カテゴリ:抗うつ薬( 122 )


SSRIによる非可逆的なパーキンソン症候群


SSRI は時々Parkinsonismを含む錐体外路の副作用を引き起こす. SSRI (fluoxetine / sertraline)で治療を受け非可逆的なParkinsonismが生じた全般性不安障害の症例。 SSRIは、シナプス後のドパミン受容体を変化させることにより大脳基底核の運動系の病態生理学的変化を介して、可逆的または非可逆的な運動障害を引き起こすことが知られている。医師は危険性と利益の比を知るべきであり、異なる種類の抗うつ薬への変更も考慮すべき。
J Clin Diagn Res. 2015 Feb;9(2):VD01-VD02. doi: 10.7860/JCDR/2015/11394.5583. Epub 2015 Feb 1.
A Case of SSRI Induced Irreversible Parkinsonism.
Dixit S1, Khan SA1, Azad S2.
•1Classified Specialist, Department of Psychiatry, Base Hospital Delhi Cantt , New Delhi, India .
•2Resident, Department of Psychiatry, Base Hospital Delhi Cantt , New Delhi, India .
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-04-13 12:37 | 抗うつ薬

妊娠中の抗うつ薬内服は子供の喘息の危険因子か


妊娠中の母親の抑うつは子供の喘息と関連があると示されている。 方法:1996年から2007年までデンマークで生存した単胎におけるコホート研究。抑うつ障害と診断and/or 妊娠の1年前又は妊娠中に抗うつ薬を使用した母親を同定。a Cox proportional ハザード回帰モデルを用いて、妊娠中に抗うつ薬を使用した母親の子供の喘息のハザード比(hazard ratio:HR) を計算。結果:同定した733 685人の子供のうち, 84 683人が喘息の診断。21 371人の子供が出産前の母親の抑うつに暴露された(つまり、抑うつ障害の診断又は妊娠1年前あるいは妊娠中の抗うつ薬の使用). 出産前の母親の抑うつは子供時代の喘息に関連する(HR: 1.25 [95% confidence interval (CI): 1.20-1.30]). 8895人の子供が子宮内で抗うつ薬に暴露。抑うつがあるが抗うつ薬を使用していない母親から生まれた子供と比較すると、妊娠中に抗うつ薬を使用した場合の喘息のHRは1.00 (95% CI: 0.93-1.08). SSRIのみ、新しい抗うつ薬のみ、古い抗うつ薬のみを使用したHRsは各々 0.95 (95% CI: 0.88-1.03), 1.11 (95% CI: 0.89-1.39), および1.26 (95% CI: 1.02-1.55).
Pediatrics. 2015 Mar 9. pii: peds.2014-4073. [Epub ahead of print]
Antidepressant Use During Pregnancy and Asthma in the Offspring.
Liu X1, Olsen J2, Pedersen LH3, Agerbo E4, Yuan W5, Li J6.
•1Section for Epidemiology, Department of Public Health, Department of Epidemiology and Social Science on Reproductive Health, Shanghai Institute of Planned Parenthood Research, WHO Collaborating Center for Research in Human Reproduction, National Population & Family Planning Key Laboratory of Contraceptive Drugs and Devices, Shanghai, China; and lxq@ph.au.dk
•2Section for Epidemiology, Department of Public Health, Department of Epidemiology, Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles, California.
•3Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Clinical Medicine.
•4National Centre for Register-Based Research, and CIRRAU-Centre for Integrated Register-based Research, Aarhus University, Aarhus, Denmark;
•5Department of Epidemiology and Social Science on Reproductive Health, Shanghai Institute of Planned Parenthood Research, WHO Collaborating Center for Research in Human Reproduction, National Population & Family Planning Key Laboratory of Contraceptive Drugs and Devices, Shanghai, China; and.
•6Section for Epidemiology, Department of Public Health.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-03-18 00:23 | 抗うつ薬

