カテゴリ:アセトアミノフェン、NSAID( 146 )


非ステロイド性抗炎症薬は髄膜腫を増加させる


方法: nested case-control studyのデザインを用いて、The UK Clinical Practice Research Datalinkでアスピリンおよび非アスピリンNSAIDと一次性脳腫瘍の危険性の関連を評価。条件付ロジスティック回帰分析を1987年と2009年の間に診断された16歳以上の5,052人の脳腫瘍患者に行い, 生まれた年, 性別を一致させた42,678人の対照、そしてアレルギーの既往とホルモン置換療法で補正。結果:前年に使用した薬を除外した条件付ロジスティック回帰分析では,非アスピリンNSAID 使用(OR 0.96, 95 % CI 0.81-1.13)はglioma riskR 1.35, 95 % CI 1.06-1.71)、低用量または高用量のアスピリン使用はいずれとも関連がない。まとめ: 大規模なnested case-control研究ではアスピリンあるいは非アスピリンNSAID使用は gliomaの危険性を高めないが非アスピリンNSAID使用はmeningiomaの危険性を少し高める.
Cancer Causes Control. 2013 Aug 30. [Epub ahead of print]
Non-steroidal anti-inflammatory drug use and brain tumour risk: a case-control study within the Clinical Practice Research Datalink.1請求
Bannon FJ, O'Rorke MA, Murray LJ, Hughes CM, Gavin AT, Fleming SJ, Cardwell CR.
Northern Ireland Cancer Registry, Centre for Public Health, School of Medicine, Dentistry and Biomedical Sciences, Queen's University Belfast, Belfast, UK
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by fibromyalgia11 | 2013-09-08 10:12 | アセトアミノフェン、NSAID

アセトアミノフェンによる先制鎮痛法


対象と方法:倫理委員会の許可の後, ASAI-II, 300 人の胆嚢摘出(術)患者を無作為に3群に分ける: Group I (先制鎮痛法) ではparacetamol 1 g/100 mLを皮膚切開の10分前に静脈注射し手術終了時に100 mL の生食を静脈注射, Group II (術後鎮痛) では皮膚切開の前に100 mL の生食を静脈注射し術後にparacetamol 1 g/100 mLを静脈注射、Group III (placebo) は皮膚切開の10分前に100 mLの生食を静脈注射し、術後に100 mLの生食を静脈注射。鎮痛薬であるtramadol (Contramal(®))が最初に必要となった時間、および24時間での鎮痛薬の消費量を記録。VAS痛み点数を全患者で術後 15, 30分、 1, 2, 4, 6, 8, 12 、24 時間で計測。結果:最初に鎮痛薬が必要になるまでの時間はGroup I およびGroup IIは, Group IIIに比べて有意に長い (P < 0.05)。最初に鎮痛薬が必要になるまでの時間はGroup I ではGroup IIより有意に長い (P < 0.05)。術後の鎮痛薬全消費量および術後のVAS痛み点数はGroup I およびIIではGroup IIIに比べて有意に少ない。術後の鎮痛薬全消費量および術後のVAS痛み点数はGroup IではGroup IIに比べて有意に少ない (P < 0.05).
J Res Med Sci. 2013 Mar;18(3):172-7.
Comparing the efficacy of preemptive intravenous paracetamol on the reducing effect of opioid usage in cholecystectomy.
Arslan M, Celep B, Ciçek R, Kalender HÜ, Yılmaz H.
Department of Anesthesiology and Reanimation, Gazi University Medical Faculty, Ankara, Turkey.
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by fibromyalgia11 | 2013-08-11 19:44 | アセトアミノフェン、NSAID

