カテゴリ:複合性局所疼痛症候群( 130 )


複合性局所疼痛症候群に対する経皮的電気刺激の有効性

方法:上肢のstage 1および2CRPS患者30人。患者は無作為に2群に振り分けられ, group 1(n= 15)は通常の経皮的電気神経刺激(transcutaneouselectrical nerve stimulationTENS)治療を20分受け,group 2 (n= 15)は偽TENS治療を受けた. 両群は以下の標準的な理学療法を含んだ, 20分間の交代浴;15分間の気泡浴;介助自動および多動関節可動域訓練、および痛み閾値までの静的ストレッチ訓練. 治療は15.VASを用いて自発痛を評価. The Leeds Assessmentof Neuropathic Signs and Symptoms (LANSS) scaleおよびthe Douleur Neuropathique en 4 Questions (DN-4)により神経障害性疼痛を評価。さらに、goniometer ROMを計測し、容積測定で浮腫を評価。 手のdynamometer およびthe DuruözHand Index (DHI)により機能を評価. 全ての計測をベースラインと治療後に行った。結果:両群とも自発痛点数、神経障害性疼痛点数、浮腫、ROM、および機能が有意に改善(p< 0.05).しかし, group 1の方が痛みの強さ、LANNSを用いて評価した神経障害性疼痛,浮腫、および第23指のROM 計測の改善は有意に大きかった(p< 0.05). 45指と手関節のROM、握力およびDN4DHI 点数の改善には有意差はなかった(p> 0.05)。まとめ:理学療法へのTENSの追加はCRPS Type 1の臨床的な回復に有意な寄与を示した.

J Back Musculoskelet Rehabil. 2016 Feb 16.[Epub ahead of print]

The effectiveness of transcutaneous electricalnerve stimulation in the management of patients with complex regional pain syndrome:A randomized, double-blinded, placebo-controlled prospective study.

Bilgili A1, Çakır T2, Doğan ŞK2, Erçalık T3, Filiz MB2, Toraman F2.

  • 1Physical Medicine and Rehabilitation Clinics, Iğdır State Hospital, Iğdır, Turkey.
  • 2Physical Medicine and Rehabilitation Clinics, Antalya Training & Research Hospital, Antalya, Turkey.
  • 3Department of Algologia, Physical Medicine and Rehabilitation Clinics, School of Medicine, Marmara University, Istanbul, Turkey.

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by fibromyalgia11 | 2016-03-07 19:56 | 複合性局所疼痛症候群

複合尾性局所疼痛症候群に対するビスフォスフォネートの効果

方法:CRPS type Iを伴った21人の片麻痺脳卒中患者. 患者には無作為に静注pamidronate(n = 11; 累積総投与量 180 mg)又は経口 prednisolone (n = 10)を投与. 主観的な痛みおよび手のむくみ (中指,CMF, および手関節, CWの周囲径)を治療前、および治療終了後1,2、4週で計測。結果:両群とも主観的な痛みのVAS点数が1週間経過観察時に有意に改善し、それは4週間まで維持された。Time-by-group 関連は経過観察4週の時点では有意ではなかった。両群で経過観察1週でCMFは低下し、ステロイド群では経過観察4週間まで維持されていたが、 pamidronate群では2週間まで維持されていた. pamidronate 群では、4週の時点でCWは有意に変化していた. 両群で経過観察中は著しい副作用はなかった。まとめ:脳卒中後のCRPSの痛み制御において、静注pamidronate治療は安全であり、耐用性がありステロイドと同程度に有効なようである. しかし、患者数が少ないため、この解釈には注意が必要である。

Neth JMed. 2016 Jan;74(1):30-5.

Pamidronate effect compared with a steroid on complex regionalpain syndrome type I: Pilot randomised trial.

Eun Young H1, Hyeyun K, Sang Hee I.

  • 1Department of Rehabilitation Medicine, Jeju National University School of Medicine, Jeju, Korea.

