カテゴリ:神経障害性疼痛

  • 脊髄損傷後神経障害性疼痛への薬物治療(系統的総説)
    [ 2013-07-28 21:10 ]
  • リリカとメチコバールの併用は神経障害性疼痛に有効
    [ 2013-06-16 08:20 ]
  • 神経障害性疼痛においてリリカとサインバルタの併用はリリカ上限量、サインバルタ上限量より効果があるか
    [ 2013-06-09 16:51 ]
  • 一般人口における神経障害性疼痛
    [ 2013-03-16 20:16 ]
  • 地域における難治性神経障害性疼痛
    [ 2013-03-16 16:56 ]
  • Psychogenic pain alone exists in Japan
    [ 2013-03-14 22:10 ]
  • 癌患者における神経障害性疼痛治療のガイドライン
    [ 2013-02-02 16:56 ]
  • 持続術後痛における神経障害性疼痛、系統的総説
    [ 2013-01-06 00:31 ]
  • 中枢性神経障害疼痛へのブプレノルフィン貼付剤(ノルスパンテープ)の有効性
    [ 2012-12-30 22:53 ]
  • 神経障害性疼痛の危険因子
    [ 2012-12-24 13:22 ]

脊髄損傷後神経障害性疼痛への薬物治療(系統的総説)

 
脊髄損傷に関連した神経障害性疼痛に関する系統的総説。効果の結果は11-pointのNRSまたは100 mm VASで痛みが軽減および≥30% 又は≥50%の痛みの軽減を達成した患者の割合。結果:9つの研究は1つのpregabalin研究(n = 136)を除き100人未満の研究。NRSの結果のStandard errorsはしばしば報告されない。 偽薬に対する11-point NRSによる疼痛軽減の概算はpregabalin で-1.72, amitriptyline で-1.65、duloxetine で-1.0, levetiracetamで -1 (中央値)、gabapentin で-0.27, lamotrigine で1 (中央値), そしてdronabinol で2。偽薬に対して30%痛みが軽減するRisk ratiosはlevetiracetam で0.71、 pregabalin で2.56, そして50%の改善ではlevetiracetam で0.94、pregabalin で2.91. メタ解析の比較では偽薬に比べてpregabalinおよび tramadolは有意に副作用が多いが, 偽薬と比べても治療中断には有意差はない。
J Pain Res. 2013 Jul 11;6:539-47. doi: 10.2147/JPR.S45966. Print 2013.
Systematic review and comparison of pharmacologic therapies for neuropathic pain associated with spinal cord injury.
Snedecor SJ, Sudharshan L, Cappelleri JC, Sadosky A, Desai P, Jalundhwala YJ, Botteman M.
Pharmerit International, Bethesda, MD, USA.

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by fibromyalgia11 | 2013-07-28 21:10 | 神経障害性疼痛

リリカとメチコバールの併用は神経障害性疼痛に有効


方法: 14日間の多施設、前向き、非盲検, 単一群, 観察研究。neuropathic pain患者は75 または150 mgの徐放性のpregabalin と1500 mcg の即効性のmethylcobalamin(ビタミンB12)を内服し, それは臨床的な必要性によった。痛みの軽減と 感覚過敏, paresthesia, しびれ/うずき, 灼熱感, 筋力低下, 睡眠障害, および運動障害を含むneuropathyと関連するその他の陽性と陰性の症状のデータを集めた。痛みの強さは10点のVAS(0は無痛を示し10は過去最悪の痛み)で測定した。薬の安全性は研究期間全体で評価した。データは適切な統計方法で解析した。結果: 14日間での平均のVAS点数の減少は72.3%.平均VAS点数の減少は最初の週に有意。peripheral neuropathyの陽性症状と陰性症状は50%を超える患者で2週間以内に有意に改善。めまい(4.7%), ついで鎮静状態 (3.6%), dizziness (2.9%), 眠気(2.3%), および吐き気(2.3%) は最も多い副作用。95%を超える観察者や患者は効果と耐用性はgoodから excellentと評価。
Int J Gen Med. 2013 May 29;6:413-7. doi: 10.2147/IJGM.S45271. Print 2013.
Sustained-release pregabalin with methylcobalamin in neuropathic pain: an Indian real-life experience.
Dongre YU, Swami OC.
Unichem Laboratories Ltd, Unichem Bhavan, Mumbai, India.

