カテゴリ:複合性局所疼痛症候群( 130 )


ビタミンCはCRPSを予防しない(メタ解析)


ビタミンCは橈骨遠位端骨折患者のCRPSを予防するかどうかのメタ解析。2014年9月6日まで。選択基準:vitamin Cを偽薬と比較した対照研究を含んだ。患者の年齢、性別、骨折の程度、又は骨折治療に基づいて除外はせず。χ testおよび I statisticを用いて異質性を定量化。ランダム効果モデルを用いて結果を統合。 結果:橈骨遠位端骨折患者の3つの研究(n = 890)では, vitamin CはCRPSの危険性を減らさず (risk ratio = 0.45; 95% confidence interval, 0.18-1.13; I = 70%). 異質性は診断基準で説明できるが、vitamin Cの使用方法又は骨折治療では説明できない。まとめ:橈骨遠位端骨折患者でCRPSを予防するビタミンCのエビデンスでは有意な効果を示せず。エビデンスの全般的な質は低く、これらの結果は臨床的な見解と患者の好みの絡みで解釈すべき。非治
Orthop Trauma. 2015 Aug;29(8):e235-e241.
Vitamin C to Prevent Complex Regional Pain Syndrome in Patients With Distal Radius Fractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Evaniew N1, McCarthy C, Kleinlugtenbelt YV, Ghert M, Bhandari M.
•1Division of Orthopaedics, Department of Surgery, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
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by fibromyalgia11 | 2015-07-27 19:13 | 複合性局所疼痛症候群

CRPSでは本当に無視症状があるのかプリズムは有効であるのか


PubMed database を用いて、CRPSにおける無視様症状に関するpeer-reviewedの論文を探し、CRPSにおけるプリズムの使用を調べた。結果:CRPS患者は無視症状を呈するのか、そしてもしそうであれば何を無視するのかは未だに合意が得られていない。 さらに、 プリズム適応(Prism adaptation:PA)が CRPS の症状に効果があるのかどうかに関しては不十分なデータしかない。最後に, 無視はその他のタイプの片側性の痛みにおいて観察されるのか、あるいは、PAはこれらの患者に有用なのかどうかは不明である。
Eur J Pain. 2015 Jun 11. doi: 10.1002/ejp.723. [Epub ahead of print]
Prisms for pain. Can visuo-motor rehabilitation strategies alleviate chronic pain?
Torta DM1, Legrain V1, Rossetti Y2,3, Mouraux A1.
•1Institute of Neuroscience, Université catholique de Louvain, Brussels, Belgium.
•2Centre de Recherche en Neuroscience de Lyon (CRNL), ImpAct Team, Bron, France.
•3Hospices Civils de Lyon, Service de Rééducation Neurologique; Plate-forme Mouvement et Handicap, Hôpital Henry Gabrielle, Saint Genis Laval, France.
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by fibromyalgia11 | 2015-06-29 18:52 | 複合性局所疼痛症候群

子宮頸癌ワクチンと複合性局所疼痛症候群

CRPSなど
外見的には、明瞭でない副反応が新しいワクチンvs. ヒトパピロ-マウイルス(human papillomavirus:HPV)の注射後に見られる。症状はしばしばparesthesiasを含む慢性痛、頭痛、疲労、および起立不耐性。副反応はHPVワクチン後がその他のタイプの予防接種よりも高頻度の様だ. 異なる孤立した症例や少ないseriesはHPVワクチン後の CRPS, 姿勢性起立性頻脈症候群(postural orthostatic tachycardia syndrome:POTS),およびFMを報告。これらは診断が困難で臨床症状が重なる疾患。交感神経系の機能不全はこれらの症候群の原因に需要な役割。細い線維のneuropathyはCRPS, POTS,およびFMで最近認識された。この論文では、細い線維のneuropathyおよび自律神経障害はHPVワクチン後のまれではあるが重症の反応群の共通の原因かもしれないという仮説を勧める。医師は、HPVワクチンと診断の困難な有痛性の自律神経障害症候群の進展の間には可能性のある関連があることを知るべき。

