カテゴリ:抗うつ薬( 126 )


妊娠中の抗うつ薬使用は子供の自閉症の危険因子:系統的総説とメタ解析

一次的な結果は妊娠中の抗うつ薬使用と自閉症スペクトラム障害(autism spectrum disordersASDs)の関連. 二次的な結果は各三分期又は妊娠前の抗うつ薬使用とASDsの関連。系統的総説とメタ解析。結果:我々の文献検索により10の関連する研究を同定し、不一致の結果。出生前の暴露に関して、6つの症例対照研究(117 737人の患者)のメタ解析によると、抗うつ薬暴露とASDsの間に正の相関のエビデンスがあった (オッズ比[OR], 1.81; 95% CI, 1.49-2.20).過去の母親の精神疾患で補正するとその関連は弱くなった(OR, 1.52; 95% CI,1.09-2.12). 暴露された3分期にかかわらず同様のパターンが見られた(第一3分期:OR, 2.09, 95% CI,1.66-2.64;第二: OR, 2.00,95% CI, 1.55-2.59;および第三: OR, 1.90,95% CI, 1.20-3.02). 過去の母親の精神疾患で補正すると: 第一3分期:OR, 1.79; 95% CI, 1.27-2.52, 第二: OR, 1.67,95% CI, 1.14-2.45;および第三: OR, 1.54,95% CI, 0.82-2.90). 2つのコホート研究を統合すると (772 331人の患者)全妊娠(ハザード比, 1.26; 95% CI,0.91-1.74)又は第1三分期には関連がなかった。さらに, 受胎前での抗うつ薬への暴露はASDsの危険性を有意に増加させた (過去の母親の疾患で補正したOR, 1.77; 95% CI, 1.49-2.09).まとめ:ASDの危険性の増加と妊娠中の母親の抗うつ薬の使用の間には有意な関連があった; しかし, 受胎前期間の方が各三分期の間よりも、より一貫しているようである。妊娠前の治療における母やの精神障害の方が出生前抗うつ薬の暴露よりもむしろASDsの危険性には重要な役割を果たすようだ。

JAMAPediatr. 2017 Apr 17. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0124. [Epubahead of print]

Risk for Autism Spectrum Disorders According to Period of Prenatal Antidepressant Exposure: A Systematic Review andMeta-analysis.

MezzacappaA1, Lasica PA1, GianfagnaF2, Cazas O1, Hardy P3, FalissardB4, Sutter-DallayAL5, GressierF3.

1

Departmentof Psychiatry, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Bicêtre UniversityHospital, Le Kremlin Bicêtre, France.

2

EPIMEDResearch Centre-Epidemiology and Preventive Medicine, Department of Clinicaland Experimental Medicine, University of Insubria, Varese, Italy3Department ofEpidemiology and Prevention, IRCCS Istituto Neurologico Mediterraneo Neuromed,Pozzilli, Italy.

3

Departmentof Psychiatry, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Bicêtre UniversityHospital, Le Kremlin Bicêtre, France4Université Paris-Saclay, Univ Paris-Sud,UVSQ, CESP, INSERM U1178, Bicêtre University Hospital, Le Kremlin Bicêtre,France.

4

UniversitéParis-Saclay, Univ Paris-Sud, UVSQ, CESP, INSERM U1178, Department ofBiostatistics, Maison de Solenn, Paris, France.

5

ResearchCenter INSERM 1219, Bordeaux Population Health Bordeaux University, UniversityDepartment of Adult Psychiatry, Charles-Perrens Hospital, Bordeaux, France.



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by fibromyalgia11 | 2017-04-25 22:59 | 抗うつ薬