 リリカだけでも有効であったのか、メチコバール併用に意味があるのかどうかは不明。
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by fibromyalgia11 | 2013-06-16 08:20 | 神経障害性疼痛

神経障害性疼痛においてリリカとサインバルタの併用はリリカ上限量、サインバルタ上限量より効果があるか



この多施設、二重盲検, parallel-group研究で標準量のduloxetine またはpregabalinに反応しない diabetic peripheral neuropathic pain患者において、両薬物の併用は各薬物のを最大推量よりも優れているかどうかを調べた。当初8週間 60 mg/day duloxetine (groups 1, 2) または300 mg/day pregabalin (groups 3, 4)を投与。その後8週間の併用療法/高用量治療を行い, 無反応者のみに120mg/day duloxetine (group 1), 60 mg/day duloxetineおよび 300 mg/day pregabalinの併用 (groups 2, 3), または600 mg/day pregabalin (group 4)投与. 一次的な結果 (併用療法/高用量治療後のBrief Pain Inventory Modified Short Form [BPI-MSF] 24時間の痛みの平均の変化) を併用療法(groups 2, 3 pooled)と単独高用量療法 (groups 1, 4 pooled)で比較した。二次的な結果には 反応率, BPI-MSF-severity items, およびduloxetineと pregabalin in BPI-MSFの痛みの平均の比較を含む。804人の患者を最初の治療で評価、そして339人に併用療法/高用量治療。BPI-MSF 平均の痛み(変化の平均:併用療法: -2.35; 単独高用量治療: -2.16; p=0.370)および二次的評価の大部分には併用療法と単独高用量療法には有意差なし,しかし併用療法の方が良好. 50反応率は併用療法で52.1%、単独高用量治療で39.3% (p=0.068)。当初の8週間の補正していない多重比較の予備解析によると、 60mg/day duloxetineの方が300mg/day pregabalinより優れていた (p<0.001)。両方の薬や組み合わせは十分に耐えられた。単独高用量療法より有意には優れてはいないが、併用療法は有効で、安全で、耐えられるとみなされる。最大投与量の半分を投与した当初の8週間の治療ではduloxetineの方が鎮痛効果が強かった。
Pain. 2013 May 31. pii: S0304-3959(13)00285-6. doi: 10.1016/j.pain.2013.05.043. [Epub ahead of print]
Duloxetine and pregabalin: High-dose monotherapy or their combination? The "COMBO-DN study" - a multinational, randomized, double-blind, parallel-group study in patients with diabetic peripheral neuropathic pain.
Tesfaye S, Wilhelm S, Lledo A, Schacht A, Tölle T, Bouhassira D, Cruccu G, Skljarevski V, Freynhagen R.
University of Sheffield, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, United Kingdom.
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by fibromyalgia11 | 2013-06-09 16:51 | 神経障害性疼痛

一般人口における神経障害性疼痛


5 つのUKの地域の10のgeneral practitioner practicesから無作為に選んだ1万人の成人に自己記入式のアンケートを送った。アンケートには慢性痛の同定および程度の関する質問, 痛みの原因, SF-12, EQ-5D, S-LANSS (Self-administered Leeds Assessment of Neuropathic Signs and Symptoms), PSEQ (Pain Self-Efficacy Questionnaire), neuropathic pain への投薬, および医療施設の利用を含む。international expertsのDelphi surveyによって同定された定義に基づく「難治性」の神経障害性疼痛の存在と特徴を調べた。完了したアンケートが4451人から返送され (反応率47%); 399人が"神経障害性疼痛の特徴を持った慢性痛" (S-LANSS陽性, 研究対象の8.9%); 215人 (53.9%)は 関連した既往あり("Possible neuropathic pain"); そして98人 (全慢性痛の4.5%)は少なくとも1つの神経障害性疼痛の薬 を内服("Treated possible neuropathic pain")。大部分の難治性の症例は著しく悪い身体的健康や精神的健康、痛みの自己効力感が低いこと、痛みの強さが強いこと、痛みに関連した障害、医療施設の使用頻度が高いことと関連する。
Pain. 2013 Jan 23. pii: S0304-3959(13)00004-3. doi: 10.1016/j.pain.2012.12.022. [Epub ahead of print]
Neuropathic pain in the community: More under-treated than refractory?
Torrance N, Ferguson JA, Afolabi E, Bennett MI, Serpell MG, Dunn KM, Smith BH.
Medical Research Institute, University of Dundee, Dundee, UK.
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by fibromyalgia11 | 2013-03-16 20:16 | 神経障害性疼痛 | Trackback(10)