Clin Rheumatol. 2015 May 20. [Epub ahead of print]
Hypothesis: Human papillomavirus vaccination syndrome-small fiber neuropathy and dysautonomia could be its underlying pathogenesis.1請求
Martínez-Lavín M1.
•1Rheumatology Department, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Juan Badiano 1, 14080, Mexico City, Mexico, drmartinezlavin@gmail.com
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by fibromyalgia11 | 2015-05-26 12:37 | 複合性局所疼痛症候群

外陰前庭炎症候群は複合性局所疼痛症候群と同じ疾患か


方法:1998年10月1日から1999年2月16日まで20人が三次ケアセンターの婦人科クリニックで外陰前庭炎症候群の診断を受け参加。既往を記録し、外陰の詳細な記載, 膣のグラム染色、膣の培養、pH、およびすべての浸出液のwet preparationを含む、婦人科的な検査を行った。外陰の検査には各人の接触、圧、ピンプリック、振動、寒冷に対する反応を含んだ。各人はthe short form of the McGill Pain Questionnaireを完了。結果:20人の外陰前庭炎症候群(平均年齢, 30.6歳;範囲, 20-71歳)には平均で4年8か月の痛みがあった (範囲, 6か月-33年).(挿入時の)性交疼痛,タンポン挿入, または前庭を触ることで痛みが起こった. 外陰前庭紅斑は13人にあった。 20人のうち外陰前庭の軽い接触で痛みを感じた者はいなかった。20人全員で軽い圧迫によりアロジニアが生じた。9人ではpinprickに対して痛覚過敏; 5人では振動に対してアロジニア; 3人は寒冷に対してアロジニア。加重や検査方法に対する後の感覚はまれ。まとめ:外陰前庭炎症およびRSDは神経障害性疼痛症候群の様であるが、同一の過程と見なすには十分な身体的特徴はない。
J Low Genit Tract Dis. 2000 Jan;4(1):26-9.
Vulvar vestibulitis syndrome: a form of reflex sympathetic dystrophy?
Julian TM1, Backonja MM.
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by fibromyalgia11 | 2015-05-10 16:15 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群患者の脳の変化


大脳皮質の厚さを25人のCRPS患者と25人の健常対照者(HCs)でthe FreeSurfer methoを用いて計測.痛みの強さと精神症状を各々 the Short Form McGill Pain Questionnaire およびthe Beck Depression and Anxiety Inventories (BDI and BAI)を用いて計測。神経認知機能をthe Wisconsin Card Sorting Test (WCST) およびthe stop-signal task (SST)を用いて評価。右背外側前頭前皮質(dorsolateral prefrontal cortex:DLPFC) および左腹側正中前頭前皮質(ventromedial prefrontal cortex:VMPFC)はCRPS患者の方が HCよりも有意に薄い. CRPS患者はHCs に比べてWCSTにおいて固執誤りが多く SSTの反応時間が長い. BDI およびBAIには群間に有意差があるが, それらは大脳皮質の厚さには関連しない。我々の研究によると、CRPSの病因はDLPFCおよびVMPFCの大脳皮質の厚さの減少に関連するかも。DLPFCの構造の変化は、CRPSにおける遂行機能不全および脱抑制された痛み認知を説明するかも.
J Pain. 2015 Mar 31. pii: S1526-5900(15)00599-4. doi: 10.1016/j.jpain.2015.03.006. [Epub ahead of print]
Brain alterations and neurocognitive dysfunction in patients with complex regional pain syndrome.
Lee DH1, Lee KJ2, Cho KI3, Noh EC3, Jang JH2, Kim YC4, Kang DH5.
•1Department of Neuropsychiatry, Seoul National University Hospital, Seoul, Republic of Korea. Electronic address: basuare@hanmail.net
•2Department of Neuropsychiatry, Seoul National University Hospital, Seoul, Republic of Korea.
•3Department of Brain and Cognitive Sciences, College of Natural Sciences, Seoul National University, Seoul, Republic of Korea.
•4Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Seoul National University Hospital, Seoul, Republic of Korea.
•5Department of Neuropsychiatry, Seoul National University Hospital, Seoul, Republic of Korea; Department of Psychiatry, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.
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by fibromyalgia11 | 2015-04-13 23:57 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群患者における病休に関連する要因