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by fibromyalgia11 | 2016-02-09 20:50 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群に対するステロイドの効果はほとんどない

3か月以上のCRPS患者の鎮痛のための経口ステロイドの効果の評価。非盲検、非対照研究。2009-2012年にCRPSの診断と治療に特化した2つの痛み外来クリニック。2つの専門センターでブダペスト基準で診断した、3か月以上の罹病期間があり標準的な治療に反応しない、21人のCRPS患者。方法:2つのセンターで患者は経口prednisoloneにより治療[center 1 (C1)では1100 mg から4日ごとに25 mgずつ減量して中止する (Σ1g) center 2(C2)では160 mg2週間継続しその後4日ごとに20 mg減量し中止 (Σ1.06g)]. 痛みの強さの平均を患者によりnumeric rating scaleを用いて治療開始前と治療開始後6週で記録 (治療期間は2つのセンターで16日と22)。結果:全般的には痛みの強さの平均は有意には減少しなかったが(P = 0.059), 2人の患者は治療開始9週間後には痛みの強さがベースラインの痛みレベルに減少したままであり, 1人の患者は痛みが50%を超えて軽減したまま。

Pain Med. 2015 Dec 7. pii: pnv002. [Epub ahead ofprint]

The Treatment of Longstanding Complex RegionalPain Syndrome with Oral Steroids.

Barbalinardo S1, Loer SA2, Goebel A3, Perez RS4.

  • 1*Department of Anesthesiology, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands; s.barbalinardo@vumc.nl.
  • 2*Department of Anesthesiology, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands; Trauma Related Neuronal Dysfunction (TREND), Leiden, The Netherlands;
  • 3Department of Pain Medicine, The Walton Centre, NHS Foundation Trust, Liverpool, United Kingdom;
  • 4*Department of Anesthesiology, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands; Trauma Related Neuronal Dysfunction (TREND), Leiden, The Netherlands; The EMGO Institute for Health and Care Research (EMGO+) Amsterdam, The Netherlands.


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by fibromyalgia11 | 2016-02-02 21:29 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群の総説


CRPSの診断は臨床的および病態生理学は小線維軸索変性症, microvasculopathy, 炎症, および脳の可塑性/過敏化の組み合わせ. 女性が罹患する危険性が高く、労働災害はよく知られた原因。血液―神経バリアへの障害によって多分促進される、炎症および免疫不全,が寄与するのかも. 大部分の患者、特に若年者、は徐々に回復するが、治療は治癒を促進しうる.効果のエビデンスは理学療法(例えばgraded-motor imagery), 神経障害性疼痛の薬および脊髄、障害された神経、運動皮質の電気刺激で最も強い. 研究中の治療はケタミン、botulinum toxin, 免疫グロブリン、経頭蓋neuromodulation. 回復しない患者は神経手術的に治療可能な病変(神経の圧迫、インピンジメント、感染、または腫瘍)かどうか、polyneuropathyや循環障害を含む治療可能な医療状態かどうか再評価されるべき。CRPSは詐病又は心因性疾患を示すという初期の印象は、生物学的に影響されやすい人の肢外傷のまれな合併症というエビデンスで置き換えられた。
Handb Clin Neurol. 2015;131:481-503. doi: 10.1016/B978-0-444-62627-1.00026-3.
The complex regional pain syndrome.
Oaklander AL1, Horowitz SH2.
•1Department of Neurology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA; Department of Pathology (Neuropathology), Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA. Electronic address: aloaklander@mgh.harvard.edu.
•2Department of Neurology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA; Department of Neurology, School of Medicine, Tufts University, Boston, MA, USA.
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by fibromyalgia11 | 2015-11-23 22:29 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群の治療成績


方法:最近発症した(12か月未満)59人のCRPS-1患者を前向きに1年間経過観察し、その間に治療を受けた。ベースライン、6か月12か月の時点で以下を計測: CRPS 強度点数 (CRPSの自覚症状と他覚所見), 痛み、障害、就労状況と精神的な機能。結果:解析によると、CRPSのほとんどすべての他覚所見や自覚症状は1年間で有意に減少した。症状の強度の減少は臨床的に意味があり、最初の6か月で最も軽減し、その後プラトーになる。 しかし、1年ではほぼ2/3の患者がCRPSのthe IASP-Orlando基準を満たし1/4の患者がCRPSのthe Budapest 研究基準を満たした。5.4%の患者のみが、12か月の時点で症状がなかった。まとめ:過去の報告より悪い。
Eur J Pain. 2015 Nov 2. doi: 10.1002/ejp.813. [Epub ahead of print]
Extent of recovery in the first 12 months of complex regional pain syndrome type-1: A prospective study.
Bean DJ1,2, Johnson MH2, Heiss-Dunlop W3, Kydd RR2.
•1The Auckland Regional Pain Service (TARPS), Auckland District Health Board, New Zealand.
•2Department of Psychological Medicine, The University of Auckland, New Zealand.
•3Auckland Regional Plastic Reconstructive and Hand Surgery Service, Counties Manukau District Health Board, New Zealand.
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by fibromyalgia11 | 2015-11-08 01:38 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群に対する脊髄電気刺激により脊髄圧迫が生じた症例


