 Sep-Oct;14(5):419-24.
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by fibromyalgia11 | 2011-09-22 00:00 | 複合性局所疼痛症候群

CRPS発症の前兆

睡眠障害、麻酔薬に反応しない痛み、腫脹、こわばり、痛覚過敏はCRPS発症の前兆。

Complex regional pain syndrome of the upper extremity.
Patterson RW, Li Z, Smith BP, Smith TL, Koman LA.
J Hand Surg Am. 2011 Sep;36(9):1553-62.
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by fibromyalgia11 | 2011-09-03 01:22 | 複合性局所疼痛症候群

ビスフォスフォネート製剤は複合性局所疼痛症候群に有効

・48歳日本人男性がCRPS type I になり、5か月の理学療法やNSAIDにもかかわらず右足関節の激しい疼痛でVAS 59/ 100。レントゲンで著しい局所的なosteoporotic変化と骨シンチで足関節のradioactivityが著しく増加。1か月後経口risedronate(アクトネル:エーザイ) (1日2.5mg)投与, 骨痛はVAS scoreで 59から18に低下. 12か月後の骨シンチはその患者の正常(左足関節)よりも radioactivityは著しく低下。 この結果治療は15か月で中止。32か月の時点で疼痛はほとんどなくなりレントゲンでは局所的な osteoporotic変化は正常になった。別の48歳日本人男性はCRPStype Iになり9か月の理学療法やNSAIDsにもかかわらずVAS83の激しい疼痛が右足に生じた。レントゲンで指骨, 中足骨, 足根骨に局所的なosteoporotic 変化が認められ、骨シンチで足にradioactivityの著しい増加を認めた。経口alendronate(ボナロン、フォサマック) (1週間に35mg)開始1か月で, 骨痛はVAS 83から30になり, 9か月の時点で3になった. 15か月の時点で疼痛が軽減したため治療を中止した。30か月の時点で、疼痛はなく、レントゲンでは局所的なosteoporotic変化は著しく改善した。
Improvement of pain and regional osteoporotic changes in the foot and ankle by low-dose bisphosphonate therapy for complex regional pain syndrome type I: a case series.Abe Y, Iba K, Takada J, Wada T, Yamashita T.
J Med Case Reports. 2011 Aug 4;5(1):349. [Epub ahead of print]
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by fibromyalgia11 | 2011-08-06 21:40 | 複合性局所疼痛症候群

ステロイドと局所麻酔薬による局所静脈内ブロック

・lidocaine とmethyloprednisoloneによる局所静脈内ブロック. 168人の上肢のCRPS-I 患者を5年治療. 治療終了時88%の患者は軽度の疼痛又は無痛。 平均5年の経過観察後(28か月から7 年) 完全な無痛は患者の92%. 急性期の症状は改善。早期発見と早期治療開始が疾患の経過にとって非常に重要であり、それにより症状が改善しやすい。上肢機能がよく満足できる疼痛改善が予測できる。
malizos@med.uth.gr
J Hand Surg Eur Vol. 2011 Jun 30. [Epub ahead of print]
Complex regional pain syndrome type I as a consequence of trauma or surgery to upper extremity: management with intravenous regional anaesthesia, using lidocaine and methyloprednisolone.Varitimidis SE, Papatheodorou LK, Dailiana ZH, Poultsides L, Malizos KN.
Department of Orthopaedic Surgery, University of Thessalia School of Medicine, Larissa, Greece.
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by fibromyalgia11 | 2011-07-08 20:58 | 複合性局所疼痛症候群

CRPSは他の慢性痛より額の痛覚過敏の割合が多い

CRPSでは痛覚過敏は罹患肢から同側の額にしばしば広がる。これが他の慢性痛よりCRPSで頻繁に起こるのかどうか調べるために, 圧迫疼痛閾値と剛毛に対する鋭い痛を額の両側、疼痛部位、反対側でCRPS以外の慢性痛患者 (neuropathic 又はnociceptive肢痛, 下肢へ放散する根性疼痛、帯状疱疹後疼痛r)32人と, 34 patients with CRPS患者34人で評価した。CRPS患者の59%では同側の額で圧迫疼痛に対する痛覚過敏が存在したが、CRPSではない慢性痛では13%のみであった。CRPSに罹患した肢を疼痛を引き起こすような冷水につけると額での圧迫に対する感度が増加し、特に同側の額で増加した。一方健側の肢を水につけると圧迫疼痛に対する額の感度が下がる(健常な対照群よりは効果が少ないが).
The Specificity and Mechanisms of Hemilateral Sensory Disturbances in Complex Regional Pain Syndrome.
Knudsen L, Finch PM, Drummond PD.
J Pain. 2011 Jun 22. [Epub ahead of print]
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by fibromyalgia11 | 2011-07-02 14:05 | 複合性局所疼痛症候群

子供CRPSにおける理学療法の有効性

子供のCRPS-1において理学療法は有効かのcritical review。結果: 303の研究のうち, 12の研究が該当 (1 randomized controlled trial, 1 comparative study, 10 case series). 方法論的な質はpoorから fair.理学療法単独の効果は不明であり、理学療法は心理療法や薬物療法と併用して記載されていた。患者数が少なく、poor-to-fairの質の研究(理学療法と他の治療法が混在している)はCRPS-1の他覚所見と自覚症状およびCRPS-1の子供の機能障害を短期間改善するかもしれないし、再発がかなり高い。
Is Physiotherapy Effective for Children With Complex Regional Pain Syndrome Type 1?
Bialocerkowski AE, Daly A.
Clin J Pain. 2011 Jun 14. [Epub ahead of print]
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by fibromyalgia11 | 2011-06-18 12:50 | 複合性局所疼痛症候群
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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