カテゴリ:その他( 39 )


PPI(プロトンポンプ阻害薬)は認知症の危険性を高める

高齢者におけるPPIs使用と認知症発生の危険性の関連を調べる。デザイン:ドイツで最も大きい公的健康保険制度であるAllgemeine Ortskrankenkassen (AOK)2004年から2011年までの観察データを用いた前向きコホート研究。入院患者と外来患者の診断 (the International StatisticalClassification of Diseases and Related Health Problemsのドイツ語版でコード化, Tenth Revision)および薬の処方 (the Anatomical Therapeutic ChemicalClassification Systemに基づく分類)のデータを四半期ごとに利用できる.データ解析は20158月から11月まで行った。omeprazole, pantoprazole, lansoprazole,esomeprazole, 又はrabeprazoleの処方.主要な結果の計測。主要な結果はthe International Statistical Classification ofDiseases and Related Health Problems, Tenth Revisionのドイツ語版でコード化された認知症発生の診断. PPI使用と認知症発生の関連を時間依存性コックス回帰を用いて解析。このモデルを年齢、性別、合併症、および多剤投薬を含む可能性のある交絡因子で補正。結果:ベースラインで75以上であり認知症のない73 679人を解析。PPI を定期的に内服している患者medication (n = 2950; 平均[SD]年齢, 83.8 [5.4]; 77.9%が女性)PPIを内服していない患者 (n = 70 729; 平均[SD]年齢,83.0 [5.6];73.6%が女性)に比べて認知症発生の危険性が有意に増加 (hazard ratio, 1.44 [95% CI, 1.36-1.52];P < .001).まとめ:PPIを避けると認知症の発生を予防できるかも。この所見は、最近の一次データの薬物疫学的な解析およびPPIs使用はマウスの脳においてβ-amyloidのレベルを増加させるというマウスのモデルによって支持される。この関連をさらに詳細に調べるために、無作為振り分け前向き臨床研究が必要である。

JAMA Neurol.2016 Feb 15. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.4791. [Epub ahead of print]

Association of Proton PumpInhibitorsWith Riskof Dementia: A PharmacoepidemiologicalClaimsDataAnalysis.

Gomm W1, von Holt K1, Thomé F1, Broich K2, Maier W3, Fink A4, Doblhammer G5, Haenisch B1.

1GermanCenter for Neurodegenerative Diseases, Bonn, Germany.

2FederalInstitute for Drugs and Medical Devices, Bonn, Germany.

3GermanCenter for Neurodegenerative Diseases, Bonn, Germany3Department of Psychiatry,University of Bonn, Bonn, Germany.

4GermanCenter for Neurodegenerative Diseases, Bonn, Germany4Rostock Center for theStudy of Demographic Change, Rostock, Germany.

5GermanCenter for Neurodegenerative Diseases, Bonn, Germany4Rostock Center for theStudy of Demographic Change, Rostock, Germany5Max-Planck-Institute forDemographic Research, Rostock, Germany6Institute for Sociology and Demography,University of Rostock.

PPIは骨折の頻度を高める、腎機能障害を引き起こすという報告がすでにあります。レバミピド(ムコスタ)などの代替薬があるため、レバミピドに変更可能であれば変更したほうがよいと思います。



[PR]

