カテゴリ:その他( 40 )


Clostridium difficile感染症の危険因子

方法:1990年から201610月までに出版されたClostridium difficile infection(CDI) および再発性CDIrecurrent CDIrCDI)の危険性の要因の系統的総説とメタ解析の総説。結果:22の系統的総説がCDI (n = 19)および rCDI (n = 6)の危険性の要因を評価。17の系統的総説でメタ解析。40以上の危険因子がCDIおよびrCDIと関連し、3つのカテゴリーと関連: 薬物の危険因子、宿主に関連した危険因子、および臨床的特徴又は治療。大部分の系統的総説又はメタ解析は抗生物質使用 (n = 8 forCDI, 3 for rCDI),PPI (n = 8 for CDI, 4 for rCDI), およびhistamine 2 受容体拮抗薬(n = 4for CDI)および慢性腎疾患 (n = 4 forrCDI)に焦点を当てる. しかし、その他の危険因子を評価.エビデンスの状態、方法、およびデータ解析の課題を議論。まとめ。メタ解析のエビデンスによると、抗生物質、胃酸抑制薬、非選択的NSAID, およびいくつかの併存症などの危険因子を報告。

J Glob Health. 2017Jun;7(1):010417. doi: 10.7189/jogh.07.010417.

Risk factors for Clostridium difficileinfections - an overview of the evidence base and challenges in data synthesis.

Eze P1,2, BalsellsE1,2, Kyaw MH3, Nair H1.

1

Centre forGlobal Health Research, Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics,University of Edinburgh, Edinburgh, Scotland, UK.

2

Joint firstauthorship.

3

SanofiPasteur, Swiftwater, Pennsylvania, USA.



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by fibromyalgia11 | 2017-06-25 22:08 | その他

Clostridium difficile感染症の危険因子

方法:1990年から201610月までに出版されたClostridium difficile infection(CDI) および再発性CDIrecurrent CDIrCDI)の危険性の要因の系統的総説とメタ解析の総説。結果:22の系統的総説がCDI (n = 19)および rCDI (n = 6)の危険性の要因を評価。17の系統的総説でメタ解析。40以上の危険因子がCDIおよびrCDIと関連し、3つのカテゴリーと関連: 薬物の危険因子、宿主に関連した危険因子、および臨床的特徴又は治療。大部分の系統的総説又はメタ解析は抗生物質使用 (n = 8 forCDI, 3 for rCDI),PPI (n = 8 for CDI, 4 for rCDI), およびhistamine 2 受容体拮抗薬(n = 4for CDI)および慢性腎疾患 (n = 4 forrCDI)に焦点を当てる. しかし、その他の危険因子を評価.エビデンスの状態、方法、およびデータ解析の課題を議論。まとめ。メタ解析のエビデンスによると、抗生物質、胃酸抑制薬、非選択的NSAID, およびいくつかの併存症などの危険因子を報告

J Glob Health. 2017Jun;7(1):010417. doi: 10.7189/jogh.07.010417.

Risk factors for Clostridium difficileinfections - an overview of the evidence base and challenges in data synthesis.

Eze P1,2, BalsellsE1,2, Kyaw MH3, Nair H1.

1

Centre forGlobal Health Research, Usher Institute of Population Health Sciences andInformatics, University of Edinburgh, Edinburgh, Scotland, UK.

2

Joint firstauthorship.

3

SanofiPasteur, Swiftwater, Pennsylvania, USA.



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by fibromyalgia11 | 2017-06-19 21:35 | その他

プロトンポンプ阻害薬の副作用(総説)

長期間のPPIs使用は骨粗鬆症性骨折、腎障害、感染 (肺炎およびclostridium difficile infection), 横紋筋融解症, 栄養欠乏 (vitamin B12, magnesium and iron), 貧血および血小板減少症などの副作用を引き起こすかもしれない(総説)。

Adv Ther. 2017 Apr 20. doi: 10.1007/s12325-017-0532-9.[Epub ahead of print]

A Review of the Novel Application andPotential Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors.

Yu LY1, Sun LN1, Zhang XH2, Li YQ1, Yu L1, Yuan ZQ1, Meng L1, Zhang HW1, Wang YQ3,4.

1

Research Division of Clinical Pharmacology,The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Nanjing, China.

2

Department of Pharmacy, Jiangsu ShengzeHospital, Nanjing Medical University, Suzhou, China.

