カテゴリ:複合性局所疼痛症候群( 127 )


CRPSにおける皮膚温の左右差と症状の関連


方法:一側の肢を罹患したCRPS患者を本研究に含めた。Budapest基準に基づいてCRPSを診断した後, the CRPS severity score (CSS) と患肢と非患肢の間の皮膚温の差(ΔT)を各患者で計測。最後に,患者のCSS, ΔTおよびVAS点数の間の相関分析を行う。結果:42人の患者。ΔT とVAS 点数の間には有意な相関はない(Spearman's rho = 0.066, P = 0.677). 同様に、CSS とVAS点数の間には有意な相関はない(Spearman's rho = 0.163, P = 0.303)。まとめ:ΔT およびCSSはCRPS患者における主観的な痛みを反映しないようである.
Korean J Pain. 2014 Oct;27(4):339-44. doi: 10.3344/kjp.2014.27.4.339. Epub 2014 Oct 1.
Do severity score and skin temperature asymmetry correlate with the subjective pain score in the patients with complex regional pain syndrome?
Jeon SG1, Choi EJ2, Lee PB2, Lee YJ3, Kim MS2, Seo JH4, Nahm FS2.
•1Department of Anesthesiology and Pain Medicine, KEPCO Medical Center, Seoul, Korea.
•2Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea.
•3Kirin Pain Clinic, Seoul, Korea.
•4Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Seoul National University Hospital, Seoul, Korea.
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by fibromyalgia11 | 2014-10-19 17:10 | 複合性局所疼痛症候群

子宮頸がんワクチン後の複合性局所疼痛症候群


信州大学。方法:過去9か月で, 44人の少女がhuman papillomavirus (HPV) vaccine接種後に強い症状を訴えて受診。 4人は他の疾患が原因であるため除外し、40人を本研究に含める。結果:最初に接種した年齢は11 歳から17 歳, そして最初の接種からの期間の平均は5.47±5.00か月. 頻度の多い症状は頭痛、全身疲労、下肢のcoldness 、四肢の痛みと筋力低下。四肢に症状のある28人で皮膚温を測定し指の皮膚温が軽度低下し(30.4±2.6°C) 趾の皮膚温は中等度低下(27.1±3.7°C).指容積脈波によると、波の高さが低下しており、特に足趾で低下していた. 4人の肢の症状はCRPSの日本の臨床診断に適合しており,その他の14人は外国のCRPS基準に適合。 The Schellong テストにより8人が起立性低血圧(症)であり、4人が姿勢性起立性頻脈症候群。起立不耐性やCRPSの少女は共に、一過性の強い振戦と継続的な無力症を経験。検査を行った3人のうち2人では皮内神経の電子顕微鏡検査により、無髄線維の異常が認められた。まとめ:この研究で見られた異常は末梢交感神経反応の異常で説明可能。研究対象の少女の以前の診断の大部分はpsychosomatic disease(心身症、心因性の病気、心身障害). 研究対象者の社会的な問題は解決されておらず、症状の強い者は登校不能。
Intern Med. 2014;53(19):2185-200.
Peripheral sympathetic nerve dysfunction in adolescent Japanese girls following immunization with the human papillomavirus vaccine.
Kinoshita T1, Abe RT, Hineno A, Tsunekawa K, Nakane S, Ikeda S.
•1Department of Medicine (Neurology and Rheumatology), Shinshu University School of Medicine, Japan.
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by fibromyalgia11 | 2014-10-05 10:46 | 複合性局所疼痛症候群