by fibromyalgia11 | 2016-02-22 20:06 | その他

PPIはNSAID誘発性小腸障害を悪化させる


いくつかの研究により、非選択的NSAIDsと PPIsを併用すると小腸障害の発生率が60%-80%と報告されている。方法:57人の健常な人を無作為にNSAID celecoxib (200 mg, 1日2回) プラスplacebo を2 週間(COX-2 SI群) 又はcelecoxib プラスPPI rabeprazole (20 mg,1日1回) を2週間 (COX-2 SI+PPI group)に分けた。この研究は、2012年10月から2013年9月まで日本の3次医療センターで行われた。研究開始時と治療薬内服後2週間でカプセル内視鏡で全患者を検査。カプセル内視鏡で観察された小腸障害 (潰瘍とびらん)の発生率と数を両群で比較。一次的な結果は、2回目のカプセル内視鏡検査時の粘膜障害の発生。結果: COX-2 SI+PPI 群(27人中12人, 44.4%)の方が COX-2 SI 群(30人中5人, 16.7%, P= .04)よりも小腸障害の発生率は有意に高かった. COX-2 SI+PPI 群はCOX-2 SI群に比べて小腸障害の危険性が有意に高かった (relative risk 2.67; 95% confidence interval, 1.08-6.58). COX-2 SI+PPI群の方がCOX-2 SI 群よりも各患者のびらんの数が多かった(P= .02).潰瘍の数は両群で差がなかった。空腸では粘膜障害の発生率はCOX-2 SI+PPI 群の方がCOX-2 SI 群より有意に高かったが(26% vs. 0%, P = .003), 回腸ではそのような傾向はなかった。まとめ:無作為振り分け対照研究では、短期間のNSAID誘発性小腸障害の危険性を高める。
Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Oct 29. pii: S1542-3565(15)01489-5. doi: 10.1016/j.cgh.2015.10.022. [Epub ahead of print]
Proton pump inhibitors exacerbate NSAID-induced small bowel injury: A prospective, double-blind, randomized trial.
Washio E1, Esaki M1, Maehata Y1, Miyazaki M2, Kobayashi H2, Ishikawa H3, Kitazono T1, Matsumoto T4.
•1Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan.
•2Division of Gastroenterology, International University of Health and Welfare Fukuoka Sanno Hospital, Fukuoka, Japan.
•3Department of Molecular-Targeting Cancer Prevention, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine, Osaka, Japan.
•4Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan. Electronic address: tmatsumo@iwate-med.ac.jp.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-11-08 01:27 | その他

炎症性関節炎は認知症を引き起こしやすい


方法:研究にはUKのデータベースまたはプライマリケアの記録であるthe Clinical Practice Research Datalinkからの炎症性疾患と診断された患者とマッチした対照(1:2の比)のコホートを含む。 炎症患者と対照社は年齢、性別、および地域医療をマッチさせた。研究の結果の計測はすべての原因の認知症。慢性炎症の診断と抗炎症薬represented the exposure variables of interest. 競合リスク解析を用いて暴露された変数に関連した認知症の危険性を推定。結果:1,378人 (1% ) および2,805人 (1% )の認知症が各々慢性炎症患者とマッチさせた対照群で記録された. 全身性血管炎は認知症のハザード比の増加と関連(1.75, 95% confidence interval (CI) 1.35-2.27, p <  0.001). 解析によると、治療を受けた患者の中では、全身性血管炎(1.64, 95% CI 1.24-2.18), クローン病(2.08, 95% CI 1.16-3.74), 水疱性皮膚疾患(1.55, 95% CI 1.11-2.18), および炎症性関節炎(1.33, 95% CI1.06-1.63)では認知症の危険性が高い. glucocorticoids およびNSAIDの併用療法は大部分の条件で認知症の危険性を減らし, 特に全身性自己免疫疾患では(0.41, 95% CI 0.18-0.95).
J Alzheimers Dis. 2015 Jun 26;46(4):1039-47. doi: 10.3233/JAD-150171.
Are Inflammation and Related Therapy Associated with All-Cause Dementia in a Primary Care Population?
Dregan A1, Chowienczyk P2, Gulliford MC1.
•1King's College London, Department of Primary Care and Public Health Sciences, London, UK and NIHR Biomedical Research Centre at Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, London, UK.
•2King's College London, British Heart Foundation Centre, London, UK.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-09-29 08:44 | その他

身体表現性障害は脳の異常が原因


方法:分類不能の身体表現性障害の基準に合致する医学的に説明のできない症状の患者を調べ、皮質下WMHsの程度により3群に分類: grade 0, grade 1, and grade 2. 皮質下WMHsはFazekas grading.を用いて評価。症状の強さと認知機能の差を3群で比較。結果:The grade 2群が症状が最も強い。さらにthe grade 2 群はその他の群より認知機能が低い。
Nord J Psychiatry. 2015 Jun 24:1-8. [Epub ahead of print]
White matter hyperintensities are associated with the severity of late-life somatoform disorders and executive functions.
Inamura K1, Shinagawa S, Nagata T, Tagai K, Nukariya K, Nakayama K.
•1Keisuke Inamura, Department of Psychiatry, Jikei University School of Medicine, Kashiwa Hospital , Chiba , Japan.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-06-29 18:45 | その他