方法:CRPS の発症12週以内の人の CRPS-患者。痛み、抑うつ、不安、ストレス、pain-catastrophizing および痛みに関連した恐怖を測定。理学検査を行いCRPSの他覚所見や自覚症状を評価し、CRPSの強度点数を計算する. 人口統計学的詳細、臨床的詳細、治療、就労のタイプと就労状態を記録した。結果:多変量解析によると, 以下の要因は大きな障害と関連する: 痛み点数が高い, 足関節と手関節の伸展制限が大きい、抑うつレベルが強い。CRPS発症前に就学あるいは就労していた49人中, 28人は評価時に就学や就労を中止ししていた。多変量解析によると、CRPSがより強い外傷によって引き起こされた患者, 肉体労働を多く要求される仕事についている者、障害点数が高い者に病休が多く、病休には抑うつが有意な影響を与え、それは障害によって介在される。
Clin J Pain. 2015 Mar 23. [Epub ahead of print]
Factors Associated with Disability and Sick Leave in Early Complex Regional Pain Syndrome Type-1.
Bean DJ1, Johnson MH, Heiss-Dunlop W, Kydd RR.
•1*The Auckland Regional Pain Service (TARPS), Auckland District Health Board, Auckland, New Zealand †Department of Psychological Medicine, The University of Auckland, Auckland, New Zealand ‡Auckland Regional Plastic Reconstructive & Hand Surgery Service, Counties Manukau District Health Board, Auckland, New Zealand.
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by fibromyalgia11 | 2015-03-30 21:03 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群における自己抗体


血清を検査した82人のCRPS患者のうち27人(33%) は抗核抗体(antinuclear antibodies:ANA) 検査陽g性。この有病率は一般人口よりも有意に高い。6人の患者(7.3%)は典型的な抗神経抗体が陽性。しかし、この割合は一般人口からははずれていない。我々の所見によると、自己抗体は少なくとも患者の一群ではCRPSの原因に関連しているかも。
Mediators Inflamm. 2015;2015:718201. doi: 10.1155/2015/718201. Epub 2015 Feb 8.
The prevalence of autoantibodies in complex regional pain syndrome type I.論文あり
Dirckx M1, Schreurs MW2, de Mos M1, Stronks DL1, Huygen FJ1.
•1Center for Pain Medicine, Erasmus MC, University Medical Center, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam, Netherlands.
•2Department of Immunology, Erasmus MC, University Medical Center, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam, Netherlands.
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by fibromyalgia11 | 2015-03-09 18:41 | 複合性局所疼痛症候群