地域における難治性神経障害性疼痛



5 つのUKの地域の10のgeneral practitioner practicesから無作為に選んだ1万人の成人に自己記入式のアンケートを送った。アンケートには慢性痛の同定および程度の関する質問, 痛みの原因, SF-12, EQ-5D, S-LANSS (Self-administered Leeds Assessment of Neuropathic Signs and Symptoms), PSEQ (Pain Self-Efficacy Questionnaire), neuropathic pain への投薬, および医療施設の利用を含む。international expertsのDelphi surveyによって同定された定義に基づく「難治性」の神経障害性疼痛の存在と特徴を調べた。完了したアンケートが4451人から返送され (反応率47%); 399人が"神経障害性疼痛の特徴を持った慢性痛" (S-LANSS陽性, 研究対象の8.9%); 215人 (53.9%)は 関連した既往あり("Possible neuropathic pain"); そして98人 (全慢性痛の4.5%)は少なくとも1つの神経障害性疼痛の薬 を内服("Treated possible neuropathic pain")。大部分の難治性の症例は著しく悪い身体的健康や精神的健康、痛みの自己効力感が低いこと、痛みの強さが強いこと、痛みに関連した障害、医療施設の使用頻度が高いことと関連する。
Pain. 2013 Jan 23. pii: S0304-3959(13)00004-3. doi: 10.1016/j.pain.2012.12.022. [Epub ahead of print]
Neuropathic pain in the community: More under-treated than refractory?
Torrance N, Ferguson JA, Afolabi E, Bennett MI, Serpell MG, Dunn KM, Smith BH.
Medical Research Institute, University of Dundee, Dundee, UK. Electronic address:
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by fibromyalgia11 | 2013-03-16 16:56 | 神経障害性疼痛 | Trackback

Psychogenic pain alone exists in Japan

In Japan, besed on etiology of pain, pain is usually classified into nociceptive pain, neuropathic pain, and psychogenic pain. However, besed on etiology of pain, pain is usually classified into nociceptive pain and neuropathic pain in many countries except Japan. Japanese pain medicine is different from internationl standard medicine. Many patients with fibromyalgia or incomplete form of fibromyalgia are diagnosed with psychogenic pain and they cannot undergo a proper treatment. In Japan, patients with fibromyalgia or incomplete form of fibromyalgia suffer from the disorder and birthplace.
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by fibromyalgia11 | 2013-03-14 22:10 | 神経障害性疼痛 | Trackback

癌患者における神経障害性疼痛治療のガイドライン


 ヨーロッパの癌患者の神経障害性疼痛の9つのClinical practice guidelines (CPGs)を比較。: すべてのCPGsにおいて, amitriptylinが第一選択。6つのガイドラインではgabapentinoidsも推薦。
Pain Pract. 2013 Jan 30. doi: 10.1111/papr.12036. [Epub ahead of print]
Treatment for Neuropathic Pain in Patients with Cancer: Comparative Analysis of Recommendations in National Clinical Practice Guidelines from European Countries.
Piano V, Verhagen S, Schalkwijk A, Hekster Y, Kress H, Lanteri-Minet M, Burgers J, Treede RD, Engels Y, Vissers K.
Department of Anesthesiology, Pain and Palliative Medicine, Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, The Netherlands; Department of Pain and Palliative Care, Nice University Medical Centre, Nice, France.


