カテゴリ:抗うつ薬( 114 )


SSRIによる出血の危険性


抗凝固と心房細動の13,559人の成人の心房細動のコホートにおける危険因子を調べ, ワーファリン内服をしている9,18人に限定。薬のデータベース調剤データでSSRIとTCA内服を評価。主要な結果は大出血による入院。結果は出血の危険性とinternational normalized ratio range >3の期間で補正. 32,888 人―年の経過観察で461の大出血, SSRI内服中に45の出来事, TCAのみ内服中に12の出来事,そしてどの薬も飲んでいない間に404 の出来事。出血率はSSRI内服中の方が抗うつ薬を飲んでいない時と比べて高い (100 人―年あたり2.32 vs 100 人―年あたり1.35, p <0.001) そしてTCA内服中と抗うつ薬を飲んでいない時とでは差がない TCAs では100 人―年あたり1.30, p = 0.94). 出血の危険性とinternational normalized ratio range >3の期間で補正した後では, SSRI内服は抗うつ薬を飲んでいない時と比べて出血率が増加する(補正した相対危険度は1.41, 95% confidence interval 1.04 to 1.92, p = 0.03), 一方TCA内服では増加しない (補正した相対危険度は0.82, 95% confidence interval 0.46 to 1.46, p = 0.50).まとめとして,ワーファリン内服中の患者では、SSRI 内服は大出血の危険性が高くなる。
Am J Cardiol. 2014 Jun 5. pii: S0002-9149(14)01230-2. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.05.037. [Epub ahead of print]
Effect of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors on Bleeding Risk in Patients With Atrial Fibrillation Taking Warfarin.1請求
Quinn GR1, Singer DE2, Chang Y2, Go AS3, Borowsky LH2, Udaltsova N4, Fang MC5.
•1Division of Cardiology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts. Electronic address: genequinnmd@gmail.com
•2Clinical Epidemiology Unit, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts.
•3Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California; Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco, San Francisco, California.
•4Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California.
•5Division of Hospital Medicine, University of California, San Francisco, San Francisco, California.
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by fibromyalgia11 | 2014-07-13 22:57 | 抗うつ薬

妊婦への抗うつ薬投与は胎児の心臓欠陥を増加させない


方法: 2000年から2007年までの期間国家レベルのMedicaid Analytic eXtractを用いてコホート研究.最後の月経の3か月前から出産後1か月までの間にMedicaid に登録し生産児を生んだ949,504人の妊婦。最初の三分期に抗うつ薬を内服した女性から生まれた新生児における主要な心臓の欠損の危険性を抗うつ薬を内服していない女性から生まれた新生児のそれと比較し、補正していない解析と抑うつのある女性と交絡因子のコホートに限定した解析. 結果: 64,389人の女性 (6.8%)が最初の三分期に抗うつ薬を使用。抗うつ薬にさらされていない6403人の新生児が心臓の欠陥あり(1万人の新生児あたり72.3人に心臓の欠陥あり), 一方抗うつ薬にさらされた580人の新生児に心臓の欠陥あり (1万人の新生児あたり90.1人). 抗うつ薬使用と心臓の欠陥の関連は交絡因子で補正すると弱まる. SSRIs使用によるあらゆる心臓の欠陥の相対的危険性は補正のない解析で 1.25 (95% confidence interval [CI], 1.13 to 1.38), 抑うつのある女性に限定すると1.12 (95% CI, 1.00 to 1.26, そして抑うつのある女性に限定してすべての交絡因子で補正すると1.06 (95% CI, 0.93 to 1.22). paroxetine と右心室流出路の閉塞 (relative risk, 1.07; 95% CI, 0.59 to 1.93)あるいは sertraline と心室中隔欠損 (relative risk, 1.04; 95% CI, 0.76 to 1.41)の間には有意な関連はなかった.
N Engl J Med. 2014 Jun 19;370(25):2397-2407.
Antidepressant Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Defects.
Huybrechts KF1, Palmsten K, Avorn J, Cohen LS, Holmes LB, Franklin JM, Mogun H, Levin R, Kowal M, Setoguchi S, Hernández-Díaz S.
•1From the Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School (K.F.H., J.A., J.M.F., H.M., R.L., M.K., S.S.), the Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health (K.P., S.H.-D.), the Center for Women's Mental Health, Massachusetts General Hospital (L.S.C.), and the Medical Genetics Unit, MassGeneral Hospital for Children (L.B.H.) - all in Boston; and Duke University School of Medicine, Durham, NC (S.S.).
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by fibromyalgia11 | 2014-06-23 23:27 | 抗うつ薬

