カテゴリ:アセトアミノフェン、NSAID( 135 )


COX-2選択性と胃腸障害


coxibs (celecoxib, etoricoxib, parecoxib, and lumiracoxib), 比較的選択的なCOX-2 阻害薬(nabumetone, meloxicam, and etodolac), および非選択的なNSAIDsを比較した4週間以上の無作為振り分け対照研究を含む. Bayesian ネットワークメタ解析を用いて比較した効果と安全性のデータを統合. 一時的な結果は潰瘍の合併症と症状のある潰瘍。まとめた効果の大きさをrisk ratio (RR)で計算し, 95% confidence interval (CI)も計算。本研究は12,351人の参加者からなる36の研究を含む. ネットワークメタ解析によると、潰瘍合併症(RR, 1.38; 95% CI, 0.47-3.27), 症状のある潰瘍(RR, 1.02; 95% CI, 0.09-3.92), および内視鏡的潰瘍 (RR, 1.18; 95% CI, 0.37-2.96)に関しては、比較的選択的なCOX-2阻害薬とcoxibsの間には有意差はない。可能性のある影響のある要因(年齢、性別、以前の潰瘍性疾患、および経過観察の期間)で補正したネットワークメタ解析, および感度解析では主要な結果には大きな変化はなかった. ネットワークメタ解析によると、比較的選択的な COX-2阻害薬とcoxibは全副作用(adverse events:AEs) (RR, 1.09; 95% CI, 0.93-1.31), 胃腸のAEs (RR, 1.04; 95% CI, 0.87-1.25), 全脱落 (RR, 1.00; 95% CI, 0.74-1.33), および胃腸のAEsに関連した脱落 (RR, 1.02; 95% CI, 0.57-1.74)が相当な発生率。比較的選択的なCOX-2阻害薬は、coxibs と同程度の胃保護作用と耐用性があるようだ. 比較が間接的であるため、研究の結論を確かめるためにはさらなる研究が必要。
Medicine (Baltimore). 2015 Oct;94(40):e1592.
Network Meta-Analysis Comparing Relatively Selective COX-2 Inhibitors Versus Coxibs for the Prevention of NSAID-Induced Gastrointestinal Injury.
Yang M1, Wang HT, Zhao M, Meng WB, Ou JQ, He JH, Zou B, Lei PG.
•1From the Department of Gastroenterology, Songgang People's Hospital, Shenzhen, Guangdong, China (MY, J-QO, MZ, J-HH, P-GL); Department of Gastroenterology, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen, Guangdong, China (MY, BZ); Department of Burns and Cutaneous Surgery, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University, Xi'an, China (H-TW); and Special Minimally Invasive Surgery, The First Hospital of Lanzhou University, Hepatopancreatobiliary Surgery Institute of Gansu, Cancer Center of Clinical Medical College, Lanzhou University, Lanzhou, Gansu Province, China (W-BM).
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by fibromyalgia11 | 2015-10-12 23:08 | アセトアミノフェン、NSAID

股関節鏡後のNSAID投与は異所性骨化を予防する(メタ解析)


股関節関節鏡後の異所性骨化(heterotopic ossification:HO)を予防するNSAIDの効果の系統的総説。結果:この系統的総説は、股関節の関節鏡のNSAID による予防を調べた1,662人の患者からなる5つの研究を含む。HOは経過観察時の術後の股関節レントゲンの使用で診断し、the Brooker分類を用いて95%の症例を分類. HOの発生率はNSAIDの予防がなければ13.4%であり、NSAIDの予防があれば 3.3%。前向き研究の統合したオッズ比は0.07 (95% confidence interval [CI], 0.02 to 0.28; P = .0002; I2 = 0%)であり, NSAID予防はHOの発生率を有意に減らすことを示す. 後ろ向きデータは同様の統合オッズ比0.03 (95% CI, 0.00 to 1.43); P = .08; I2 = 84%)を示すが, それは有意ではない. 両群でHOを経験した患者の大部分は症状を訴えない。副作用およびコンプライアンスは一貫していない。まとめ:利用できる整形外科の文献によると、股関節関節鏡でNSAID 予防を使用すると、術後のHOは減るかもしれない。しかし、NSAIDの薬の選択、薬のコンプライアンスおよび副作用に関するエビデンスは不明瞭。エビデンスのレベル:Level III, systematic review of Level I, Level II, and Level III studies.
Arthroscopy. 2015 Sep 29. pii: S0749-8063(15)00661-1. doi: 10.1016/j.arthro.2015.08.007. [Epub ahead of print]
Efficacy of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Prophylaxis for Heterotrophic Ossification in Hip Arthroscopy: A Systematic Review.
Yeung M1, Jamshidi S1, Horner N1, Simunovic N2, Karlsson J3, Ayeni OR4.
•1Division of Orthopedic Surgery, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
•2Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
•3Department of Orthopaedics, Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy, Gothenburg University, Sahlgrenska, University Hospital/Mölndal, Mölndal, Sweden.
•4Division of Orthopedic Surgery, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada. Electronic address: ayenif@mcmaster.ca.
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by fibromyalgia11 | 2015-10-06 22:41 | アセトアミノフェン、NSAID