抗うつ薬による自殺


コホート研究。the QResearch databaseのUK general practices contributing dataに登録された患者。2000年1月1日から2011年7月31日までに初めて抑うつと診断され2012年8月1日まで経過を観察した20-64歳の238 963人。 暴露:抗うつ薬の種類(TCAおよびそれに関連した抗うつ薬, SSRI,その他の抗うつ薬), 投与量, 使用期間, および一般的に個人の処方されている抗うつ薬。Cox proportional ハザードモデルを用いて、可能性のある交絡因子で補正して、ハザード比を計算。経過観察中の自殺、自殺企図、又は自傷。結果:経過観察中、コホートの 87.7% (n=209 476)は一つ以上の抗うつ薬を処方。治療期間の中央値は221 日(四分位範囲79-590日). 最初の5年間の経過観察の間で、198例が自殺し、5243例が自殺企図又は自傷。TCAおよびその関連抗うつ薬の治療期間の自殺率をSSRIと比較すると有意差はない (補正ハザード比0.84, 95%信頼区間0.47―1.50), しかし治療期間中のその他の抗うつ薬の自殺率は有意に高い(2.64, 1.74 to 3.99). mirtazapineの自殺率のハザード比はcitalopramより有意に高い (3.70, 2.00 to 6.84). 1年間の自殺率の絶対的な危険性はamitriptyline の0.02%からmirtazapineの0.19%。TCAの自殺企図又は自傷の率 (0.96, 0.87 to 1.08)はSSRIに比べると有意差はないが, その他の抗うつ薬の自殺企図又は自傷の率は有意に高い (1.80, 1.61 to 2.00). 最も多く処方されている3つの薬の自殺企図又は自傷の補正したハザード比はcitalopramに比べて有意に高い: venlafaxine (1.85, 1.61 to 2.13), trazodone (1.73, 1.26 to 2.37), およびmirtazapine (1.70, 1.44 to 2.02),そして amitriptylineは有意に低い (0.71, 0.59 to 0.85). 1年間の自殺企図又は自傷の絶対的な危険性はamitriptyline の1.02%からvenlafaxineの2.96%. 率は処方開始後最初の28日が最も高く、治療終了後の最初の28日まで増加が維持。まとめ: Mirtazapine, venlafaxine, およびtrazodoneは自殺、自殺企図、自傷の率が最も高いが、自殺はまれであるため不適切な評価の可能性。適用の偏りの可能性。
BMJ. 2015 Feb 18;350:h517. doi: 10.1136/bmj.h517.
Antidepressant use and risk of suicide and attempted suicide or self harm in people aged 20 to 64: cohort study using a primary care database.
Coupland C1, Hill T2, Morriss R3, Arthur A4, Moore M5, Hippisley-Cox J2.
•1Division of Primary Care, School of Medicine, University of Nottingham, University Park, Nottingham NG7 2RD, UK carol.coupland@nottingham.ac.uk.
•2Division of Primary Care, School of Medicine, University of Nottingham, University Park, Nottingham NG7 2RD, UK.
•3Institute of Mental Health, Jubilee Campus, Nottingham, UK.
•4School of Health Sciences, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of East Anglia, Norwich, UK.
•5University of Southampton Medical School, Primary Care and Population Sciences, Aldermoor Health Centre, Southampton, UK.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-02-26 22:46 | 抗うつ薬

抗うつ薬による肥満


方法: 3次academic 医療センターからの電子医療記録を系統的に調べ、過体重(BMI>85th percentile)であり抑うつの診断の付いた青年(13-18歳)を同定。2000年1月1日から2010年1月1日までに診察。抗鬱薬治療開始時と治療終了時の年齢と性別で標準化したBMI点数を計算。研究期間中(測定の最大間隔は5年)の最初と最後の記録を用いて投薬を受けていない患者の最初と最後の年齢と性別で補正したBMIを計算。結果:435人の患者 (301人は女性) が我々の基準にあい; そのうち255人に抗鬱薬処方 (SSRI,SNRI,TCA,又はdopamine-norepinephrine reuptake inhibitor)。SSRIで治療した青年のみが年齢と性別で標準化したBMIは著しく増加(F1,193=14.34; P<0.001). その他の薬で治療した患者や治療を受けていない患者は、年齢と性別で標準化したBMIは有意には増加せず。
Innov Clin Neurosci. 2014 Nov-Dec;11(11-12):14-21.
Antidepressant use and body mass index change in overweight adolescents: a historical cohort study.
Cockerill RG1, Biggs BK1, Oesterle TS1, Croarkin PE1.
1Mr. Cockerill is a student at Mayo Medical School, College of Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota; Drs. Biggs, Oesterle, and Croarkin are from Division of Child and Adolescent Psychiatry and Psychology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-02-01 15:39 | 抗うつ薬