3

Research Division of Clinical Pharmacology,The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Nanjing, China.wyqjsph@163.com.

4

Department of Pharmacy, Jiangsu ShengzeHospital, Nanjing Medical University, Suzhou, China. wyqjsph@163.com.



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by fibromyalgia11 | 2017-05-07 17:29 | その他

PPIにより脳梗塞が起こりやすくなる

方法:これは20歳以上の者を含んだTaiwan National Health Insuranceのデータベースを用いた後ろ向きの全国研究。傾向点数をマッチさせた解析で、傾向点数をマッチさせたPPI非使用の対照群と1:1の割合で比較した。以前脳卒中になった又はindex date開始日以前に入院した患者は除外。一次的な結果の計測は120日間の経過観察期間で虚血性脳卒中の一次的な診断での入院。nestedcase-control デザインを選択した平行分析を行った。index date以前のPPI使用に焦点を置いた比例ロジスティック回帰解析を用いて、最初の虚血性脳卒中により入院した患者を同定しマッチさせた対照群と比較した。結果:傾向点数をマッチさせた解析には、198,148例の PPI使用期間とPPI非使用の対照期間を含む。 PPI使用は虚血性脳卒中による入院の危険性を増加させ、そのハザード比は1.36 (95%信頼区間 (CI) 1.14-1.620, P=0.001). サブグループ解析によると、<60歳の患者はより影響を受けやすく (P=0.043 forinteraction), しかし、性別、心筋梗塞・糖尿病・高血圧の既往、NSAIDの抗血小板薬使用、PPIsのタイプは危険性に影響せず。nestedcase-control解析では,虚血性脳卒中により入院した15,378人の患者を同定し、15,378人のマッチさせた対照と比較した。PPI使用と脳血管の危険性の増加の関連を同定し、PPI使用の補正したオッズ比は、初回の虚血性脳卒中の発生前の30日以内で1.77 (95% CI 1.45-2.18, P<0.001), 31-90日の間で1.65 (95% CI 1.31-2.08, P<0.001), 91-180日で1.28 (95% CI 1.03-1.59, P=0.025).まとめ:一般人口において、PPI使用は初回の虚血性脳卒中の危険性を増加させ、その危険性は抗血小板薬とは独立。しかし、関連の強さは少なくそして因果関係は確立していないため、その臨床的な妥当性を考える時には、注意を払うべきである。

Am J Gastroenterol. 2017 Apr11. doi: 10.1038/ajg.2017.101. [Epub ahead of print]

Proton-Pump Inhibitor Use and the Risk ofFirst-Time Ischemic Stroke in the General Population: A NationwidePopulation-Based Study.

Wang YF1,2, Chen YT1,3, Luo JC1,4, Chen TJ1, Wu JC1,4, Wang SJ1,2.

1

Faculty ofMedicine, National Yang-Ming University School of Medicine, Taipei, Taiwan.

2

Departmentof Neurology, Neurological Institute, Taipei Veterans General Hospital, Taipei,Taiwan.

3

Departmentof Medicine, Taipei City Hospital, Heping Fuyou Branch, Taipei, Taiwan.

4

Division ofGastroenterology, Department of Internal Medicine, Taipei Veterans GeneralHospital, Taipei, Taiwan.



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by fibromyalgia11 | 2017-04-16 11:22 | その他

References:

References:

1 Society forMaternal-Fetal Medicine Publications Committee. SMFM Statement: Prenatal AcetaminophenUse and Outcomes in Children. Am J Obstet Gynecol. 2017 [Epub ahead of print].

2 SordilloJE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatal and infant exposure toacetaminophen and ibuprofen and the risk for wheeze and asthma in children. J AllergyClin Immunol. 2015;135:441-8.

3 MagnusMC, Karlstad O, Haberg SE, et al. Prenatal and infant paracetamol exposure anddevelopment of asthma: the Norwegian Mother and Child Cohort Study. Int JEpidemiol. 2016;45:512-22.

4 EyersS, Weatherall M, Jefferies S, Beasley R. Paracetamol in pregnancy and the riskof wheezing in offspring: a systematic review and meta-analysis. Clin ExpAllergy. 2011;41:482-9.

5 VlenterieR, Wood ME, Brandlistuen RE, Roeleveld N, van Gelder MM, Nordeng H.Neurodevelopmental problems at 18 months among children exposed to paracetamolin utero: a propensity score matched cohort study. Int J Epidemiol. 2016 [Epubahead of print].