セロトニン症候群


通常の臨床の場でのセロトニン症候群(serotonin syndrome:SS) 。方法:1985年1月1日から2013年5月27日までのフランスの医薬品安全性監視データベースに登録されたSSの後ろ向き解析. Sternbach, Radomski, 又はHunter SS診断基準を満たした臨床症状の症例のみを解析した。結果:解析した症例の125例の大部分 (84.0%) はセロトニン作動薬の最近の変化に関連した (導入、投与量の増量または過量). 抗うつ薬が最も頻繁に使用されたセロトニン作動薬であり, 大部分はセロトニン再吸収阻害薬(SRIs, 42.1%) そしてSNRI(9.1%,主に venlafaxine), TCA(8.6%, 主にclomipramine), およびいくつかのMAOI (6.2%, 主にmoclobemide). 非向精神薬では主にopioids (14.8%, 主にtramadol). 大部分の症例(59.2%)は薬力学的薬―薬関連(drug-drug interactions:DDIs)の結果であり, SRIs + opioids (大部分はparoxetine + tramadolの組み合わせが最も多い。しかし, SSは 単一のセロトニン作動薬でもかなりの症例で生じ(40.8%), 多くはSRIs (主にfluoxetine)又は venlafaxineの通常量。最後に, 主要な薬物動態的なDDI は症例の1/5 (20.8%)で重要な役割。
J Clin Psychopharmacol. 2015 Jun 16. [Epub ahead of print]
Serotonin Syndrome: Analysis of Cases Registered in the French Pharmacovigilance Database.
Abadie D1, Rousseau V, Logerot S, Cottin J, Montastruc JL, Montastruc F.
•1From the *Department of Medical and Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine, Toulouse; †Regional Pharmacovigilance Center, Centre Hospitalier Universitaire, Grenoble; and ‡Regional Pharmacovigilance Center, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-06-23 21:39 | その他

トラマールは早漏に有効


最近のエビデンスによると必要時のtramadolは膣内射精潜時(intra-vaginal ejaculatory latency time:IELT)を延長し、主観的な満足感を改善するために有効。系統的総説。IELTを一次的な結果として用いた。付加的な主観的な結果も用いた。個々の研究からの副作用のデータを用いて安全性を評価。必要時のtramadolさまざまな程度の早漏の男性のIELTを延長させ、 患者の満足感を改善した。Tramadolは全般的には耐用性があり、特に25―50 mgの投与量では. 乱用や依存の危険性はあるが、特に低用量を間欠的に使用時にはまれである。
Int J Impot Res. 2015 May 14. doi: 10.1038/ijir.2015.7. [Epub ahead of print]
Tramadol for the management of premature ejaculation: a timely systematic review.
Kirby EW1, Carson CC1, Coward RM1.
·1Department of Urology, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-05-19 20:57 | その他

トラマドールの過量投与

方法:2000年11月から 2013年6月までに三次毒物ユニットに入院したトラマドール過量投与(> 400 mg)の後ろ向き総括に基づいた観察症例研究. 人口統計学的詳細、摂取の情報(投与量と併用投薬), 臨床的効果、合併症(発作, セロトニン毒性と心血管への影響)および ICUへの入室を臨床データベースから抽出。結果:tramadol過量投与は71例 (年齢の中央値: 41歳,範囲: 17-69歳; および摂取量の中央値: 1000 mg, 四分位範囲interquartile range [IQR]: 800-2000 mg). 発作は用量に関連し8人に起こった, そのうちの1人はBZDとの併用であり、16人の患者では発作がない。 the Hunter Serotonin Toxicity Criteriaを満たすセロトニン毒性の症例はなかった。頻脈は27人で起こり軽度の高血圧が32人で起こる. 29人ではThe Glasgow Coma Score < 15 であり、5人では< 9; 3人はTCAと併用であり2人はtramadol のみ(3000 mg and 900 mg). 呼吸抑制は13人で起こり, 投与量の中央値は: 2500 (IQR: 1600-3000) mgであり呼吸抑制の起こらなかった患者とは有意に異なった (p = 0.003), 投与量の中央値: 1000 (IQR: 750-1475) mg. 8人の患者はICUに入室, 5人は併用薬の毒性のためであり、3人は呼吸抑制のため。
Clin Toxicol (Phila). 2015 Apr 22:1-6. [Epub ahead of print]
Tramadol overdose causes seizures and respiratory depression but serotonin toxicity appears unlikely.
Ryan NM1, Isbister GK.
•1Department of Clinical Toxicology and Pharmacology, Calvary Mater Newcastle, and School of Medicine and Public Health, The University of Newcastle , Newcastle, NSW , Australia.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-04-26 15:00 | その他