抗うつ薬による認知症の危険性

早期の抑うつはその後の人生の認知症の危険性を増加させ、抑うつは認知症の発症前の症状のことがある。2003年から2006年までに抗うつ薬を処方された5819人の症例と,年齢、性別、日付をマッチさせた 23,276人 (1:4の割合) の対照を登録した、Taiwan's National Health Insurance Research Database (NHIRD)の9年間の後ろ向き解析を行った。抗うつ薬を使用していない者に比べて、抑うつがあり抗うつ薬を使用している者における認知症のハザード比 (HR)は 2.42 (95%信頼区間 (CI): 1.15-5.10),抑うつがなく抗うつ薬を使用している者における認知症のハザード比は4.05 (95% CI: 3.19-5.15). 台湾で一般的に使用されている抗うつ薬の中で, 補正したHRsはSSRIsでは3.66 (95% CI: 2.62-5.09), SNRI では4.73 (95% CI: 2.54-8.80), TCAs では3.26 (95% CI: 2.30-4.63), TeCA では6.62 (95% CI: 3.34-13.13), MAOI では4.94 (95% CI: 2.17-11.24), そしてSARI では4.48 (95% CI: 3.13-6.40). さらに、多変量解析の結果では、累積した1日服用量(cumulative defined daily doses:cDDDs) の補正したHRsは、抗うつ薬を処方されていない者に比べて cDDDs が<90, 90-180 および>180 の者は各々3.74 (95% CI: 2.91-4.82), 3.73 (95% CI: 2.39-5.80) および5.22 (95% CI: 3.35-8.14). これは二次的データに基づく後ろ向き研究であり、そのため、抗うつ薬使用と認知症の因果関係を主張できない。しかし、抑うつの状態で補正した後には抗うつ薬と認知症の発生の間には関連の可能性があった。NHIRDには認知症に関連すると考えられている喫煙とBMIに関する患者の情報がなく。それがこの研究に制限を設けている。本研究において、抗うつ薬は認知症の危険因子の可能性があり、抑うつそのものの影響とは独立していると結論。PLoS One. 2017 Apr 6;12(4):e0175187. doi: 10.1371/journal.pone.0175187. eCollection 2017.Risk analysis of use of different classes of antidepressants on subsequent dementia: A nationwide cohort study in Taiwan.Then CK1,2, Chi NF3,4, Chung KH5,6, Kuo L7, Liu KH8,9, Hu CJ3,4, Shen SC2, Lin YK10.1School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.2Graduate Institute of Medical Sciences, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.3Department of Neurology, Shuang Ho Hospital, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.4Graduate Institute of Clinical Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.5Department of Psychiatry and Psychiatric Research Center, Taipei Medical University Hospital, Taipei, Taiwan.6Department of Psychiatry, School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.7Department of Statistics, University of Connecticut, Storrs, Connecticut, USA.8Department of Dermatology, Shuang Ho Hospital, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.9Department of Pharmacology, College of Medicine, National Taiwan University, Taipei, Taiwan.10Biostatistics Center, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.
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by fibromyalgia11 | 2017-04-10 20:20 | 抗うつ薬

喫煙は抗うつ薬の血中濃度を減らす

喫煙と新世代の抗うつ薬の薬物動態の関連の系統的総説。結果:21の研究が含める基準に合致; 7つはfluvoxamine,2つはfluoxetine,sertraline, venlafaxine, duloxetine 又はmirtazapineを評価し, escitalopram, citalopram, trazodone およびbupropionは一つの研究で評価。paroxetine 又はagomelatineに関する研究はない. fluvoxamine, duloxetine, mirtazapineおよび trazodoneの血清レベルは非喫煙者の方が喫煙者より有意に高い。他の抗うつ薬の情報は乏しい。

Ann Gen Psychiatry. 2017 Mar6;16:17. doi: 10.1186/s12991-017-0140-8. eCollection 2017.

Smoking and antidepressants pharmacokinetics: asystematic review.

OliveiraP1, Ribeiro J1, Donato H2, Madeira N1.

1

PsychiatryDepartment, Coimbra Hospital University Centre, Praceta Mota Pinto, 3000-075Coimbra, Portugal.

2

DocumentationDepartment, Coimbra Hospital University Centre, Coimbra, Portugal.


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by fibromyalgia11 | 2017-03-19 19:31 | 抗うつ薬

抗うつ薬摂取による先天異常

データはthe QuebecPregnancy Cohort (QPC)から得た。抑うつ又は不安と診断され、妊娠前の12か月で抗うつ薬に暴露され生産単胎で終了の全妊娠を含めた。結果の計測:抗うつ薬のclasses(SSRI, SNRI, TCAおよびその他の抗うつ薬) typesを個別で第1三分期の間に非暴露(抑うつであるが無治療)と比較。出生の最初の年での大きな先天異常全体および臓器特異的な先天異常を同定。結果:18 487人の妊婦。第1三分期の間に使用した抗うつ薬の特異的なタイプを調べると, citalopramのみが大きな先天異常の危険性が増加したが(補正したOR, (aOR) 1.36, 95% CI 1.08 to 1.73; 88の暴露例),最も頻繁に使用された抗うつ薬で危険性が増加する傾向.セロトニン再吸収阻害効果のある抗うつ薬 (SSRI, SNRI, amitriptyline (最も使用されたTCA)) では限定した特異的欠陥の危険性が増加: paroxetine では心臓の欠陥(aOR 1.45, 95%CI 1.12 to 1.88), および心室/心房中隔欠陥(aOR 1.39, 95% CI 1.00 to 1.93) の危険性が増加; citalopramでは筋骨格欠陥 (aOR 1.92, 95% CI 1.40 to 2.62),および頭蓋骨癒合症(aOR 3.95, 95% CI 2.08 to 7.52) の危険性が増加; TCAでは目、耳、顔および頸の欠陥(aOR 2.45, 95%CI 1.05 to 5.72), および消化器の欠陥 (aOR 2.55,95% CI 1.40 to 4.66)と関連; およびvenlafaxineは呼吸器欠陥 (aOR 2.17, 95% CI 1.07 to 4.38)と関連.