6 LiewZ, Ritz B, Virk J, Arah OA, Olsen J. Prenatal Use of Acetaminophen and ChildIQ: A Danish Cohort Study. Epidemiology. 2016;27:912-8.

7 FisherBG, Thankamony A, Hughes IA, Ong KK, Dunger DB, Acerini CL. Prenatalparacetamol exposure is associated with shorter anogenital distance in male infants.Hum Reprod. 2016;31:2642-50.

8 SchultzST, Gould GG. Acetaminophen Use for Fever in Children Associated with AutismSpectrum Disorder. Autism Open Access. 2016;6.

9 HeintzeK, Petersen KU. The case of drug causation of childhood asthma: antibiotics andparacetamol. Eur J Clin Pharmacol. 2013;69:1197-209.

10 EtminanM, Sadatsafavi M, Jafari S, Doyle-Waters M, Aminzadeh K, Fitzgerald JM.Acetaminophen use and the risk of asthma in children and adults: a systematicreview and metaanalysis. Chest. 2009;136:1316-23.

11 MoraesLS, Takano OA, Mallol J, Sole D. Risk factors associated with wheezing ininfants. J Pediatr (Rio J). 2013;89:559-66.

12 Bercedo-SanzA, Lastra-Martinez L, Pellegrini-Belinchon J, Vicente-Galindo E,Lorente-Toledano F, Garcia-Marcos L. Wheezing and risk factors in the firstyear of life in Cantabria, Spain. The EISL study. Allergol Immunopathol (Madr).2015;43:543-52.

13 AmberbirA, Medhin G, Hanlon C, Britton J, Davey G, Venn A. Effects of early lifeparacetamol use on the incidence of allergic disease and sensitization: 5 yearfollow-up of an Ethiopian birth cohort. PLoS One. 2014;9:e93869.

14 TamayZ, Akcay A, Ergin A, Guler N. Prevalence of allergic rhinitis and risk factorsin 6- to 7-yearold children in Istanbul, Turkey. Turk J Pediatr. 2014;56:31-40.


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by fibromyalgia11 | 2017-03-11 19:29 | その他

PPIによる下部消化管障害

PPIsは酸関連疾患の治療の道標であり、危険性の高い患者にNSAIDs又は低用量aspirinを用いた治療の上部胃腸出血を防ぐための中心である。しかし、この恩恵は下部胃腸路には広げられない。 PPIsNSAID 又はaspirin-に関連した下部胃腸出血(lower gastrointestinal bleedingLGB)を防がない.PPIsは、 NSAIDsおよび低用量aspirin治療に関連した小腸障害およびLGBの危険性を増加させるかもしれない。最近の研究によると、PPIsによる腸管微生物叢の変化がNSAID-腸疾患の原因になるかも. LGBによる入院率の増加は合併疾患がより多い高齢者でより頻繁に起こるのかもしれず、病院資源のより多い使用、長期の入院、および死亡率の増加と関連する。NSAID およびaspirin-に関連した胃腸出血の予防方法は上部および下部胃腸障害の予防に向かうべきである。将来の研究は、不適切なPPI処方を避けるために、NSAIDs又はaspirinの使用に関連した胃腸の出来事の危険性が低い患者を同定する方向に向かうべきである。あるいは, これらの患者における上部および下部胃腸出血の危険性を減らす目的で、新しい薬物治療の効果は危険性の高い群で評価されるべきである。

World J Gastroenterol. 2016 Dec28;22(48):10477-10481. doi: 10.3748/wjg.v22.i48.10477.

Protons pump inhibitor treatment and lower gastrointestinalbleeding: Balancing risks and benefits.

Lué A1, Lanas A1.

  • 1Alberto Lué, Angel Lanas, Digestive Diseases Service, University Clinic Hospital Lozano Blesa, Avenida San Juan Bosco, 50009 Zaragoza, Spain.