認知症に対する向精神薬の死亡率


1998年10月1日から2009年9月30日までthe Veterans Health Administrationで行われた後ろ向き症例対照研究。参加者は認知症と診断された65歳以上90 786人の患者。2014年8月に最終的な解析。抗精神病薬(haloperidol, olanzapine, quetiapine, and risperidone), バルプロ酸およびその誘導体又は抗うつ薬 (46 008人の薬使用者)の新しい処方。主要な結果と測定: 180日間の経過観察における死亡の危険性および NNHの絶対値の変化を薬使用者といくつかの危険因子をマッチさせた非使用者で比較。投薬を開始した患者の中で、年齢、性別、認知症の年数、精神錯乱の存在、その他の臨床的および人口統計的特徴で補正して、各薬と関連した死亡の危険性を抗うつ薬を参照として比較した。二次的な解析ではolanzapine, quetiapine, およびrisperidoneの死亡危険性のゼタ一の変化を用量で補正して比較。結果:各々のマッチした非使用者と比較して, haloperidol使用者は死亡の危険性が 3.8%増加し (95% CI, 1.0%-6.6%; P < .01) NNHは 26 (95% CI, 15-99); 次いで risperidone, 3.7% (95% CI, 2.2%-5.3%; P < .01) そしてNNH は27 (95% CI, 19-46); olanzapine, 2.5% (95% CI, 0.3%-4.7%; P = .02) そしてNNH は40 (95% CI, 21-312); quetiapine, 2.0% (95% CI, 0.7%-3.3%; P < .01) そしてNNH は50 (95% CI, 30-150). 抗うつ薬使用者と比較して, 死亡の危険性はhaloperidol の12.3% (95% CI, 8.6%-16.0%; P < .01) NNHは 8 (95% CI, 6-12) から、quetiapine の3.2% (95% CI, 1.6%-4.9%; P < .01) NNH は31 (95% CI, 21-62).グループとしては, 非定型精神病薬(olanzapine, quetiapine, and risperidone)は用量依存的に死亡率は増加し, 高用量群は低用量群と比較して3.5% 増加する(95% CI, 0.5%-6.5%; P = .02). quetiapineと直接比較すると, 用量で補正した死亡率の危険性はrisperidone (1.7%; 95% CI, 0.6%-2.8%; P = .003) と olanzapine (1.5%; 95% CI, 0.02%-3.0%; P = .047で増加.まとめ:認知症のある高齢者の死亡率に対する抗精神病薬の絶対的な変化は以前報告されているより高い。
JAMA Psychiatry. 2015 Mar 18. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.3018. [Epub ahead of print]
Antipsychotics, Other Psychotropics, and the Risk of Death in Patients With Dementia: Number Needed to Harm.
Maust DT1, Kim HM2, Seyfried LS3, Chiang C1, Kavanagh J3, Schneider LS4, Kales HC1.
·1Department of Psychiatry, University of Michigan, Ann Arbor2Center for Clinical Management Research, Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, Michigan.
·2Center for Clinical Management Research, Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, Michigan3Center for Statistical Consultation and Research, University of Michigan, Ann Arbor.
·3Department of Psychiatry, University of Michigan, Ann Arbor.
·4Department of Psychiatry, University of Southern California, Los Angeles.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-03-24 23:36 | その他