変形性関節症にはNSAIDとリリカの併用が有用


対象と方法: 89人の膝OA患者を無作為振り分け前向き研究。患者をmeloxicam(モービック), pregabalin, およびmeloxicam+pregabalin群に分ける。痛み点数はVAS, およびWestern Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)を用いて薬物治療の前と4週後で評価.Kruskal-Wallis testで群間の痛み点数を比較。結果: 薬物治療前は,3群間にはVAS およびWOMAC点数には有意差なし (p>0.05)。他の群に比べるとmeloxicam+pregabalin群は1, 2, および4週でのVASと, 4週でのWOMAC点数は有意に軽減した (p<0.05). meloxicamのみの群 in 4週間でのVAS および4週でのWOMAC点数はpregabalinのみの群と比べて有意な痛みの軽減はない (p>0.05).まとめ: Meloxicam+pregabalin群はOA患者に有効。この所見は、OAの痛みは炎症とNPの組み合わせであることを示唆する。
Yonei Med J. 2013 Sep 1;54(5):1253-8. doi: 10.3349/ymj.2013.54.5.1253.
Efficacy of combination of meloxicam and pregabalin for pain in knee osteoarthritisOhtori S, Inoue G, Orita S, Takaso M, Eguchi Y, Ochiai N, Kishida S, Kuniyoshi K, Aoki Y, Ishikawa T, Miyagi M, Kamoda H, Suzkuki M, Nakamura J, Kubota G, Sakuma Y, Oikawa Y, Toyone T, Inage K, Sainoh T, Yamauchi K, Takahashi K.
Department of Orthopaedic Surgery, Graduate School of Medicine, Chiba University, 1-8-1 Inohana, Chuo-ku, Chiba 260-8670, Japan. sohtori@faculty.chiba-u.jp
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by fibromyalgia11 | 2013-08-11 19:35 | アセトアミノフェン、NSAID

NSAIDは膀胱癌を誘発しない


メタ解析。方法: 2012年11まで系統的に論文を調べた。3種類の鎮痛: acetaminophen, aspirin 又は非アスピリンNSAIDs. 結果:17の研究 (8つのコホートおよび9つの症例対照研究), 10,618人の膀胱癌症例を含む。acetaminophen (relative risk [RR] 1.01, 95% confidence interval [CI] 0.88-1.17) およびaspirin (RR 1.02, 95% CI 0.91-1.14) には膀胱癌とは関連がない。症例対照研究では非アスピリンNSAIDsは有意に膀胱癌の危険性を減らすが (コホート研究ではそうではない), 全体の危険性は有意ではない (RR 0.87, 95% CI 0.73-1.05). Furthermore, we also found that非アスピリンNSAIDsは非喫煙者において膀胱癌の危険性を有意に43%減らすが (RR 0.57, 95% CI 0.43-0.76), 喫煙者の間ではそうではない。
PLoS One. 2013 Jul 19;8(7):e70008. doi: 10.1371/journal.pone.0070008. Print 2013 Jul 22.
Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and bladder cancer risk: a meta-analysis of epidemiologic studies.
Zhang H, Jiang D, Li X.
Department of Urology Surgery, The Second Clinical College, Harbin Medical University, Harbin, Heilongjiang Province, China.
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by fibromyalgia11 | 2013-08-04 09:30 | アセトアミノフェン、NSAID