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by fibromyalgia11 | 2017-01-23 20:21 | その他

PPIは精子の数を減らす

PPIと妊娠を考えているカップルの若い男性の精液の指標の関連を調べた。人口に基づいた登録の症例対照研究。患者:Generalpractitionerの患者は、精液解析の記録のある妊娠を計画したカップルの2,473人の男性からなる: 241人は少ない全運動精子数(total motile sperm count:TMSC ≤1)およびマッチした対照群として 714 人はTMSC >1。主要な結果の計測:PPIへの暴露; PPIの投与量。結果:1996年から2013年までの、720人のgeneralpractitionersからの150万人の患者の医療記録を含む、オランダのthe Integrated Primary Care Informationデータべ―スからのデータの研究によると、年齢と他の薬で補正すると、精液解析の前12か月から6か月までの期間にPPIsを使用すると低TMSCの危険性が3倍高い(oddsratio 2.96; 95%信頼区間1.26-6.97). 精液解析の直前の6か月でのPPIsの使用は低TMSCに関連せず。精液解析の前12か月から6か月までのPPIsの使用は低TMSCの危険性を3倍高くし,これは長期間胃のPHが増加すると精子の質が低下することを示す。

Fertil Steril. 2016Dec;106(7):1666-1672.e2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.09.010. Epub 2016 Oct12.

Are proton-pump inhibitors harmful for thesemen quality of men in couples who are planning pregnancy?

HuijgenNA1, de RidderMA2, VerhammeKM2, Dohle GR3, VanrolleghemAM2, SturkenboomMC4, Laven JS5, Steegers-TheunissenRP6.

  • 1Department of Obstetrics and Gynaecology, Erasmus MC, University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands.
  • 2Department of Medical Informatics, Erasmus MC, University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands.
  • 3Department of Urology, Erasmus MC, University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands.
  • 4Department of Medical Informatics, Erasmus MC, University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands; Department of Epidemiology, Erasmus MC, University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands.
  • 5Department of Obstetrics and Gynaecology, Division of Reproductive Medicine, Erasmus MC, University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands.
  • 6Department of Obstetrics and Gynaecology, Erasmus MC, University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands; Department of Pediatrics, Division of Neonatology, Erasmus MC, University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands. Electronic address: r.steegers@erasmusmc.nl.


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by fibromyalgia11 | 2017-01-18 18:55 | その他

高齢者に対する睡眠薬の効果と安全性の総説

高齢者に対する睡眠薬の効果と安全性の総説。適用外処方も含めた。所見:CBTおよび睡眠衛生が不眠に対する最初の治療と見なされる。BZDは高齢者には推奨されず、特に長期使用は推奨されない。非ベンゾジアゼピン受容体作動薬(BzRA)はBZDよりは安全性が改善されたが、副作用には、認知症、重篤な外傷、骨折が含まれており、その使用は制限されるべき。Ramelteonは副作用が最小限であ、入眠潜時に効果があり、全睡眠時間が延長するため、第一選択に有用。suvorexantのデータは限られているが, この薬は睡眠の維持を改善し、眠気を含めて副作用が軽度; しかし残存した日中の鎮静が報告されている。少量の鎮静抗うつ薬は、患者が抑うつを合併している時にのみ使用すべき。抗精神病薬、pramipexole, およびtiagabine は不眠に使用されるが、高齢者への使用は研究されておらず、かなりの副作用がある。GabapentinはRLS又は慢性神経障害性疼痛と不眠の合併患者には有用かも。Diphenhydramineは高齢者には避けるべき。Valerianおよび melatoninは、睡眠潜時に少しの効果があり残存鎮静を引き起こすかもしれない調整されていない薬Clin Ther. 2016 Oct 14. pii: S0149-2918(16)30733-0. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.09.010. [Epub ahead of print]Review of Safety and Efficacy of Sleep Medicines in Older Adults.Schroeck JL1, Ford J1, Conway EL1, Kurtzhalts KE1, Gee ME1, Vollmer KA1, Mergenhagen KA2.• 1VA Western New York Healthcare System, Buffalo, New York.• 2VA Western New York Healthcare System, Buffalo, New York. Electronic address: kari.mergenhagen@va.gov.
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by fibromyalgia11 | 2016-10-24 20:57 | その他