SSRIと脳の微小出血の関連


方法:人口に基づいたRotterdam Studyにより, 抗うつ薬使用の情報を継続した薬局の記録から得た。脳MRIを2005年から2011年まで4945人の参加者 (55%は女性,平均年齢 64 歳)から得る. 抗うつ薬をserotonin transporterへの親和性により分類: 強度、中等度、および軽度.微小出血(存在と局在) および虚血病変 (ラクナ, 白質病変) をMRで評価.年齢、性別、抑うつ症状、心血管危険因子で補正したロジスティク回帰と線形回帰を用いて抗うつ薬と微小出血や虚血性血管病変の関連を調べた。結果:強いserotonin reuptake inhibition の抗うつ薬は、脳内の微小出血の部位に関係なく、微小出血の存在とは関連しない(非使用と比較したオッズ比は, 1.03; confidence interval, 0.75-1.39). 抗血小板薬使用者や皮質梗塞者の除外は我々の結果を変えない。さらに、セロトニン再吸収阻害薬は虚血性血管脳損傷と関連しない。結果:一般人口ではセロトニン再吸収抑制抗うつ薬は脳の微小出血とは関連しない。
Stroke. 2014 May 29. pii: STROKEAHA.114.004990. [Epub ahead of print]
Inhibition of Serotonin Reuptake by Antidepressants and Cerebral Microbleeds in the General Population.
Aarts N1, Akoudad S1, Noordam R1, Hofman A1, Ikram MA1, Stricker BH2, Visser LE1, Vernooij MW1.
•1From the Department of Internal Medicine (N.A., R.N., B.H.S., L.E.V.), Department of Epidemiology (N.A., S.A., R.N., A.H., M.A.I., B.H.S., L.E.V., M.W.V.), Department of Radiology (S.A., M.A.I., M.W.V.), and Department of Neurology (S.A., M.A.I.), Erasmus Medical Center, Rotterdam, the Netherlands; Inspectorate of Health Care, The Hague, the Netherlands (B.H.S.); and Apotheek Haagse Ziekenhuizen - HAGA, The Hague, the Netherlands (L.E.V.).
•2From the Department of Internal Medicine (N.A., R.N., B.H.S., L.E.V.), Department of Epidemiology (N.A., S.A., R.N., A.H., M.A.I., B.H.S., L.E.V., M.W.V.), Department of Radiology (S.A., M.A.I., M.W.V.), and Department of Neurology (S.A., M.A.I.), Erasmus Medical Center, Rotterdam, the Netherlands; Inspectorate of Health Care, The Hague, the Netherlands (B.H.S.); and Apotheek Haagse Ziekenhuizen - HAGA, The Hague, the Netherlands (L.E.V.). b.stricker@erasmusmc.nl
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by fibromyalgia11 | 2014-06-01 21:57 | 抗うつ薬