BMJ Open. 2017 Jan12;7(1):e013372. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013372.

Antidepressant use duringpregnancy and the risk of major congenital malformations in a cohort ofdepressed pregnant women: an updated analysis of the Quebec Pregnancy Cohort.

Bérard A1,2, Zhao JP1,2, Sheehy O1.

  • 1Research Center, CHU Sainte-Justine, Montreal, Quebec, Canada.
  • 2Faculty of Pharmacy, University of Montreal, Montreal, Quebec, Canada.

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by fibromyalgia11 | 2017-01-18 18:46 | 抗うつ薬

抗うつ薬は認知機能障害を引き起こす:系統的総説とメタ解析

抗うつ薬使用とアルツハイマー病(AD)を含む、認知機能障害又は認知症の関連の系統的総説とメタ解析。結果:最初に選んだ4,123の論文から5つの論文を選んだ。抗うつ薬の使用は認知機能障害又は認知症の何らかの様式になるオッズを有意に2倍増加させた (OR = 2.17)。抗うつ薬使用と認知機能障害又はAD/認知症の何らかの様式の関連の修飾因子として年齢が同定された. 平均年齢が65歳以上の参加者を含む研究では、抗うつ薬使用による認知機能障害の何らかの様式のオッズは増加するが(OR = 1.65), 65歳未満の参加者ではより強い関連を示した(OR = 3.25)。まとめ:抗うつ薬使用はAD/認知症と関連し、それは特に65歳未満で顕著になる。この関連は抑うつ又は抑うつの強さによる交絡によって起こるのかもしれない。しかし、生物学的な機序は抗うつ薬暴露の認知症へのリンクがあることを示しており、抗うつ薬の病因的な効果もあり得る。以下本文中の記述。TCAは認知症の危険性をむしろ減らすあるいはその危険性がなく、SNRIは中等度の危険性(SSRIの危険性は高いと推定)の様だ。つまりうつ自体が認知症の危険因子というより、抗うつ薬が認知症の危険性の様だ。ただし、強いうつは認知症の危険因子かもしれない。適用外処方は認知症の危険性を高めかも。

Depress Anxiety. 2016 Dec 28. doi:10.1002/da.22584. [Epub ahead of print]

The association of antidepressant drug usagewith cognitive impairment or dementia, including Alzheimer disease: Asystematic review and meta-analysis.

Moraros J1, Nwankwo C1, Patten SB2, MousseauDD3.

  • 1School of Public Health, University of Saskatchewan, Saskatoon, SK, Canada.
  • 2Departments of Community Health Sciences and Psychiatry, University of Calgary, Calgary, AB, Canada.
  • 3Cell Signalling Laboratory, Departments of Psychiatry and Physiology, University of Saskatchewan, Saskatoon, SK, Canada.


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by fibromyalgia11 | 2017-01-04 15:27 | 抗うつ薬

神経障害性疼痛に対するベンラファキシン(イフェクサー)の有効性の系統的総説

神経障害性疼痛に対するベンラファキシンの有効性の系統的総説。結果: 13の研究を総括. 研究の大部分では、偽薬に比べるとvenlafaxine を使用すると神経障害性疼痛を臨床的に有意に軽減する。さらに、一つの研究は、高用量のvenlafaxine (少なくとも150 mg)を用いると有意に痛みを軽減する。しかし, その他の神経障害性疼痛の治療薬と比較すると、venlafaxineは効果の点で優れてはいなかった。まとめ:まとめとして,神経障害性疼痛の治療においてvenlafaxineは安全で耐用性のあるくすりであり,高用量のvenlafaxine (150 mg/day)は有用であるという制限されたエビデンスがある。

Pain Med. 2016 Nov11. pii: pnw261. [Epub ahead of print]

Treatment of Neuropathic Pain withVenlafaxine: A Systematic Review.

Aiyer R1, Barkin RL2, Bhatia A3.

