カテゴリ:中枢性過敏症候群( 6 )


中枢性過敏症候群


単純には末梢入力に対する中枢神経系の増幅した反応と定義された中枢性過敏(Central sensitization:CS)は臨床医学には大変重要な概念。これは、ありふれた疾患であるFMS, 過敏性腸症候群、外陰部痛、頭痛、慢性骨盤痛、その他の重なる病態(これらをまとめて中枢性過敏症候群central sensitivity syndromes, or CSSと呼ぶ)の病因を説明する際有用である. これはCRPS, OA, RAおよび術後痛の痛みにも適用できる。CSSにおける病因と痛みのギャップはCSにより説明しうる。FMSやその他のCSSの多くの患者は末梢に病因、つまり筋の侵害受容性の部位、関節炎、細い線維のneuropathy および炎症がある。炎症を促進するcytokinesはいくらかの患者では上昇。OAやRAのような構造的異常のある患者におけるCSの同定は、なぜNSAIDや関節置換手術が全員に有効とは限らないか、そしてCSに対する治療が必要かのの説明に役に立つ。Glial 細胞は痛みの処理に重要。著しい進歩は、痛みを誘発する時のみではなく安静時の痛みの際の灰白質および白質の可視化を含む神経画像の実施. CSの機序に基づくと, 目標とされた個々の治療が今日では可能かもしれない。適切な疾病分類学は有効な患者ケアのために特に重要である.神経化学的-構造的 ("functional") および構造的("organic")病因の二分法は捨てるべき; 多くの患者は両方を持つ. 精神生物学も生物学である。患者を責めるような用語は捨てるべきである。治療のためには、サブグループの認識と個人/患者中心のケアを含む薬物治療と非薬物治療が重要.
Curr Rheumatol Rev. 2015;11(2):70-85.
Editorial Review: An Update on Central Sensitivity Syndromes and the Issues of Nosology and Psychobiology.
Yunus MB1.
1Department of Medicine, UICOMP, One Illini Drive, Peoria, IL 61605, USA. yunus@uic.edu.
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by fibromyalgia11 | 2015-07-07 20:41 | 中枢性過敏症候群

抑うつは医学的に説明のつかない身体症状に関連する

香港。11の老人community centresから65歳以上の人1433人。72.3%からデータを得た。 抑うつの有病率は16.5%。年齢、生活環境、社会支援、経済状況、人生におけるストレスになる出来事、慢性疾患で補正すると、抑うつは有意に医学的に説明のつかない身体症状(medically unexplained somatic symptoms)に関連する(オッズ比: 1.667-2.268). I抑うつのある老人は、抑うつのない老人に比べて多発症状を持ちやすく, そのオッズ比は2症状の並存の2.64 (95%CI: 1.884-3.717)から6症状の並存の 4.521 (95%CI: 1.872-10.917) 。

Int J Geriatr Psychiatry. 2012 Feb;27(2):119-26. doi: 10.1002/gps.2692. Epub 2011 Apr 16.
Do medically unexplained somatic symptoms predict depression in older Chinese?
Yu DS, Lee DT.
The Nethersole School of Nursing, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, New Territories, Hong Kong.

 中枢性過敏症候群の概念を知っていれば当然のことです。
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by fibromyalgia11 | 2012-03-03 13:59 | 中枢性過敏症候群

自律神経失調症?機能性胃腸症?

 自律神経失調症は症状名です。腹部が痛い人に腹痛という病名をつけることと同様です。私を受診する患者さんも自律神経失調症という診断名をしばしば付けられています。私がその人々を診察すると線維筋痛症を中心とした中枢性過敏症候群になります。
 自律神経失調症に有効な薬物はあまりありません。有効な証拠のある薬物は圧倒的に線維筋痛症の方が多いのです。自律神経失調症と診断されるより、線維筋痛症を中心とした中枢性過敏症候群と診断される方が治療成績がよくなると考えています。
 機能性胃腸症も中枢性過敏症候群の1つです。以前は慢性胃炎などといわれていました。様々な胃腸症状があるのですが検査を行っても異常がありません。その点では線維筋痛症と同様です。治療方法は胃薬系の薬物です。それでも症状が改善しなければ線維筋痛症の治療を行えばよいのです。線維筋痛症の薬で機能性胃腸症に有効な薬(科学的根拠のある薬)はあまり多くはありません。しかし、機能性胃腸症と線維筋痛症を合併している患者さんに、線維筋痛症の治療を行い、線維筋痛症の症状が軽減すると通常機能性胃症も改善します。私は経験的にそれを知っています。
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by fibromyalgia11 | 2012-02-28 21:53 | 中枢性過敏症候群

Functional Somatic SyndromeをCentral Sensitivity Syndromeに名称変更を

Functional Somatic Syndrome(FSS)という用語はCentral Sensitivity Syndrome(CSS)に変更すべきである。FSSとCSSはほぼ同じ疾患を含んでいる。FSSの場合somatoform disorder(身体表現性障害)と表記が似ているため患者さんが誤解する恐れがある。CSSの方が疾患の原因がわかるため、病名として優れている。FSSをCSSに変更することにより混乱がなくなりCSSの概念が広まりやすい。

The Term of Functional Somatic Syndrome Should be Changed to the Term of Central Sensitivity Syndrome.

Toda K.

Pain Pract. 2012 Jan;12(1):83. doi: 10.1111/j.1533-2500.2011.00504.x. No abstract available.
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by fibromyalgia11 | 2012-01-17 23:28 | 中枢性過敏症候群

子供時代の性的虐待は医学的に説明のつかない症状や精神疾患の危険因子

子供時代に性的虐待を受けた人はそうではない人と比べると過敏性腸症候群や慢性痛などの医学的に説明のつかない症状や精神疾患や健康管理の利用が高いことになる危険性が高い。理論は様々
Mental health problems and medically unexplained physical symptoms in adult survivors of childhood sexual abuse: an integrative literature review.
Nelson S, Baldwin N, Taylor J.
J Psychiatr Ment Health Nurs. 2011 Jun 22. doi: 10.1111/j.1365-2850.2011.01772.x. [Epub ahead of print]

 私は、子供時代の性的虐待により中枢性過敏症候群が起こったのであろうと推測しています。
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by fibromyalgia11 | 2011-11-12 22:43 | 中枢性過敏症候群

中枢性過敏症候群の日本語論文

戸田克広:中枢性過敏症候群(central sensitivity syndrome)日本医事新報 No4553(2011年7月30日)84-88, 2011

 日本語論文で初めて出版された中枢性過敏症候群の論文です。日本では線維筋痛症はリウマチ性疾患と見なされていますが、世界では中枢性過敏症候群の代表疾患あるいは神経障害性疼痛と見なされています。
 今まで、日本は線維筋痛症を無視していたため世界標準の医学とはかけ離れていました。しかし、線維筋痛症のとらえかたが世界標準とは異なっています。このままでは再び世界標準の医学とはかけ離れた日本医学が出来上がってしまいます。
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by fibromyalgia11 | 2011-08-05 19:10 | 中枢性過敏症候群
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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