SSRIによる意図的な自傷


1998年1月1日から2010年12月31日まで通常量または通常以上の量のSSRIによる抗うつ治療を開始した10-64歳のうつ病の162 625 人のUS居住者の人口を基にした健康管理のデータを用いた傾向点数でマッチさせたコホート研究。主要な結果と測定:ICD-9の外傷の外敵原因コードE950.x-E958.x (故意の自傷).結果:高用量の治療を開始された子供と24歳以下の成人における故意の自傷の割合は通常量で開始したマッチさせた患者の約2倍 (hazard ratio [HR], 2.2 [95% CI, 1.6-3.0]),これは通常量の治療に代わって高用量で治療を受けた患者150人あたり約1人で故意の自傷が起こることに相当。25 歳から64歳の成人においては自作行動の絶対的な危険性はかなり低くand the effective risk difference null (HR, 1.2 [95% CI, 0.8-1.9]).
JAMA Intern Med. 2014 Apr 28. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.1053. [Epub ahead of print]
Antidepressant Dose, Age, and the Risk of Deliberate Self-harm.
Miller M1, Swanson SA2, Azrael D1, Pate V3, Stürmer T3.
1Department of Health Policy and Management, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts.
2Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts.
3Department of Epidemiology, Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill.
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by fibromyalgia11 | 2014-05-05 11:50 | 抗うつ薬

SSRIによる上部消化管出血:系統的総説とメタ解析


系統的総説とメタ解析。結果:15の症例対照研究(393,268人) と4つのコホート研究を解析。SSRI 投薬により上部胃腸出血の危険性の増加は症例対照研究(OR=1.66, 95% CI=1.44,1.92)とコホート研究(OR=1.68, 95% CI=1.13,2.50)で見られる。危険性の低い人口におけるの SSRI治療による上部胃腸出血のThe number needed to harm は3,177であり,高い危険性の人口では881。上部胃腸出血の危険性はSSRI とNSAIDを併用するとさらに高まる(OR=4.25, 95% CI=2.82,6.42).
Am J Gastroenterol. 2014 Apr 29. doi: 10.1038/ajg.2014.82. [Epub ahead of print]
Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors With or Without Concurrent NonSteroidal Anti-Inflammatory Use: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Anglin R1, Yuan Y2, Moayyedi P2, Tse F2, Armstrong D2, Leontiadis GI2.
•11] Department of Psychiatry and Behavioural Neurosciences, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada [2] Division of Gastroenterology, Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
•2Division of Gastroenterology, Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
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by fibromyalgia11 | 2014-05-05 11:45 | 抗うつ薬

抗うつ薬による性機能障害


過去10年の総説: 抗うつ薬の中で異なる種類は性機能障害をもたらす頻度が異なる。結果: SSRIsおよびSNRIsは性機能障害と関連する。bupropion, mirtazapine, nefazodone,および vilazodoneのようなその他の抗うつ薬はSSRIsに比べると性機能障害の頻度が少ない; さらにSSRIsおよびSNRIsによって引き起こされた性機能障害の治療の前述の抗うつ薬のいくつかが使用される.
Postgrad Med. 2014 Mar;126(2):91-9. doi: 10.3810/pgm.2014.03.2744.
Antidepressants and sexual dysfunction: mechanisms and clinical implications.Clayton AH1, Croft HA, Handiwala L.
1University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA.
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by fibromyalgia11 | 2014-04-06 17:38 | 抗うつ薬