低用量アスピリンによる上部消化管合併症の疫学


総説。低用量aspirin, 通常1日75-325と定義、は心血管(cardiovascular:CV)予防のために広く使用. それはCVイベントの危険性と冠疾患や心血管疾患患者の死亡を減らし、費用が安いことと長期間の抗血小板作用の長所がある。しかし、低用量アスピリンは上部胃腸(gastrointestinal:GI)の副作用と関連があり、その範囲はdyspepsia (時点有病率: 31%), 胃十二指腸糜爛(時点有病率: 60%), 内視鏡的消化性潰瘍(3か月の発生率: 7%) から症候性又は complicated(複雑?)潰瘍(上部 GI出血の年間の発生率: 0.6%;上部 GI出血の相対危険度: 2.6)まで様々. 低用量アスピリンに関連した潰瘍合併症の危険性を増加させる重要な要因は出血性消化性潰瘍の既往, 以前の消化性潰瘍, 年齢が70歳を超える, H pylori感染, およびNSAIDsとの併用, その他の抗血小板薬(例えばclopidogrel) 又は抗凝固薬との併用. 腸溶性製剤又は緩衝化製剤の使用は上部GI合併症の危険性を減らさない. 患者のGIの危険性の評価は抗血小板薬の合併症を防ぐための重大な段階. GIの危険性の高い患者では、抗分泌薬、特にPPIの併用により、消化性潰瘍又は潰瘍合併症を防ぐべきである。以前消化性潰瘍又はGI出血の既往のある長期間の低用量アスピリンが必要な患者ではH pyloriの除菌が推奨される。
Curr Pharm Des. 2015 Sep 14. [Epub ahead of print]
Epidemiology of upper gastrointestinal damage associated with low-dose aspirin.
Hsu PI, Hsu JT, Tsai TJ1.
•1Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kaohsiung Veterans General Hospital, 386 Ta Chung 1st Road, Kaohsiung 813, Taiwan. tjtsai@vghks.gov.tw.
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by fibromyalgia11 | 2015-09-22 19:18 | アセトアミノフェン、NSAID

NSAIDは勃起機能不全の原因ではないようだ


方法:当初勃起機能不全(ED)のないthe Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT)の偽薬群の4,726 人の男性からのデータ。EDの発生は軽度/中等度(正常機能の低下)および強度(機能の消失)と定義. 比例ハザードモデルを用いてNSAID-関連の医学状態および時間依存性のNSAID使用とEDの危険性の関連で補正した共変量を概算.結果:関節炎(HR: 1.56), 慢性筋骨格痛 (HR: 1.35), 全体的な筋骨格の訴え(HR:1.36), 頭痛(HR:1.44), 坐骨神経痛(HR:1.50), およびアテローム性動脈硬化疾患(HR:1.60) はすべて軽度/中等度の EDの危険性の増加と有意に関連するが,全体的な筋骨格の訴え (HR:1.22), 頭痛(HR:1.47) およびアテローム性動脈硬化疾患(HR:1.60) のみが強度のEDの危険性の増加と関連する. 非アスピリンNSAID 使用は軽度/中等度の EDの危険性の増加と関連し (HR: 1.16, p=0.02)、 Aspirin使用は強度の EDの危険性の増加と関連 (HR:各々 1.16, p=0.03). NSAID使用とEDの危険性の関連はNSAID使用の補正を行うと減弱した。まとめ:このコホートにおけるNSAID使用とEDの危険性の中等度の関連はNSAID使用の適用によるものらしかった. NSAID使用はEDと関連しなかった。
BJU Int. 2015 Aug 25. doi: 10.1111/bju.13264. [Epub ahead of print]
Non-steroidal Anti-inflammatory Drug use Not Associated with Erectile Dysfunction Risk: Results from the Prostate Cancer Prevention Trial.
Patel DP1, Schenk JM2, Darke A3, Myers JB1, Brant WO1, Hotaling JM1.
•1Division of Urology, University of Utah, Salt Lake City, UT, USA.
•2The Cancer Prevention Program, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA, USA.
•3SWOG Statistical Center, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA, USA.
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by fibromyalgia11 | 2015-08-30 13:09 | アセトアミノフェン、NSAID