ビタミンCの術後痛とCRPS予防効果:系統的総説とメタ解析


方法:2014年4月までに出版された文献の系統的総説. 関連性のある研究の参考文献を調べた. 結果の妥当性を独立して検査し, and full-text 研究の適格性を評価. a modified Newcastle-Ottawa Scaleを用いて報告の質を評価.結果: 710の研究を調べ, そのうち13 の研究を対象にした: 7つは術後痛の研究であり、6つはCRPS Iの研究。最終的な解析では, 一つの関連のある研究では、術前vitamin C摂取後は術後モルヒネ使用量が減少し, vitamin C群と対照群で術後痛の結果には有意差がない. 3つの適切な CRPS I 研究のメタ解析によると、周術期のvitamin C 補給後は術後CRPS I の発生は減少した(relative risk (RR)=2.25; tau=0)。考察:中等度のレベルのエビデンスは術後モルヒネ消費を減らすための補助としての術前の2 g のvitamin C の使用を支持し, 高いレベルのエビデンスは、周術期の1日1gの50日間のvitamin C 補給は四肢手術後の CRPS I を予防することを支持する。
Clin J Pain. 2015 Feb 4. [Epub ahead of print]
Effect of Perioperative Vitamin C Supplementation on Postoperative Pain and the Incidence of Chronic Regional Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis.
Chen S1, Roffey DM, Dion CA, Arab A, Wai EK.
•1*University of Ottawa Spine Program, The Ottawa Hospital, Ottawa, ON, Canada †Division of Neurosurgery, The Ottawa Hospital, Ottawa, ON, Canada ‡Clinical Epidemiology Program, Ottawa Hospital Research Institute, Ottawa, ON, Canada §Faculty of Medicine, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada ∥Division of Orthopaedic Surgery, The Ottawa Hospital, Ottawa, ON, Canada.
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by fibromyalgia11 | 2015-02-08 22:18 | 複合性局所疼痛症候群

CRPSに対するケタミンの効果の系統的総説


CRPSに対するケタミンの効果の系統的総説。結果:262の論文を調べ, そのうち45の論文が包含/除外基準を満たす。そのうち6つは総説, 5つは無作為振り分け偽薬対照研究, 1は観察研究, そして21は症例報告。まとめ:There is no high quality evidence available evaluating the efficacy of ketamine のCRPSに対する効果を評価する質の高いエビデンスはなくこの総説で調べたすべての論文は中等度から低い質。そのため、現時点で葉弱いエビデンスのみがketamine のCRPSに対する効果を支持する.
Pain Med. 2015 Jan 13. doi: 10.1111/pme.12675. [Epub ahead of print]
A Systematic Review of Ketamine for Complex Regional Pain Syndrome.
Connolly SB1, Prager JP, R Norman H.

•1Center for the Rehabilitation Pain Syndromes (CRPS) at, UCLA Medical Plaza, Los Angeles, California, USA.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-18 22:27 | 複合性局所疼痛症候群

CRPS治療による脳の変化


23人の患者(13人は女性, 9 人は男性;平均年齢 ± SD = 13.3 ± 2.5 歳)および年齢性別をマッチさせた21人の健常対照群がMRIを受けた。対照群と比較して、患者は一次運動野、前運動皮質, 補足運動野, midcingulate皮質, 眼窩前頭皮質, 背外側前頭前皮質(dorsolateral prefrontal cortex:dlPFC), 後帯状皮質, 楔前部, 大脳基底核, 視床および海馬の灰白質(Gray matter: GM)が減少. 治療後, 患者はthe dlPFC, 視床, 大脳基底核, へんとう(体),および海馬のGMが増加し, dlPFC と中脳水道周囲灰白質の間の機能的結合(functional connectivity:FC) が増強する、二つの部位は下降性疼痛調節を含む.その結果, 我々の結果は子供のCRPSにおいて感覚、運動、情動、認知および痛み調節部位のGMに異常があるという、新しいエビデンスを提供する.さらに, これが急速な治療が誘発した、感覚、情動、および痛み調節の部位のGM とFC の変化を示した初めての研究.
Brain Struct Funct. 2014 Dec 17. [Epub ahead of print]
Rapid treatment-induced brain changes in pediatric CRPS.1請求
Erpelding N1, Simons L, Lebel A, Serrano P, Pielech M, Prabhu S, Becerra L, Borsook D.
•1P.A.I.N. Group, Boston Children's Hospital, Center for Pain and the Brain, 9 Hope Avenue, Waltham, MA, 02453, USA, nathalie.erpelding@gmail.com
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by fibromyalgia11 | 2014-12-23 12:45 | 複合性局所疼痛症候群
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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