橈骨遠位端骨折にビタミンCを投与してもCRPSを防げない


方法:遠位橈骨の急性骨折の336人の成人患者を1年間経過観察し無作為に500 mg のvitamin Cまたは偽薬を骨折後50日間投与。一次的な結果は6週時と1年時のthe DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand)点数。二次的な結果には、合併症、手関節と指の可動域、握力とピンチ力、痛み、CRPS点数。結果:治療群間において患者の特徴や骨折の特徴には有意差はない。研究期間においてvitamin Cはthe DASH点数には有意な効果を与えず。6週の時点で, 転位していない骨折のvitamin C群の患者は有意に手関節の屈曲角度の減少(p = 0.008) ピンチ力の減少 (p = 0.020) およびCRPSの発生率が大きい (p = 0.022)が,その他のすべての時点でCRPS発生率には差がない. vitamin Cで治療を受けた転位骨折患者は26週の時点で, 合併症の率が高く (p = 0.043) 使用で痛みが大きい(p = 0.045). 骨折治癒までの時間には有意差はない。まとめ:この研究によると、vitamin Cと偽薬で治療した非転位と転位の遠位橈骨骨折において1年の時点でのDASH点数、その他の機能の結果、CRPSの発生率、骨癒合の点で有意差はない。vitamin C投与には遠位橈骨の非転位および転位骨折の患者に恩恵がない。 Level IIのエビデンス.
J Bone Joint Surg Am. 2014 Sep 3;96(17):1451-9. doi: 10.2106/JBJS.M.00268.
The influence of vitamin C on the outcome of distal radial fractures: a double-blind, randomized controlled trial.
Ekrol I1, Duckworth AD1, Ralston SH2, Court-Brown CM1, McQueen MM1.
•1Edinburgh Orthopaedic Trauma Unit, Royal Infirmary of Edinburgh, 51 Little France Crescent, Edinburgh EH16 4SU, United Kingdom. E-mail address for A.D. Duckworth: andrew.duckworth@yahoo.co.uk
•2Rheumatic Disease Unit, Institute of Genetics and Molecular Medicine, University of Edinburgh, Western General Hospital, Edinburgh EH4 2XU, United Kingdom.
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by fibromyalgia11 | 2014-09-08 23:50 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群に対する胸部交感神経節ブロックの有効性


CRPS患者の胸部交感神経ブロック(thoracic sympathetic block:TSB)の鎮痛効果の評価.方法:標準的な薬物治療と理学療法を受けたCRPS-I 患者に追加治療として、無作為にTSB 又は対照治療を行う。臨床データ、痛みの強さおよび障害(Brief Pain Inventory-BPI), 痛みの特徴 (McGill Pain Questionnaire-MPQ), 神経症障害性の特徴 (Neuropathic Pain Symptom Inventory-NPSI), 気分, 上肢機能 (Disabilities of Arm, Shoulder and Hand-DASH)および生活の質を治療前、治療後1か月と12か月で評価。 結果:36人の患者(19 人の女性, 44.7±11.1歳) が治療を受ける (17人がTSB群). 治療1ヵ月後の痛みの強さの平均はTSB (3.5±3.2) は対照群 (4.8±2.7;p=0.249)と比較して差がない。しかし12か月の時点では, TSB 群の(3.47± 3.5)痛みの平均は対照群 (5.86± 2.9;p=0.046)より有意に低い。MPQの点数, 誘発された痛み症状のsubscores (NPSIおよび抑うつ点数 (HADS) はTSB群の方が対照群よりも治療1ヵ月後と12ヵ月後で有意に低い. 他の指標は治療の影響を受けない。生活の質はTSBではわずかしか改善しない。大きな副作用は起こらず。この所見を確かめるために、大きな多施設研究を行うべきである。
Pain. 2014 Aug 19. pii: S0304-3959(14)00374-1. doi: 10.1016/j.pain.2014.08.015. [Epub ahead of print]
Thoracic Sympathetic Block for the Treatment of Complex Regional Pain Syndrome Type I: A double-blind randomized controlled study.
de Oliveira Rocha R1, Teixeira MJ2, Yeng LT3, Cantara MG4, Faria VG5, Liggieri V6, Loduca A7, Müller BM8, da Silveira Souza AC9, de Andrade DC10.
•1Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Electronic address: contato@drrobertorocha.com.br.
•2Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil; Neurosurgery Division, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Electronic address: manoeljacobsen@gmail.com.
•3Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil; Physical Medicine, Department of Orthopedy, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Electronic address: lintyeng@uol.com.br.
•4Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil; Physical Medicine, Department of Orthopedy, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Electronic address: mirlenegardin@uol.com.br.
•5Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil; Physical Medicine, Department of Orthopedy, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Electronic address: viviane_gentily@hotmail.com.
•6Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil; Physical Medicine, Department of Orthopedy, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Electronic address: artsaude@hotmail.com.
•7Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Electronic address: aloduca@uol.com.br.
•8Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Electronic address: barbaram_muller@hotmail.com.
•9Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Electronic address: andreacmssouza@gmail.com.
•10Pain Center, Department of Neurology, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil; Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octávio Frias de Oliveira, university of São Paulo, Brazil. Electronic address: ciampi@usp.br.
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by fibromyalgia11 | 2014-09-01 23:53 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群に対する5%リドカインパッチの有効性