小児へのアセトアミノフェン投与は喘息を引き起こしやすい


ポルトガルのCoimbraにある小学校の1063人の子供による横断研究。子供の呼吸器の健康とparacetamolおよび抗生物質の投薬に関する情報を得るためにISAACに基づいた環境とcore喘息と鼻炎のアンケートを行った。生後12か月までのparacetamol使用は有意にいずれかの時期の喘息(人生における少なくとも1つのエピソード) (OR = 2.9; 95 %CI:1.8-4.5), 現在の喘息 (OR = 2.4; 95 %CI:1.5-3.6), いずれかの時期の喘鳴 (OR = 2.5; 95 %CI:1.8-3.4), いずれかの時期の鼻炎 (OR = 2.4; 95 %CI:1.7-3.3), および現在の鼻炎 (OR = 2.8; 95 %CI:2.0-3.9)の危険性を増加させる. 抗生剤への暴露は、現在の喘息 (OR = 1.6; 95 %CI:1.0-2.5), いずれかの時期の喘息 (OR = 2.0; 95 %CI:1.3-3.1), いずれかの時期の喘鳴 (OR = 2.3; 95 %CI:1.7-3.2), および鼻炎症状 (いずれかの時期の鼻炎OR = 1.8; 95 %CI:1.3-2.6, 現在の鼻炎OR = 1.8; 95 %CI:1.3-2.6, tearing OR = 1.9; 95 %CI:1.2-3.)の危険性に対し同様の効果. 生後12か月以内のparacetamol 使用の頻度が増えると、アレルギー症状の発現を増やす事を見つけ、これは用量依存の関連を示唆した。まとめ:この研究では生後12か月以内のparacetamol および抗生物質の投与と5-9歳での喘息と鼻炎の有病率と症状の程度には強い関連があることが判明した。
Adv Exp Med Biol. 2013;788:393-400. doi: 10.1007/978-94-007-6627-3_53.
Exposure to paracetamol and antibiotics in early life and elevated risk of asthma in childhood. 昭和薬品化工請求,論文あり
Muc M, Padez C, Pinto AM.
Department of Life Sciences, University of Coimbra, Apartado 3046, 3001-401, Coimbra, Portugal,
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by fibromyalgia11 | 2013-07-28 21:08 | アセトアミノフェン、NSAID

アセトアミノフェンの感冒への効果


感冒に対するアセトアミノフェンの効果。主要な結果:4つのRCTs、758人. デザイン、結果や評価時期の差が大きいため、統合した結果を得ることはできず。数時間を越える際には効果に関してはわずかの情報のみであり、4つの研究のうち3つは4-6時間の短時間の研究。acetaminophenを使用した4つのうち2つは鼻閉塞を有意に改善。一つの研究ではacetaminophenは偽薬よりも鼻漏の程度を軽減するがくしゃみや咳には効果がない。4つの研究中2つではAcetaminophenは咽頭痛や咽頭の不快感を改善しない。いくつかの症状では結果は一致しない。二つの研究では頭痛と痛みはacetaminophen群の方が偽薬群よりも改善するが, 一つの研究では両群に差がない。それらの研究では感冒症状の期間が記載されていない。4つの研究中2つで軽微な副作用 (胃腸の副作用、めまい、口の乾燥, 眠気および発汗増加を含む)が acetaminophen群で記載されている。一つの研究では偽エフェドリンとacetaminophenの併用.
Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 1;7:CD008800. [Epub ahead of print]
Acetaminophen (paracetamol) for the common cold in adults.
Li S, Yue J, Dong BR, Yang M, Lin X, Wu T.
Department of Geriatrics, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, China, 610041.

感冒の治癒を促進する効果は報告されていません
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by fibromyalgia11 | 2013-07-07 22:57 | アセトアミノフェン、NSAID

イブプロフェンとアセトアミノフェンの併用は術後痛を軽減する(コクラン)