プロトンポンプ阻害薬による腎障害

退役軍人局の全国データベースを用いてPPIの新規使用者 (n=173,321) およびhistamine H2-receptorantagonistsの新規使用者 (H2blockers;n=20,270)の一次的なコホートを作成し、これらの患者を5年間経過観察し腎臓の結果を確認。補正コックス生存モデルを用いると、H2blockers群と比べて, PPI群はeGFR<60ml/min per 1.73 m2になる危険性と慢性腎疾患(CKD)になる危険性 (各々hazard ratio [HR], 1.22; 95% confidenceinterval [95% CI], 1.18 to 1.26; よびHR,1.28; 95% CI, 1.23 to 1.34)が高い. PPIで治療を受けた患者は血清クレアチニンレベルが2倍になる (HR, 1.53; 95% CI, 1.42 to 1.65), eGFR30%を超えて低下(HR, 1.32; 95% CI, 1.28 to 1.37), および末期腎不全(End Stage Renal DiseaseESRD(HR, 1.96; 95% CI, 1.21to 3.18)の危険性が有意に増加.さらに, 30日以下の暴露の者に比べて、PPI 31-90,91-180, 181-360, および361-720日間使用した者の中で、PPI暴露期間と腎臓の結果の間に段階的な関連を見つけた。1:1で傾向点数をマッチさせたH2blockers 摂取者とversus PPI摂取者のコホート、およびPPI摂取者と versus対照群の腎臓の結果の危険性を調べると、同じ結果。我々の結果によると、PPIへの暴露は CKDの発生,CKDの進展、およびESRDの危険性を増加させる.

J Am SocNephrol. 2016 Apr 14. pii: ASN.2015121377. [Epub ahead of print]

Proton Pump Inhibitors and Risk ofIncident CKD and Progression to ESRD.

Xie Y1, Bowe B1, Li T2, Xian H3, BalasubramanianS1, Al-Aly Z4.

  • 1Clinical Epidemiology Center, Veterans Affairs Saint Louis Health Care System, Saint Louis, Missouri;
  • 2Department of Medicine, Washington University School of Medicine, Saint Louis, Missouri;
  • 3Clinical Epidemiology Center, Veterans Affairs Saint Louis Health Care System, Saint Louis, Missouri; Department of Biostatistics, College for Public Health and Social Justice, Saint Louis University, Saint Louis, Missouri; and.
  • 4Clinical Epidemiology Center, Veterans Affairs Saint Louis Health Care System, Saint Louis, Missouri; Department of Medicine, Washington University School of Medicine, Saint Louis, Missouri; Division of Nephrology, Department of Medicine, Veterans Affairs Saint Louis Health Care System, Saint Louis, Missouri zalaly@gmail.com ziyad.alaly@va.gov.

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by fibromyalgia11 | 2016-05-22 11:12 | その他

スタチンの抗うつ効果:メタ解析


スタチンが抑うつに有効かどうかの、無作為振り分け、二重盲検、偽薬対照研究のメタ解析。3つの研究が中等度から強度の抑うつのある165人の患者のデータを含む.そのうち, 82人は抗うつ治療(つまりcitalopram又はfluoxetine)に対して補助的なスタチンに無作為に振り分けられ83人は偽薬治療. すべての研究は二重盲検RCTsであり, 612週の経過観察.lovastatin, atorvastatin, およびsimvastatinのスタチンを評価. 偽薬と比較すると, 追加治療としてのstatins, HDRSにより評価した抑うつ症状を大きく改善した (SMD=-0.73, 95% IC -1.04 to -0.42, p<0.001,3 between-group comparisons, n=165).深刻な副作用は報告されず。


J Affect Disord. 2016 Apr27;200:235-242. doi: 10.1016/j.jad.2016.04.047. [Epub ahead of print]


Statins for the treatment of depression: Ameta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials.


Salagre E1, FernandesBS2, Dodd S3, BrownsteinDJ4, Berk M5.


  • 1Deakin University, IMPACT Strategic Research Centre, School of Medicine, and Barwon Health, Geelong, Australia; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Servei de Psiquiatria, Barcelona, Spain. Electronic address: esalagre@gmail.com.
  • 2Deakin University, IMPACT Strategic Research Centre, School of Medicine, and Barwon Health, Geelong, Australia; Laboratory of Calcium Binding Proteins in the Central Nervous System, Department of Biochemistry, Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil. Electronic address: brisasf@gmail.com.
  • 3Deakin University, IMPACT Strategic Research Centre, School of Medicine, and Barwon Health, Geelong, Australia; Department of Psychiatry, University of Melbourne, Parkville, Australia.
  • 4Monash University, Faculty of Medicine, Nursing and Health Sciences, Melbourne, Australia.
  • 5Deakin University, IMPACT Strategic Research Centre, School of Medicine, and Barwon Health, Geelong, Australia; Florey Institute for Neuroscience and Mental Health, Department of Psychiatry and Orygen, The National Centre of Excellence in Youth Mental Health, University of Melbourne, Parkville, Australia.



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by fibromyalgia11 | 2016-05-09 19:46 | その他
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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