著しいアロジニアや痛覚過敏のあるCRPS-1ではしばしば理学療法(PT)が困難。足関節捻挫に対する関節鏡手術の後10歳の女性がCRPS-1に罹患。様々な治療でも十分な鎮痛が得られずPTの試みは成功せず。5%リドカインパッチが試みられ著しい鎮痛が得られ、患者の態度が改善し、PTが進展した。
Curr Ther Res Clin Exp. 2003 Sep;64(8):626-9. doi: 10.1016/j.curtheres.2003.09.010.
Treatment of complex regional pain syndrome type 1 in a pediatric patient using the lidocaine patch 5%: a case report.
Frost SG.
•Regional Pain Management Center, Rapid City, South Dakota USA.
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by fibromyalgia11 | 2014-06-23 23:18 | 複合性局所疼痛症候群

CRPSにおける三相性骨シンチの有用性


方法: 三相性骨シンチ(three-phase bone scan:TBPS)を受けたCRPS-1を疑われた140人 (CRPS-1, n = 79; 非-CRPS, n = 61; 平均年齢39 ± 15歳). 確定診断のためにはthe Budapest consensus groupによって改訂された CRPS-1の臨床診断基準を用いた。flow/pool および遅延取り込み(delayed uptake:DU) イメージパターン, および最初の出来事からTPBS (TIevent-scan)までの期間に基づき患者は分類された. 病変部位と反対側の比(lesion-to-contralateral ratio:LCR)の定量解析を行った.改訂したTPBS 画像基準を作り、最適の診断性能を評価。結果:関節周辺のDUの増加と減少の両方はCRPS-1の有意な画像所見 (DU 増加群ではCRPS-1 陽性率 = 73%, DU低下群では75%). TIevent-scanは異なる画像パターン群の間で有意には違わない. 定量的な解析ではLCR 1.43 がCRPS-1 の診断には最適のカットオフ値であり、診断性能はDU増加群では有意に改善 (area under the curve = 0.732). 改訂された画像基準では, TPBSによるCRPS-1診断の 感度は80% であり、特異度は72%.
Nucl Med Mol Imaging. 2011 Dec;45(4):261-7. doi: 10.1007/s13139-011-0104-x. Epub 2011 Sep 17.
Diagnostic performance of three-phase bone scan for complex regional pain syndrome type 1 with optimally modified image criteria.
Kwon HW1, Paeng JC2, Nahm FS3, Kim SG4, Zehra T5, Oh SW4, Lee HS4, Kang KW2, Chung JK2, Lee MC2, Lee DS2.
•1Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Seoul, 110-744 Korea ; Department of Molecular Medicine and Biopharmaceutical Sciences, Graduate School of Convergence Science and Technology and College of Medicine/College of Pharmacy, Seoul National University, Seoul, Korea.
•2Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Seoul, 110-744 Korea ; Institute of Radiation Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea.
•3Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, 166 Gumi-Ro, Bundang-Gu, Seongnam, 463-707 Korea.
•4Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Seoul, 110-744 Korea.
•5Nuclear Medicine, Oncology and Radiotheraphy Institute, Pakistan Atomic Energy Commission, Islamabad, Pakistan.
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by fibromyalgia11 | 2014-06-09 22:51 | 複合性局所疼痛症候群

外傷の場所と種類によるCRPSの危険因子


方法:人口に基づいた症例対照研究。2004年から2009年までCRPSと診断がつき少なくとも1回外来受診したか入院した589人。各CRPS 患者に,年齢性別をマッチさせた10人の非CRPS者を無作為に全国レベルのデータベースから選んだ。多変量ロジスティック回帰モデルを用いCRPS の危険因子のオッズ比(PLoS One. 2013;8:e57205と95%信頼区間 (95% CIs)を算出。結果:外傷は年齢や性別とは独立したCRPSの危険因子 (OR, 2.96; 95% CI, 2.18 to 4.02). 補正モデルでは, 上肢の開放創(OR 1.25, 95% CI 1.02 to 1.54) はCRPSの高い危険因子。神経損傷や脊髄損傷(OR 2.42, 95% CI 1.44 to 4.08), 筋と関節の捻挫と緊張(OR 1.69, 95% CI 1.40 to 2.03)表面の外傷(OR 1.23, 95% CI 1.00 to 1.51),および打撲傷(OR 1.44, 95% CI 1.20 to 1.74)はCRPSの危険性を高くするが, 骨折はそうではない。まとめ:体幹よりも四肢の外傷はCRPSの重要な危険因子。
Pain Pract. 2014 May 7. doi: 10.1111/papr.12211. [Epub ahead of print]
Injury Location and Mechanism for Complex Regional Pain Syndrome: A Nationwide Population-Based Case-Control Study in Taiwan.
Wang YC1, Li HY, Lin FS, Cheng YJ, Huang CH, Chou WH, Huang HH, Lin CC, Lin CC, Sung FC, Wei JN.
•1Department of Anesthesiology, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan.
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by fibromyalgia11 | 2014-05-12 21:59 | 複合性局所疼痛症候群