SSRI,SNRIによる脆弱性骨折

方法: the Canadian Multicentre Osteoporosis Study (CaMos)のデータを用いて, 前向き無作為選択人口に基づいたコミュニティーコホートで50歳以上の人に焦点を当てて解析。SSRI/SNRI使用と脆弱性骨折の関連。結果: 6,645人中, 研究開始時192人 (2.9 %)がSSRIs or/and SNRIs を使用. 10年間の研究期間で, 978人 (14.7 %)が少なくとも一つの脆弱性骨折を経験。主要な解析では, SSRI/SNRI使用は脆弱性骨折の危険性増加と関連 (hazard ratio (HR), 1.88; 95 % confidence intervals (CI), 1.48-2.39). Charlson score,以前の転倒,および股関節や腰椎の骨密度を含む多種類の危険因子で補正すると, 現在のSSRI/SNRI使用adjusted HRはさらに増加(HR, 1.68; 95 % CI, 1.32-2.14).
Osteoporos Int. 2014 Feb 25. [Epub ahead of print]
Antidepressant use and 10-year incident fracture risk: the population-based Canadian Multicentre Osteoporosis Study (CaMoS).
Moura C1, Bernatsky S, Abrahamowicz M, Papaioannou A, Bessette L, Adachi J, Goltzman D, Prior J, Kreiger N, Towheed T, Leslie WD, Kaiser S, Ioannidis G, Pickard L, Fraser LA, Rahme E.
•1McGill University, Montreal, Canada,
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by fibromyalgia11 | 2014-03-02 10:03 | 抗うつ薬

抗うつ薬の長期使用は2型糖尿病の危険因子


方法:この研究は1998年から2009年までTaiwan's National Health Insurance Research Databaseを用いた人口を基にしたnested case-control study。47,885人の2型糖尿病患者 (ICD-9 codes: 250.x; excluding 250.x 1 and 250.x 3) および95,77人の対照者.データ解析と抗うつ薬の治療期間の定量化を説明する糖尿病診断前の1年間の潜在期のために条件付きロジスティッ回帰モデルを用いる(defined by Anatomic Therapeutic Chemical classification code N06A)。方法と潜在期の異なる長さでマッチさせて、傾向点数を用いて感度解析を行う。結果:抗うつ薬非使用者に比べると、累積の抗うつ薬使用者(> 2年)は糖尿病の危険性を高める(adjusted OR = 1.20; 95% CI, 1.05-1.37). さらに、1日の平均使用量の増加とSSRIまたはSNRI使用は糖尿病の危険性を高める. 44歳以下の患者での長期間の抗うつ薬使用による糖尿病の危険性の増加(adjusted OR = 2.39; 95% CI, 1.46-3.90)は高齢者のそれより (adjusted OR = 1.15; 95% CI, 1.00-1.32)高い.
J Clin Psychiatry. 2014 Jan;75(1):31-8. doi: 10.4088/JCP.13m08421.
Long-term antidepressant use and the risk of type 2 diabetes mellitus: a population-based, nested case-control study in Taiwan.
Wu CS, Gau SS, Lai MS.
•Department of Psychiatry, Far Eastern Memorial Hospital, New Taipei City; Graduate Institute of Epidemiology and Preventive Medicine, College of Public Health; and Department of Psychiatry, National Taiwan University Hospital and College of Medicine, National Taiwan University, Taipei, Taiwan.
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by fibromyalgia11 | 2014-02-09 12:18 | 抗うつ薬

抗うつ薬により股関節骨折が増加する


系統的総説。結果:文献の総説では抗うつ薬使用者では股関節骨折の危険性が増加する (RR, 1.7; 95 % confidence interval (CI), 1.5-2.0). 抗うつ薬使用の割合は国によりかなり異なり,2009年では4.4 % (Italy) から11.2 % (USA). 股関節骨折への抗うつ薬の概算の人口寄与危険度Population Attributable Risks:PAR)は3.0 % (95 % CI, 2.0-4.1; Italy), 3.1 % (95 % CI, 2.1-4.3; Germany), 3.8 % (95 % CI, 2.6-5.3; France), 4.8 % (95 % CI, 3.3-6.5; Spain), 4.9 % (95 % CI, 3.4-6.8; UK), および7.2 % (95 % CI, 5.0-9.9; USA). PARsは抗うつ薬のタイプにより異なり、SSRIの寄与危険度が最も高い。
Osteoporos Int. 2014 Jan 22. [Epub ahead of print]
Excess risk of hip fractures attributable to the use of antidepressants in five European countries and the USA.
Prieto-Alhambra D, Petri H, Goldenberg JS, Khong TP, Klungel OH, Robinson NJ, de Vries F.
Oxford National Institute for Health and Research (NIHR) Musculoskeletal Biomedical Research Unit, Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Oxford, UK.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-26 15:28 | 抗うつ薬