頸部痛、腰痛に対する伝統的中国医学の有効性


頸部痛(Neck pain:NP)および腰痛(low back pain:LBP)による痛みと障害に対する伝統的中国医学(Traditional Chinese medicin:TCM)の効果の系統的総説とメタ解析。2013年9月1日まで。メタ解析でTCMのNPや LBPに対する効果と安全性を評価。結果:75の無作為振り分け対照研究(n = 11077). ほとんどすべての研究は慢性NP (CNP) 又は慢性LBP (CLBP)を経験した人を調べる。CNP (VAS 10 cm, mean difference (MD) = -0.58 (-0.94, -0.22), 95%信頼区間, p = 0.01), CLBP (standardized mean difference = -0.47 (-0.77, -0.17), p = 0.003), および急性LBP (VAS 10 cm, MD = -0.99 (-1.24, -0.73), p< 0.001)に対して治療直後に痛みを軽減する点において、鍼は偽鍼よりも効果があるという中等度のエビデンスがある. Cupping は、CNPにおいては待機群よりもVAS (100 mm) (MD = -19.10 (-27.61, -10.58), p < 0. 001) の点でより有効、またはCLBP (MD = -5.4 (-8.9, -0.19), p = 0.003)においては投薬(例えばNSAID)よりも有効. 深刻又は生命を脅かす副作用はなかった。
PLoS One. 2015 Feb 24;10(2):e0117146. doi: 10.1371/journal.pone.0117146.
Traditional Chinese Medicine for Neck Pain and Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Yuan QL1, Guo TM2, Liu L1, Sun F3, Zhang YG1.
•1Department of Orthopaedics of the First Affiliated Hospital, Medical School, Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710061, China.
•2Second department of Orthopaedics, Xianyang Central Hospital, Xianyang, Shaanxi, P.R. 712000, China.
•3Department of Orthopaedics of the First Affiliated Hospital, Medical School, Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710061, China; Department of Orthopaedics of the Affiliated Hospital of Xi'an Medical College, Xi'an 710077, China.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2015-03-03 23:47 | その他

強直性脊椎炎は虚血性心疾患になりやすい


方法:the British Clinical Practice Research Datalinkから(1987-2012)から強直性脊椎炎(AS)と新たに診断された全患者 (n=3809) を生まれた年、性別、および, practiceによりASではない7人の患者 (n=26 197)とマッチさせる。虚血性心疾患(ischaemic heart disease:IHD)および急性心筋梗塞(acute myocardial infarction:AMI)に進展する Incidence rate ratios (IRR) およびHRsを計算。年齢、性別、合併症、およびNSAIDsを含む薬の使用で補正してStepwise解析を行った。結果:当初は患者の4.3%がIHDであり1.8% がAMIであったが、対照群では3.4%がIHDであり1.4% がAMIであった。当初から IHD又は AMIが存在した例外で補正すると, IHD のIRRs は1.18 (95% CI 0.96 to 1.46) であり、AMI のそれは0.91 (95% CI 0.65 to 1.27). 対照群と比較すると, 年齢と性別で補正したIHD のHRは 1.20 (95% CI 0.97 to 1.48)であり, AMIのそれは 0.91 (95% CI 0.65 to 1.28).女性患者では, IHD になる危険性は増加するが(HR 1.88, 95% CI 1.22 to 2.90), 可能性のあるすべての危険因子で補正すると非有意の傾向があるのみ(HR 1.31, 95% CI 0.83 to 2.08)。特に, NSAID 使用はこの変化を説明する(年齢、性別で補正したNSAID使用のIHD へのHR は1.57, 95% CI 0.99 to 2.48)。まとめ:女性AS患者は年齢で補正するとIHDに進展する危険性が高いが、NSAID使用で補正すると危険性が高くなる非有意の傾向が見られるのみ。
Ann Rheum Dis. 2014 Oct 31. pii: annrheumdis-2014-206147. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206147. [Epub ahead of print]
Ankylosing spondylitis and risk of ischaemic heart disease: a population-based cohort study.
Essers I1, Stolwijk C1, Boonen A2, De Bruin ML3, Bazelier MT3, de Vries F4, van Tubergen A2.
•1Division of Pharmacoepidemiology and Clinical Pharmacology, Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences, Utrecht, The Netherlands Department of Rheumatology, Maastricht University Medical Center, Maastricht, The Netherlands Care and Public Health Research Institute (CAPHRI), Maastricht, The Netherlands.
•2Department of Rheumatology, Maastricht University Medical Center, Maastricht, The Netherlands Care and Public Health Research Institute (CAPHRI), Maastricht, The Netherlands.
•3Division of Pharmacoepidemiology and Clinical Pharmacology, Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences, Utrecht, The Netherlands.
•4Division of Pharmacoepidemiology and Clinical Pharmacology, Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences, Utrecht, The Netherlands Care and Public Health Research Institute (CAPHRI), Maastricht, The Netherlands Department of Clinical Pharmacy and Toxicology, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, The Netherlands MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Southampton General Hospital, Southampton, UK.
[PR]

by fibromyalgia11 | 2014-11-11 23:35 | その他
line

世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
line