  • 1Department of *Psychiatry, Hofstra Northwell Health, Staten Island University Hospital, Staten Island, New York, USA rohitaiyer@gmail.com.
  • 2Department of Anesthesiology, Family Medicine, and Pharmacology, Rush Medical College, North Shore University Health System Pain Centers Evanston and Skokie Hospital, Skokie, Illinois, USA.
  • 3Department of Anesthesiology, Hofstra Northwell Health, Staten Island University Hospital, Staten Island, New York, USA.

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by fibromyalgia11 | 2016-11-15 08:57 | 抗うつ薬

セルトラリン(ジェイゾロフト)による先天異常の危険性

Sertralineを第一三分期に使用すると先天異常の危険性が増えるかどうかというコホート研究の系統的総説とメタ解析。結果: 6,468,241人の妊婦を含む12のコホート研究を含む。random-effects modelを用いた先天異常のオッズ比(ORs)と95%信頼区間(CIs)をまとめた.Sertralineを第一三分期に使用した妊婦は、子供の心血管に関連した先天異常 (summarizedOR = 1.36; 95%CI = 1.06-1.74; I2  = 64.4%; n = 12) および心房and/or 心室中隔欠損(summarizedOR = 1.36, 95%CI = 1.06-1.76; I2  = 62.2%; n = 8)の危険性が有意に増加.さらに,sertraline使用と神経系(summarizedOR = 1.39; 95%CI = 0.83-2.32; I2  = 0%; n = 5),消化管 (summarized OR = 1.23; 95%CI = 0.76-1.98; I2  = 0%;n = 5), 目、耳、顔面および頸 (summarizedOR = 1.08; 95%CI = 0.33-3.55; I2  = 32.1%; n = 3), 泌尿生殖器系(summarized OR = 1.03;95%CI = 0.73-1.46; I2  = 0%; n = 5), および筋骨格系 (summarized OR = 0.97;95%CI = 0.69-1.36; I2  = 0%; n = 5)の先天異常には正のしかし非有意な関連が見られた.

Br J Clin Pharmacol. 2016 Oct22. doi: 10.1111/bcp.13161. [Epub ahead of print]

Sertraline use in the first trimester and riskof congenital anomalies: a systemic review and meta-analysis of cohort studies.

Shen ZQ1, Gao SY2, Li SX3, Zhang TN4, Liu CX1, Lv HC5, Zhang Y6, Gong TT1, Xu X2, Ji C2, Wu QJ7, Li D8.

  • 1Department of Obstetrics and Gynecology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (Z-QS, C-XL, T-TG, and DL).
  • 2Department of Clinical Epidemiology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (S-YG, XX, CJ, and Q-JW).
  • 3International Education College, China Medical University, Shenyang, China, (SXL).
  • 4Department of Pediatrics, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (T-NZ).
  • 5Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian, China, (H-CL).
  • 6Department of Emergency, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (YZ).
  • 7Department of Clinical Epidemiology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (S-YG, XX, CJ, and Q-JW). wuqj@sj-hospital.org.
  • 8Department of Obstetrics and Gynecology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (Z-QS, C-XL, T-TG, and DL). leeda@sina.cn.


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by fibromyalgia11 | 2016-10-30 11:37 | 抗うつ薬

パキシルによる認知機能障害(認知症の増加)


叙述的総説で抗コリン作動薬と認知症の関連を述べた。4つの研究で、抗コリン作動薬使用と一次的な結果としての認知症を述べた。3つの研究は、抗コリン作動薬使用に焦点を当てアルツハイマー病又は認知症の有意な危険性の増加を報告。一つの研究で、認知症の危険性は累積量が高いとみられ; 高齢者では有効性を示す最小量の抗コリン作動薬の使用が推奨され、少なくとも3年間使用すると危険性が最も高い。これに対して、老人ホームのうつ病患者で行われた研究によると、 paroxetine [高い抗コリン性のSSRI]はその他のSSRIs (抗コリン活性がない)と比較して認知症の危険性を高める.
Ther Adv Drug Saf. 2016 Oct;7(5):217-224. Epub 2016 Jul 18.
Anticholinergic medication use and dementia: latest evidence and clinical implications.
Gray SL1, Hanlon JT2.
•1School of Pharmacy, Health Sciences Building, H-361D Box 357630, University of Washington, Seattle, WA 98195-7630, USA.
•2Division of Geriatrics, Department of Medicine, School of Medicine, Department of Pharmacy and Therapeutics, School of Pharmacy, and Department of Epidemiology, School of Public Health, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA; Geriatric Research, Education, and Clinical Center and Center for Health Equity Research and Promotion, Veterans Affairs Pittsburgh Healthcare System, Pittsburgh, PA, USA.
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by fibromyalgia11 | 2016-10-10 10:25 | 抗うつ薬