アレルギーは複合性局所疼痛症候群の危険因子


交感神経ブロックにより痛みが軽減した整形外科のCRPS I 患者(n=115) を本研究に含める; 対照群(n=115)をCRPS I 群と年齢、性別、外傷部位をマッチさせる。患者の平均年齢は42歳. CRPS I群では, 全患者が白人で大部分(80.8%)は女性. CRPS I 患者の皮膚は色白の(きれいな)(57.7%), まだらの(しみだらけの) (57.7%), または敏感な (80.8%)と表現されている. CRPS I患者の中で, 78人(67.8%) にはアレルギーの棋王がありそれは対照群の患者39人 (33.9%)より有意に多い (P<.0001). 1回の交感神経ブロックの後少なくとも1か月完全に痛みがなくなったCRPS I 患者はアンケートを尋ねられ(n=35), 皮膚穿刺試験を用いた即時型アレルギーテストを26人が受けた.皮膚科過敏テストは83.3%の陽性予測値であり76.9%の正確性. この結果に基づくと, アレルギー/過敏正反応の既往は整形外科の患者においてCRPS I の要因。
Orthopedics. 2014 Mar 1;37(3):e286-91. doi: 10.3928/01477447-20140225-62.
Allergy/Hypersensitivity reactions as a predisposing factor to complex regional pain syndrome I in orthopedic patients.
Li X, Kenter K, Newman A, O'Brien S.
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by fibromyalgia11 | 2014-04-27 14:33 | 複合性局所疼痛症候群

アレルギーは複合性局所疼痛症候群の危険因子


交感神経ブロックにより痛みが軽減した整形外科のCRPS I 患者(n=115) を本研究に含める; 対照群(n=115)をCRPS I 群と年齢、性別、外傷部位をマッチさせる。患者の平均年齢は42歳. CRPS I群では, 全患者が白人で大部分(80.8%)は女性. CRPS I 患者の皮膚は色白の(きれいな)(57.7%), まだらの(しみだらけの) (57.7%), または敏感な (80.8%)と表現されている. CRPS I患者の中で, 78人(67.8%) にはアレルギーの棋王がありそれは対照群の患者39人 (33.9%)より有意に多い (P<.0001). 1回の交感神経ブロックの後少なくとも1か月完全に痛みがなくなったCRPS I 患者はアンケートを尋ねられ(n=35), 皮膚穿刺試験を用いた即時型アレルギーテストを26人が受けた.皮膚科過敏テストは83.3%の陽性予測値であり76.9%の正確性. この結果に基づくと, アレルギー/過敏正反応の既往は整形外科の患者においてCRPS I の要因。
Orthopedics. 2014 Mar 1;37(3):e286-91. doi: 10.3928/01477447-20140225-62.
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by fibromyalgia11 | 2014-04-27 14:32 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群への抗生物質治療


難治性のCRPSの若い女性が6年間治療を受け、微小な感染に対して抗生物質であるcefadroxil (セファロスポリン誘導体)で治療を受けた。 Cefadroxilは患者の痛みと運動機能不全(ジストニアと不随意運動)を1日以内に改善し, cefadroxiを中止すると痛みと運動障害は元に戻る, cefadroxilを再開すると両方の症状は軽減. 患者は3年間cefadroxil治療を継続し現在でも症状が軽減したまま。実験動物で神経障害性疼痛を軽減する過去の抗生物質治療を議論。
Pain. 2014 Mar 22. pii: S0304-3959(14)00143-2. doi: 10.1016/j.pain.2014.03.014. [Epub ahead of print]
Case report: Long-standing CRPS relieved by a cephalosporin antibiotic.Ware MA1, Bennett GJ2.
1The Alan Edwards Pain Management Unit, McGill University Health Centre; Department of Family Medicine, McGill University, Montréal, QC, Canada; The Louise and Alan Edwards Centre for Research on Pain, McGill University, Montréal, QC, Canada. Electronic address: mark.ware@mcgill.ca
2Department of Anesthesia, McGill University, Montréal, QC, Canada; Faculty of Dentistry, McGill University, Montréal, QC, Canada; The Louise and Alan Edwards Centre for Research on Pain, McGill University, Montréal, QC, Canada.
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by fibromyalgia11 | 2014-04-06 17:01 | 複合性局所疼痛症候群
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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