症例:左腕の外傷後CRPS に3年間かかっていた59歳女性が脊髄電気刺激(spinal cord stimulation:SCS)により治療を受け、 C3-C5の硬膜外腔にpaddle leadの埋め込みを行った. 7年後、彼女は脊椎と両下肢に沿った進行性paresthesia、両下肢の筋力低下の感覚を伴った歩行運動失調, 両下肢の筋トーヌスと腱反射の増加、刺激効果の低下を報告。頸部CTは、リードの後方の頸部脊柱への組織の塊を示した. この所見はリードの摘出後にMRによって確かめられたthat also allowed to document the amount of 脊髄圧迫。患者はC4-C5-C6椎弓切除を受け、厚い瘢痕は硬膜から切除された。術後、神経所見は進行性に不完全に改善したが、algodystrophyに関連した症状は部分的に再発。
J Neurosurg Sci. 2015 Oct 2. [Epub ahead of print]
Cervical spinal cord compression from delayed epidural scar tissue formation around plate lead for SCS. Case report and literature review.
Guzzi G1, De Rose M, Volpentesta G, Della Torre A, Lavano F, Lavano A.
•1Department of Neurosurgery, University "Magna Graecia", Campus "S. Venuta",Catanzaro, Italy - lavano@unicz.it.
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by fibromyalgia11 | 2015-10-06 22:27 | 複合性局所疼痛症候群

小児の複合性局所疼痛症候群の治療成績


方法:2004年から2012年までCRPS Iと診断された患者の医療記録を解析. the PEDS Quality of Life 4-0アンケートを含む電話インタビューを患者とその親に行った. 結果を年齢、性別、社会経済的状態をマッチさせた対照群と比較。結果:73人の患者を含む(64人の少女, 9 人の少年). 診断時の平均年齢は11.歳であり、診断までの平均期間は14.2か月。症例の89%は下肢の罹患. Allodynia, coldness およびチアノーゼは各々症例の95%, 81% および74%で見られた. 49%の患者は身体的外傷を報告。多変量解析によると、不安であること (OR = 44.9, 95% CI [7.4-273]),アトピーの背景があること(OR = 25.0, 95% CI: [4.6-135]), 良好―素晴らしい学業成績であること(OR = 8.4 95% CI [1.3-52.1]), および入眠障害があること(OR = 5.3, 95% CI [1.6-17.0])と強い関連がある. 平均37か月の経過観察時 (12-102), PEDS QL 4-0点数はCRPS患者の方が対照群よりも有意に低い. 患者の57%は治癒を認識しており、55%は再発。まとめ:子供時代のCRPS Iの発症は主に思春期直前の少女、足関節に起こる。この結果は比較的悪い結果を強調し、特にその身体的および精神側面および心理の大きな役割を強調。
Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Sep 7. pii: S1877-0568(15)00167-X. doi: 10.1016/j.otsr.2015.06.013. [Epub ahead of print]
Complex regional pain syndrome type I in children. Clinical description and quality of life.
Bayle-Iniguez X1, Audouin-Pajot C1, Sales de Gauzy J1, Munzer C1, Murgier J1, Accadbled F2.
•1Service d'orthopédie, hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse, France.
•2Service d'orthopédie, hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse, France. Electronic address: faccadbled@wanadoo.fr.
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by fibromyalgia11 | 2015-09-22 19:23 | 複合性局所疼痛症候群