抗うつ薬使用者は人工股関節置換術後の成績が悪い

方法:術前および術後の患者が報告した結果の計測(patient-reportedoutcome measuresPROMs)のあるTHR症例をthe Swedish Hip Arthroplasty Register (n = 9,092;そのうち女性は:n = 5,106)から選んだ. The PROMs EQ-5D, 痛みのVAS,Charnley class, および術後の満足のVAS.これらの症例を、抗うつ薬購入の割合を調べるために処方購入の全国データベースと融合させた。回帰解析を行い、患者の報告した結果(patient-reportedoutcomesPROs) は従属変数かどうか性別、年齢、Charnley class,術前の痛み、術前の健康に関連した生活の質(health-related qualityof lifeHRQoL), 患者の報告した不安/抑うつ、および抗うつ薬使用は独立した変数かどうかを調べた。結果:症例の10%(n = 943)が抗うつ薬使用.抗うつ薬を使用していた患者は、術前と術後のHRQoLが悪く痛みの程度が高く、満足度が低い。術前の抗うつ薬使用は、患者の報告した不安/抑うつに関係なく、THR1年のPROsに独立して関連した。解釈:術前の抗うつ薬使用はTHR後のPROsが悪かった。悪い結果の危険性のある症例は患者の医療記録から同定できるかもしれない。

ActaOrthop. 2016 Aug 2:1-8. [Epub ahead of print]

Is the use of antidepressants associated withpatient-reported outcomes following total hip replacement surgery?

Greene ME1,2,3, Rolfson O1,2,3, Gordon M1,4, AnnerbrinkK5, Malchau H1,2,3, GarellickG1,3.

  • 1a The Swedish Hip Arthroplasty Register , Gothenburg , Sweden ;
  • 2b Harris Orthopaedic Laboratory , Massachusetts General Hospital , Boston , MA , USA ;
  • 3c Department of Orthopaedics , Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg , Gothenburg ;
  • 4d Department of Clinical Sciences at Danderyd Hospital , Karolinska Institute , Stockholm ;
  • 5e Department of Psychiatry , Sahlgrenska University Hospital , Gothenburg , Sweden.

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by fibromyalgia11 | 2016-08-07 12:30 | 抗うつ薬

海馬の小さい大うつ病患者は抗うつ薬に反応しにくい

海馬の容積は大うつ病障害(Major Depressive Disorder:MDD)におけるMajor Depressive Episodes (MDE)の抗うつ薬治療の反応を予測するかどうかの系統的総説。結果:6つの研究 (374人の患者)のうち2つは陽性であり4つは陰性であり、それらをメタ解析。反応者/寛解者と比較して反応/寛解しなかった患者は、ベースラインでの海馬全容積が小さかった(平均容積の差 = 260 mm3, CI95% [93; 427], p= 0.002). この結果は、60歳以下の患者(p = 0.02), 60歳を超える患者 (p = 0.04), および右海馬(p = 0.006) と左海馬(p = 0.02)でも有意のままであった。全海馬容積が平均よりも少なくとも10%少ない患者では非反応/非寛解の確率は68.6%であり、全海馬容積が平均よりも少なくとも10%多い患者では47.1%.Smaller hippocampal volumes predict lower antidepressant response/remission rates in depressed patients: A meta-analysis.Colle R1, Dupong I1, Colliot O2, Deflesselle E1, Hardy P1, Falissard B3, Ducreux D4, Chupin M2, Corruble E1.• 1a INSERM UMR 1178, Team "Depression and Antidepressants", Univ Paris Sud, Service de Psychiatrie, Hôpital Bicêtre, Assistance Publique Hôpitaux de Paris , 94275 Le Kremlin Bicêtre , France.• 2b Institut du Cerveau et de la Moelle épinière, ICM, INSERM, U1127, CNRS, UMR 7225, Sorbonne Universites, UPMC Univ Paris 06 , Inria, Aramis Team, Centre de Recherche Paris, Inria Paris-Rocquencourt , 75013 Paris , France.• 3c INSERM UMR 1178, Département de Biostatistiques, Univ Paris Sud, Hôpital Paul Brousse, Assistance Publique Hôpitaux de Paris , 94400 Villejuif , France.• 4d CNRS IR4M, UMR 8081, Univ Paris Sud, Neuroradiology Hôpital Bicêtre, Assistance Publique Hôpitaux de Paris , 94275 Le Kremlin Bicêtre , France.
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by fibromyalgia11 | 2016-07-11 20:53 | 抗うつ薬
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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