抗うつ薬による自殺


方法: the Dutch Integrated Primary Care Information (IPCI)データベースによる人口に基づいたコホート研究を行い、1994年から2012年までの抗うつ薬使用者 (n=27,712). Cox proportional hazard モデルを用いて現在のSSRIs, TCAおよびその他の抗うつ薬使用と自殺あるいは自殺企図の関連を調べた。結果:経過観察中, 抗うつ薬使用者の280人が自殺企図または自殺。現在のSSRIs (hazard ratio (HR): 0.78, 95% CI: 0.57-1.07), TCAs (HR: 0.82, 95% CI: 0.48-1.42) およびその他の抗うつ薬 (HR: 0.75, 95% CI: 0.47-1.18) 使用は過去にいずれかの抗うつ薬を使用した者に比べて、有意には自殺に関連しない。
J Affect Disord. 2014 Dec 18;174C:479-484. doi: 10.1016/j.jad.2014.12.032. [Epub ahead of print]
Antidepressant use and the risk of suicide: A population-based cohort study.6請求
Cheung K1, Aarts N2, Noordam R2, van Blijderveen JC3, Sturkenboom MC4, Ruiter R1, Visser LE5, Stricker BH6.
·1Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands.
·2Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands; Department of Internal Medicine, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands.
·3Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands; Department of Medical Informatics, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands.
·4Department of Medical Informatics, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands.
·5Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands; Apotheek Haagse Ziekenhuizen - HAGA, The Hague, The Netherlands.
·6Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands; Inspectorate of Health Care, The Hague, The Netherlands. Electronic address: b.stricker@erasmusmc.nl
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-01-06 21:20 | 抗うつ薬

抗うつ薬による自殺


方法: the Dutch Integrated Primary Care Information (IPCI)データベースによる人口に基づいたコホート研究を行い、1994年から2012年までの抗うつ薬使用者 (n=27,712). Cox proportional hazard モデルを用いて現在のSSRIs, TCAおよびその他の抗うつ薬使用と自殺あるいは自殺企図の関連を調べた。結果:経過観察中, 抗うつ薬使用者の280人が自殺企図または自殺。現在のSSRIs (hazard ratio (HR): 0.78, 95% CI: 0.57-1.07), TCAs (HR: 0.82, 95% CI: 0.48-1.42) およびその他の抗うつ薬 (HR: 0.75, 95% CI: 0.47-1.18) 使用は過去にいずれかの抗うつ薬を使用した者に比べて、有意には自殺に関連しない。
J Affect Disord. 2014 Dec 18;174C:479-484. doi: 10.1016/j.jad.2014.12.032. [Epub ahead of print]
Antidepressant use and the risk of suicide: A population-based cohort study.6請求
Cheung K1, Aarts N2, Noordam R2, van Blijderveen JC3, Sturkenboom MC4, Ruiter R1, Visser LE5, Stricker BH6.
·1Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands.
·2Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands; Department of Internal Medicine, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands.
·3Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands; Department of Medical Informatics, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands.
·4Department of Medical Informatics, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands.
·5Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands; Apotheek Haagse Ziekenhuizen - HAGA, The Hague, The Netherlands.
·6Department of Epidemiology, Erasmus MC - University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands; Inspectorate of Health Care, The Hague, The Netherlands. Electronic address: b.stricker@erasmusmc.nl
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-01-06 21:20 | 抗うつ薬