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by fibromyalgia11 | 2013-02-02 16:56 | 神経障害性疼痛 | Trackback

持続術後痛における神経障害性疼痛、系統的総説


 持続術後痛(Persistent postsurgical pain:PPSP)はしばしば起こり、多くの手術合併症である。 神経損傷による神経障害性疼痛(neuropathic pain:NeuP)はPPSPの主要な原因としてしばしば提案されている。しかし、研究によりNeuPの評価には同一性を欠き、NeuPの有病率は手術により異なるようだ。PubMed, CENTRAL, およびEmbase databases で系統的に調べて11の異なる手術後のPPSP に関する281の研究を評価した。各手術におけるPPSPの有病率を調べた。最近出版されたNeuP probability grading systemによりNeuPの有病率を決めた。probable又は definite NeuPの有病率は胸部と乳部の手術後の持続痛患者に多く、各々66%と68%。そけいヘルニア修復術後のPPSP患者においては, NeuPの有病率は31%であり, THAやTKAでは6%。この結果は以下を示唆する: PPSP患者におけるNeuPの有病率は 手術により異なり、恐らく手術による医原性の神経損傷に基づく。研究による方法論的な差があるため、持続する術後のNeuPを評価するために同一の評価が必要.
Pain. 2013 Jan;154(1):95-102. doi: 10.1016/j.pain.2012.09.010.
The neuropathic component in persistent postsurgical pain: A systematic literature review.1請求
Haroutiunian S, Nikolajsen L, Finnerup NB, Jensen TS.
Danish Pain Research Center, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark. Electronic address: simonh@ki.au.dk

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by fibromyalgia11 | 2013-01-06 00:31 | 神経障害性疼痛 | Trackback(1)

中枢性神経障害疼痛へのブプレノルフィン貼付剤(ノルスパンテープ)の有効性


ブプレノルフィン(レペタン、ノルスパンテープ)、ブプレノルフィン貼付剤(ノルスパンテープ)
53歳男性が脳出血により右片麻痺と半側感覚消失。3か月後右半身の定常的な灼熱痛。中枢痛症候群と診断され抗痙攣薬とTCAで治療。痛みは軽度改善したが、眠気で増量不能。経口opioids (morphine and hydrocodone with acetaminophen)で治療するが増量により認知機能障害。opioid rotationをした後morphineを transdermal fentanylに変更したが痛みは軽減せず、生活の質も改善せず。buprenorphine貼付剤を開始し、1週間ごとに増量。buprenorphine patch 60 μg/hを7日間ごとに貼ると痛みは劇的に改善。 自己報告のVASは平均で8/10から2/10以下に改善. 機能と自宅でできることは増加。Buprenorphineはμ-受容体とκ-δ 受容体の部分的な拮抗薬でありNMDA受容体を阻害し中枢性過敏に引き続く痛覚過敏を軽減する。
J Opioid Manag. 2012 Nov-Dec;8(6):414-5. doi: 10.5055/jom.2012.0141.
Transdermal buprenorphine controls central neuropathic pain.
Weiner M, Sarantopoulos C, Gordon E.
Department of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Pain Management, University of Miami, Miami, Florida.


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by fibromyalgia11 | 2012-12-30 22:53 | 神経障害性疼痛 | Trackback(6)

神経障害性疼痛の危険因子


一般人口における神経障害性の特徴を持った慢性痛の有病率を調べるためモロッコの16の地域で世帯から無作為に選んで電話で調査。各地域で層化抽出法を採用。方法:慢性痛(少なくとも3か月毎日痛いと定義)の有無、痛みの強さ、痛みの期間、痛い部位を調べるアンケートを使用。モロッコ版のDN4アンケートを神経障害性の特徴を同定するために使用。結果: 研究は5,328人を対象。反応者の21% (1,074) (95%CI: 19,9-22,2),が3か月以上の慢性の毎日の痛みを報告。神経障害性の特徴を持った慢性痛の一時点の有病率は10.6% (95% CI: 9,75-11,45). 有病率は女性や60歳以上で多い。神経障害性の特徴を持った慢性痛は、女性、高齢者、読み書きのできない人、社会階層の低い人に有意に多い。それは下肢に多く、その強さや持続期間は神経障害性の特徴を持たない慢性痛よりも大きい。

Pain Med. 2012 Dec 13. doi: 10.1111/pme.12009. [Epub ahead of print]
Prevalence of Chronic Pain with Neuropathic Characteristics in the Moroccan General Population: A National Survey.
Harifi G, Amine M, Ait Ouazar M, Boujemaoui A, Ouilki I, Rekkab I, Belkhou A, El Bouchti I, Niamane R, El Hassani S.
Department of Rheumatology, Mohammed VI University Medical Center, Marrakech, Morocco.

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by fibromyalgia11 | 2012-12-24 13:22 | 神経障害性疼痛 | Trackback(4)
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


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