ノリトレンの禁煙効果


抗うつ薬により禁煙。コクラン。主要な結果: 2009年以来24の新しい研究があり全部で90の研究。65の bupropion(日本で使用不能。抗うつ薬として開発されたが禁煙補助薬として使用)の研究と10のnortriptylineの研究, 大部分は偏りの危険性が低いか不明瞭。単一治療とし用いるとエビデンスの質は高く、bupropionは有意に長期間の禁煙効果 (44の研究, N = 13,728, risk ratio [RR] 1.62, 95% confidence interval [CI] 1.49 to 1.76)。中等度の質のエビデンスで,比較的少ない研究や参加者により制限されているが, nortriptylineも単一治療として行うと有意に長期間の禁煙の可能性が高まる (6つの研究, N = 975, RR 2.03, 95% CI 1.48 to 2.78)。ニコチン置換療法(nicotine replacement therapy:NRT) へのbupropion (12 の研究, N = 3487, RR 1.9, 95% CI 0.94 to 1.51) 又はnortriptyline (4つの研究, N = 1644, RR 1.21, 95% CI 0.94 to 1.55) の追加は更なる長期間の効果があるかどうかに関しては不十分なエビデンス。直接の比較データが限られていることに基づき, bupropionとnortriptylineには同程度の効果があるようであり、NRTと比べても同程度の効果があるようである(bupropion versus nortriptylineには3つの研究, N = 417, RR 1.30, 95% CI 0.93 to 1.82; bupropion versus NRTには8つの研究, N = 4096, RR 0.96, 95% CI 0.85 to 1.09; nortriptyline およびNRTには直接の比較がない)。bupropionと vareniclineを比較した4つの研究の統合された結果によるとbupropionの方がvareniclineよりも有意に低い脱落率 (N = 1810, RR 0.68, 95% CI 0.56 to 0.83)。信頼区間は有意差をわずかに逃しているだけであるが(33の研究, N = 9631, RR 1.30, 95% CI 1.00―1.69)、メタ解析によるとbupropion内服者では重篤な副作用の率は有意には増加しない。bupropion使用により1000人に約1人の痙攣の危険性。Bupropionは自殺の危険性と関連するが因果関係は不明。Nortriptylineには重大な副作用の危険性があるが, 少ない禁煙の研究ではそのような報告はない。SSRI単独(RR 0.93, 95% CI 0.71 to 1.22, N = 1594; 2 つのfluoxetineの研究, 1つのparoxetineの研究, 1つのsertralineの研究)又はNRTへの追加 (3つの fluoxetineの研究, N = 466, RR 0.70, 95% CI 0.64 to 1.82)では有意な効果のエビデンスはない. monoamine oxidase inhibitors (RR 1.29, 95% CI 0.93 to 1.79, N = 827; 1 trial moclobemide, 5 selegiline), 非定型抗うつ薬のvenlafaxine (1 trial, N = 147, RR 1.22, 95% CI 0.64 to 2.32),薬草のSt John's wort (hypericum) (2 trials, N = 261, RR 0.81, 95% CI 0.26 to 2.53), 又は栄養補助食品のS-Adenosyl-L-Methionine (SAMe) (1 trial, N = 120, RR 0.70, 95% CI 0.24 to 2.07)には有意な効果はない。著者の結論:bupropionとnortriptylineには長期間の禁煙効果がある。
Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 8;1:CD000031. [Epub ahead of print]
Antidepressants for smoking cessation.
Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T.
Dept of Psychiatry, University of Vermont, UHC Campus, OH3 Stop # 482, 1 South Prospect Street, Burlington, Vermont, USA, 05401.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-13 15:42 | 抗うつ薬
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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