早漏に対するSSRIの効果、副作用


平均年齢42.5歳 (s.d.=10.6)であり、生涯に早漏(premature ejaculation :PE) の薬物治療をした132人のフィンランド人男性。第三著者(生殖医療の専門医)に登録した後に男性を本研究に登録. 安全性が確保されたオンラインのアンケートに答えた。異なるSSRIs のPE治療に関連した副作用、中断率を自己報告で後ろ向きに調べた。 治療効果と幸せを後ろ向きに自己評価。中断率は均一に高く、異なるSSRIs により28.8から 70.6%. Dapoxetine は脱落率が最も高く(70.6%), paroxetineが最も低い。効果がないことと副作用が中断の最も多い理由。Paroxetineはdapoxetineよりも効果が強く、忍容性がよい。かなりの数の患者は自然に中断する治療を選択し、特にdapoxetineではそうである。
Int J Impot Res. 2014 Nov 20. doi: 10.1038/ijir.2014.37. [Epub ahead of print]
Antidepressant treatment of premature ejaculation: discontinuation rates and prevalence of side effects for dapoxetine and paroxetine in a naturalistic setting.
Jern P1, Johansson A2, Piha J3, Westberg L4, Santtila P5.
•11] Department of Behavioural Sciences and Philosophy, University of Turku, Turku, Finland [2] Genetic Epidemiology Laboratory, QIMR Berghofer Medical Research Institute, Herston, QLD, Australia.
•21] Department of Psychology and Logopedics, Abo Akademi University, Turku, Finland [2] Department of Pharmacology, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden.
•3Medical Centre Mehilainen, Turku, Finland.
•4Department of Pharmacology, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden.
•5Department of Psychology and Logopedics, Abo Akademi University, Turku, Finland.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2014-11-23 14:53 | 抗うつ薬

向精神薬による全原因の死亡率


方法:5861人のパーキンソン病(PD)患者と年齢、性別、結婚状態でマッチさせた31,395人のPDではない対照群を同定し、1997年から2007年までの投薬と生死の状態の登録データを得た。結果:全原因の死亡率はPD患者と対照群において向精神薬の大部分で有意に高くなる。各薬ハザード比は以下の通り: SSRI又はSNRI, PD HR = 1.19, 95% CI = 1.04-1.36; Control HR = 1.77, 95% CI = 1.64-1.91;BZD, PD HR = 1.17, 95% CI = 0.99-1.38; Control HR = 1.39, 95% CI = 1.29-1.51; ベンゾジアゼピン様薬, PD HR = 1.33, 95% CI = 1.11-1.59; Control HR = 1.27, 95% CI = 1.18-1.37; 第一世代の抗精神病薬, PD HR = 1.89, 95% CI = 1.42-2.53; Control HR = 2.12, 95% CI = 1.82-2.47; 第二世代の抗精神病薬, PD HR = 1.46, 95% CI = 1.20-1.76; Control HR = 2.00, 95% CI 1.66-2.43; そして、治療を受けていないPDおよび対照群に比較したこれらの薬の併用。両群とも薬を中止すると死亡率は低下する。
Parkinsonism Relat Disord. 2014 Aug 1. pii: S1353-8020(14)00272-7. doi: 10.1016/j.parkreldis.2014.07.012. [Epub ahead of print]
Increased all-cause mortality with psychotropic medication in Parkinson's disease and controls: A national register-based study.
Frandsen R1, Baandrup L2, Kjellberg J3, Ibsen R4, Jennum P5.
•1Danish Center for Sleep Medicine, Department of Clinical Neurophysiology, Copenhagen University Hospital, Glostrup, Denmark.
•2Center for Neuropsychiatric Schizophrenia Research & Center for Clinical Intervention and Neuropsychiatric Schizophrenia Research, Mental Health Center Glostrup, Copenhagen University Hospital, Glostrup, Denmark.
•3Danish Institute for Health Services Research, Copenhagen, Denmark.
•4iTracks, Klosterport 4E, 4, Aarhus, Denmark.
•5Danish Center for Sleep Medicine, Department of Clinical Neurophysiology, Copenhagen University Hospital, Glostrup, Denmark; Center for Healthy Aging, Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark. Electronic address: poul.jennum@regionh.dk.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2014-09-01 23:46 | 抗うつ薬