コクラン。選択基準:成人において急性術後痛において、無作為振り分け、二重盲検臨床研究で経口ibuprofen plus paracetamol とプラセボあるいは同量のibuprofenのみを比較する 主要な結果: 3つの研究で1647人の参加者. いくつかの投与量の組み合わせ。ibuprofen 200 mg + paracetamol 500 mgと偽薬の比較が508人, ibuprofen 400 mg + paracetamol 1000 mgと偽薬の比較が543人, そしてibuprofen 400 mg + paracetamol 1000 mg とibuprofen 400 mg単独の比較が359人。6時間で少なくとも最大の痛みが50%以上軽減した割合はibuprofen 200 mg + paracetamol 500 mgでは69%, ibuprofen 400 mg + paracetamol 1000 mgでは73%, そして偽薬では7%, そして偽薬に対するNNTsは少量投与で1.6 (1.5 to 1.8) 大量投与で1.5 (1.4 to 1.7). ibuprofen 400 mg単独では 52%であり, ibuprofen 単独に対するibuprofen 400 mg + paracetamol 1000 mg のNNTは 5.4 (3.5 to 12)。Ibuprofen + paracetamol の200/500 mg および400/1000 mgは偽薬よりも再投薬までの期間が長くなる。rescue medicationを使用するまでの時間の中央値は 7.6時間(ibuprofen 200 mg + paracetamol 500 mg), 8.3時間(ibuprofen 400 mg + paracetamol 1000 mg), そして1.7時間(偽薬)。rescue medicationが必要な参加者は ibuprofen + paracetamolの併用の方が偽薬やibuprofen単独よりも少ない。その割合は34% (偽薬),偽薬と比較した場合のrescue medicationを使用しないNNTsは各々2.2 (1.8 to 2.9) および1.8 (1.6 to 2.2)。ibuprofen 400 mgでのrescue medication使用の割合は48%であり, ibuprofen 単独に対するibuprofen 400 mg + paracetamol 1000 mg のrescue medication不使用のNNTは4.3 (3.0 to 7.7)。1つ以上の副作用を経験する割合は30%(ibuprofen 200 mg + paracetamol 500 mg), 29%(ibuprofen 400 mg + paracetamol 1000 mg), そして48%(偽薬)であり, 併用治療の低用量と高用量のgiving NNT は各々5.4 (3.6 to 10.5) と5.1 (3.5 to 9.5). この研究では深刻な副作用は報告されず。効果不十分意外で脱落した割合は5%未満であり、治療方法によらず同程度。
Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 24;6:CD010210. [Epub ahead of print]
Single dose oral ibuprofen plus paracetamol (acetaminophen) for acute postoperative pain.
Derry CJ, Derry S, Moore RA.
Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences, University of Oxford, Pain Research Unit, Churchill Hospital, Oxford, Oxfordshire, UK, OX3 7LJ.
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by fibromyalgia11 | 2013-07-01 20:13 | アセトアミノフェン、NSAID

トラムセット依存症の症例


この報告では、特発性側湾症と先行する脊椎instrumentation手術後の偽関節を矯正ための手術を受けた難治性の慢性腰痛に引き続く臨床的な抑うつのある18歳女性を報告。患者が制御する鎮痛薬であるhydromorphone, および外来でのtramadol, naproxen, methadone, およびgabapentinの組み合わせは彼女の長期持続する腰痛.に有効であった。しかし、この患者は手術後の不快感の痛み管理チームに訴え続け、後発品のtramadolよりはUltracet™ (acetaminophen-tramadol)を処方することを主張した。この患者は時々退薬時の強い不快感を示した。
J Opioid Manag. 2013 May-Jun;9(3):225-30. doi: 10.5055/jom.2013.0163.
Undetected Ultracet™ dependence in an adolescent with nonmalignant back pain.
Khan NA, Sullivan MA, Vitale MG, Tresgallo ME, Saroyan JM.
Division of Substance Abuse, New York State Psychiatric Institute, New York, New York.
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by fibromyalgia11 | 2013-06-22 15:21 | アセトアミノフェン、NSAID