小児の複合性局所疼痛症候群


方法:2004年から2012年までCRPS Iと診断された患者の医療記録を解析. the PEDS Quality of Life 4-0アンケートを含む電話インタビューを患者とその親に行った. 結果を年齢、性別、社会経済的状態をマッチさせた対照群と比較。結果:73人の患者を含む(64人の少女, 9 人の少年). 診断時の平均年齢は11.歳であり、診断までの平均期間は14.2か月。症例の89%は下肢の罹患. Allodynia, coldness およびチアノーゼは各々症例の95%, 81% および74%で見られた. 49%の患者は身体的外傷を報告。多変量解析によると、不安であること (OR = 44.9, 95% CI [7.4-273]),アトピーの背景があること(OR = 25.0, 95% CI: [4.6-135]), 良好―素晴らしい学業成績であること(OR = 8.4 95% CI [1.3-52.1]), および入眠障害があること(OR = 5.3, 95% CI [1.6-17.0])と強い関連がある. 平均37か月の経過観察時 (12-102), PEDS QL 4-0点数はCRPS患者の方が対照群よりも有意に低い. 患者の57%は治癒を認識しており、55%は再発。まとめ:子供時代のCRPS Iの発症は主に思春期直前の少女、足関節に起こる。この結果は比較的悪い結果を強調し、特にその身体的および精神側面および心理の大きな役割を強調。
Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Sep 7. pii: S1877-0568(15)00167-X. doi: 10.1016/j.otsr.2015.06.013. [Epub ahead of print]
Complex regional pain syndrome type I in children. Clinical description and quality of life.
Bayle-Iniguez X1, Audouin-Pajot C1, Sales de Gauzy J1, Munzer C1, Murgier J1, Accadbled F2.
•1Service d'orthopédie, hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse, France.
•2Service d'orthopédie, hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse, France. Electronic address: faccadbled@wanadoo.fr.
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by fibromyalgia11 | 2015-09-14 17:07 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群と神経障害性疼痛の筋肉エコー所見の違い


神経障害性疼痛に罹患した7人の患者の肢の筋肉とCRPS-1の7人の患者の罹患した肢の筋肉のエコーの比較。2つの状態の区別の所見。CRPSの筋肉の筋骨格超音波検査の特徴は変化するor/and全体的な筋肉内の構造的な崩壊と筋肉量の喪失. お互いに癒着した隣接した筋肉は均一なエコー輝度の高い組織の塊を示す。筋肉の浮腫は数人で見られた.これに対して, 神経障害性疼痛に罹患した筋肉の筋骨格超音波検査(Musculoskeletal ultrasonography:MSK USG) は構造的な正常を示すが筋肉量はかなり減少. 筋骨格超音波検査は、臨床的診断基準のみが診断の手助けになるこの2つの状態を区別する診断方法として有望。
Pain Pract. 2015 Aug 26. doi: 10.1111/papr.12338. [Epub ahead of print]
Musculoskeletal Ultrasonography to Distinguish Muscle Changes in Complex Regional Pain Syndrome Type 1 from Those of Neuropathic Pain: An Observational Study.
Vas L1, Pai R1.
•1Interventional Pain Medicine, Ashirvad Institute for Pain Management and Research, Mumbai, India.
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by fibromyalgia11 | 2015-08-30 13:20 | 複合性局所疼痛症候群

ビタミンがCRPSを予防するかどうか不明瞭:系統的総説

1つの無作為振り分け対照研究を含む4つの直接研究を基にした2つの系統的総説を見つけた。エビデンスの確かさがとても低いためvitamin CがCRPSを予防するかどうかは不明瞭という結論。
Medwave. 2015 Jul 29;15(Suppl 1):e6184. doi: 10.5867/medwave.2015.6184.
Does vitamin C prevent the occurrence of complex regional pain syndrome in patients with extremity trauma requiring surgery?
[Article in English, Spanish]
Cabrolier J1, Molina M2.
•1Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; Proyecto Epistemonikos. Address: Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Lira 63, Santiago Centro, Chile. Email: mmolinas@med.pu.cl.
•2Departamento de Traumatología y Ortopedia, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; Proyecto Epistemonikos.
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by fibromyalgia11 | 2015-08-12 19:12 | 複合性局所疼痛症候群
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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