SSRIによる出血の危険性


抗凝固と心房細動の13,559人の成人の心房細動のコホートにおける危険因子を調べ, ワーファリン内服をしている9,18人に限定。薬のデータベース調剤データでSSRIとTCA内服を評価。主要な結果は大出血による入院。結果は出血の危険性とinternational normalized ratio range >3の期間で補正. 32,888 人―年の経過観察で461の大出血, SSRI内服中に45の出来事, TCAのみ内服中に12の出来事,そしてどの薬も飲んでいない間に404 の出来事。出血率はSSRI内服中の方が抗うつ薬を飲んでいない時と比べて高い (100 人―年あたり2.32 vs 100 人―年あたり1.35, p <0.001) そしてTCA内服中と抗うつ薬を飲んでいない時とでは差がない TCAs では100 人―年あたり1.30, p = 0.94). 出血の危険性とinternational normalized ratio range >3の期間で補正した後では, SSRI内服は抗うつ薬を飲んでいない時と比べて出血率が増加する(補正した相対危険度は1.41, 95% confidence interval 1.04 to 1.92, p = 0.03), 一方TCA内服では増加しない (補正した相対危険度は0.82, 95% confidence interval 0.46 to 1.46, p = 0.50).まとめとして,ワーファリン内服中の患者では、SSRI 内服は大出血の危険性が高くなる。
Am J Cardiol. 2014 Jun 5. pii: S0002-9149(14)01230-2. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.05.037. [Epub ahead of print]
Effect of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors on Bleeding Risk in Patients With Atrial Fibrillation Taking Warfarin.1請求
Quinn GR1, Singer DE2, Chang Y2, Go AS3, Borowsky LH2, Udaltsova N4, Fang MC5.
•1Division of Cardiology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts. Electronic address: genequinnmd@gmail.com
•2Clinical Epidemiology Unit, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts.
•3Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California; Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco, San Francisco, California.
•4Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California.
•5Division of Hospital Medicine, University of California, San Francisco, San Francisco, California.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2014-07-13 22:57 | 抗うつ薬

妊婦への抗うつ薬投与は胎児の心臓欠陥を増加させない


方法: 2000年から2007年までの期間国家レベルのMedicaid Analytic eXtractを用いてコホート研究.最後の月経の3か月前から出産後1か月までの間にMedicaid に登録し生産児を生んだ949,504人の妊婦。最初の三分期に抗うつ薬を内服した女性から生まれた新生児における主要な心臓の欠損の危険性を抗うつ薬を内服していない女性から生まれた新生児のそれと比較し、補正していない解析と抑うつのある女性と交絡因子のコホートに限定した解析. 結果: 64,389人の女性 (6.8%)が最初の三分期に抗うつ薬を使用。抗うつ薬にさらされていない6403人の新生児が心臓の欠陥あり(1万人の新生児あたり72.3人に心臓の欠陥あり), 一方抗うつ薬にさらされた580人の新生児に心臓の欠陥あり (1万人の新生児あたり90.1人). 抗うつ薬使用と心臓の欠陥の関連は交絡因子で補正すると弱まる. SSRIs使用によるあらゆる心臓の欠陥の相対的危険性は補正のない解析で 1.25 (95% confidence interval [CI], 1.13 to 1.38), 抑うつのある女性に限定すると1.12 (95% CI, 1.00 to 1.26, そして抑うつのある女性に限定してすべての交絡因子で補正すると1.06 (95% CI, 0.93 to 1.22). paroxetine と右心室流出路の閉塞 (relative risk, 1.07; 95% CI, 0.59 to 1.93)あるいは sertraline と心室中隔欠損 (relative risk, 1.04; 95% CI, 0.76 to 1.41)の間には有意な関連はなかった.
N Engl J Med. 2014 Jun 19;370(25):2397-2407.
Antidepressant Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Defects.
Huybrechts KF1, Palmsten K, Avorn J, Cohen LS, Holmes LB, Franklin JM, Mogun H, Levin R, Kowal M, Setoguchi S, Hernández-Díaz S.
•1From the Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School (K.F.H., J.A., J.M.F., H.M., R.L., M.K., S.S.), the Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health (K.P., S.H.-D.), the Center for Women's Mental Health, Massachusetts General Hospital (L.S.C.), and the Medical Genetics Unit, MassGeneral Hospital for Children (L.B.H.) - all in Boston; and Duke University School of Medicine, Durham, NC (S.S.).
[PR]

by fibromyalgia11 | 2014-06-23 23:27 | 抗うつ薬
line

世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
line