カロナールはアトピー性湿疹を起こしやすい


本研究では,歳から14歳のスペイン人青年における孤立性のアトピー性湿疹(Atopic Eczema:AE), 喘息と関連したAE および鼻炎と関連したAE の有病率およびacetaminophenの使用とそれらの疾患の関連を報告。ISAACでの第3相の断面研究からのスペインのデータを解析。A total of 28,717人の青年がacetaminophen使用、喘息、鼻炎および AE症状に関する Phase 3のアンケートに 答えた。前の月にacetaminophenを使用した青年の間では、acetaminophen使用とAEの間に関連があった。さらに、アレルギー症状の数が増えるに従いその有病率は増加し: AEの修正有病率の比(adjusted Prevalence Ratio:aPR)は1.81であり鼻炎と関連したAEや喘息と関連したAEのaPRsは各々2.20と3.03。子供でのacetaminophen使用はAEやその他のアレルギー疾患の発症や維持に関連した重要な要因かもしれないと結論。
Iran J Allergy Asthma Immunol. 2013 May 15;12(2):115-23.
Is acetaminophen use associated with atopic eczema and other allergic diseases in adolescents?
Suárez-Varela MM, García-Marcos L, Fernández-Espinar JF, Bercedo-Sanz A, Aguinaga-Ontoso I, González-Díaz C, Carvajal-Urueña I, Busquet-Monge RM, Arnedo-Pena A, García de Andoin N, Batlles-Garrido J, Blanco-Quirós A, López-Silvarrey Varela A, García-Hernández G, Gimeno-Clemente N, Rubio-López N, Llopis-González A.
Public and Environmental Health Unit, Department of Preventive Medicine, University of Valencia. CIBER Epidemiology and Public Health (CIBERESP), and Center for Public Health Research (CSISP), Valencia, Spain.
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by fibromyalgia11 | 2013-06-16 08:23 | アセトアミノフェン、NSAID

NSAIDの血管合併症、上部胃腸合併症(メタ解析)


方法:NSAIDs versus placeboの280の研究のメタ解析 (124 513人の参加者, 68 342人-年) および1つのNSAID versus 別のNSAIDの474の研究 (229 296人の参加者, 165 456 人-年). 主要な結果は主要な血管疾患(非致死性の心筋梗塞, 非致死性の脳卒中, または血管死); 主要な冠動脈疾患(非致死性の心筋梗塞または冠動脈死; 脳卒中;死亡率; 心不全; および上部胃腸合併症 (穿孔, 閉塞、出血)。所見:主要な血管疾患はselective COX-2 inhibitors (coxibs)により増加する(rate ratio [RR] 1•37, 95% CI 1•14-1•66; p=0•0009) またはdiclofenacにより増加する (1•41, 1•12-1•78; p=0•0036), 主に主要冠動脈疾患の増加による(coxibs 1•76, 1•31-2•37; p=0•0001; diclofenac 1•70, 1•19-2•41; p=0•0032). Ibuprofen でも主要冠動脈疾患は増加するが(2•22, 1•10-4•48; p=0•0253), 大血管疾患は増加しない(1•44, 0•89-2•33)。 placeboと比較すると, coxib またはdiclofenac を内服すると1年間1000人の患者中, 3人以上は主要な血管疾患に罹患し, そのうち1人は致死的。 Naproxenでは有意には主要な血管疾患は増加しない(0•93, 0•69-1•27). 血管死はcoxibs (1•58, 99% CI 1•00-2•49; p=0•0103) およびdiclofenac (1•65, 0•95-2•85, p=0•0187では有意に増加するが), ibuprofenでは有意ではなく (1•90, 0•56-6•41; p=0•17), naproxen では増加しない(1•08, 0•48-2•47, p=0•80).主要な血管疾患へ影響する要因は血管の危険性を含む研究開始時の特徴とは独立している. 心不全の危険性はすべてのNSAIDsにより約2倍。すべてのNSAIDにより上部消化管合併症は増加する (coxibs 1•81, 1•17-2•81, p=0•0070; diclofenac 1•89, 1•16-3•09, p=0•0106; ibuprofen 3•97, 2•22-7•10, p<0•0001; and naproxen 4•22, 2•71-6•56, p<0•0001)。解釈: 高用量のdiclofenac、そしてたぶん
ibuprofenの血管危険性はcoxibsに相当, 一方高用量のnaproxenは他のNSAIDsよりも少ない血管危険性に関連。NSAIDsは血管危険性と胃腸危険性を高めるが、その危険性の大きさは予測可能であり, これは臨床的な決定を行う際のガイドラインを手助けする。
Lancet. 2013 May 29. pii: S0140-6736(13)60900-9. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60900-9. [Epub ahead of print]
Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials.
Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration.
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by fibromyalgia11 | 2013-06-09 16:44 | アセトアミノフェン、NSAID
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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