月経困難症に対するNSAIDの有効性


コクラン。一次性月経困難症の治療におけるNSAIDsの効果と安全性を調べた。 2015年1月まで。一次性月経困難症の治療におけるNSAIDsと偽薬あるいはその他のNSAIDs又は paracetamolを比較した無作為振り分け研究(randomised controlled trial:RCT)。主要な結果: 80の無作為振り分け研究 (5820人の女性). 20の異なるNSAIDs (18の非選択的および2つのCOX-2-specific) を偽薬、paracetamol又はその他のNSAIDsと比較. NSAIDsと偽薬を一次性月経困難症の女性で比較すると, NSAIDsは偽薬より鎮痛に有効 (OR 4.37, 95% CI 3.76 to 5.09; 35 RCTs, I2 = 53%, 質の低いエビデンス). 偽薬を内服した女性の18%は中等度から強度の鎮痛を達成し, NSAIDs内服者では45%から53%がそうであった.しかし, NSAIDsは副作用が多かった(全般的な副作用: OR 1.29, 95% CI 1.11 to 1.51, 25 RCTs, I2 = 0%, 質の低いエビデンス; 胃腸の副作用: OR 1.58, 95% CI 1.12 to 2.23, 14 RCTs, I2 = 30%; 神経的副作用: OR 2.74, 95% CI 1.66 to 4.53, 7つのRCTs, I2 = 0%, 質の低いエビデンス). The evidence suggests that if 10% of women taking placebo experience side effects, between 11% and 14% of women taking NSAIDs will do so. NSAIDsとその他のNSAIDsの比較:NSAIDs をその他のNSAIDs を比較すると、鎮痛や安全性の点ではどれが優れているかどうかはほとんどエビデンスがなかった。それらの差を検出するエビデンスはほとんどないが、大部分の個々の比較は大変小さい研究に基づいている。非選択的NSAIDs versus COX-2-選択薬:2つの研究のみがCOX-2-特異的阻害薬(etoricoxib and celecoxib)使用. COX-2-特異的阻害薬が従来のNSAIDs よりも月経困難症の治療において効果があるまたは耐用性があるというエビデンスはない; しかしデータは大変乏しい. NSAIDsと paracetamolの比較:NSAIDsはparacetamolよりも鎮痛効果があるようだ(OR 1.89, 95% CI 1.05 to 3.43, three RCTs, I2 = 0%, 大変低いエビデンス)。データは大変乏しいが副作用に関しては差があるというエビデンスはない。大部分の研究は商業的に資金を提供された (59%); さらに31%は財源の出所を述べていない.著者の結論:NSAIDsは月経困難症の治療に大変有効なようであるが、それを使用する女性は副作用のかなりの危険性があることを知っておく必要がある。どのNSAIDが最も安全で最も有効な月経困難症の治療であるのかに関しては不十分なエビデンスしかない。研究方法の報告が悪いことが主因となり、大部分の比較はエビデンスの質が低いと評価した。
Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 30;7:CD001751. [Epub ahead of print]
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea.
Marjoribanks J1, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M.
•1Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Auckland, Park Rd, Grafton, Auckland, New Zealand, 1003.
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by fibromyalgia11 | 2015-08-05 15:43 | アセトアミノフェン、NSAID

アセトアミノフェンは急性膵炎の危険因子


2000年から2011年までTaiwan's National Health Insurance (NHI)プログラムの縦断的な人口に基づいたデータベースを用いて後ろ向きコホート研究を行った。 Acetaminophenコホートは新たにacetaminophen 中毒と同定された20歳以上の患者からなる (N = 2958). 比較コホートはacetaminophen中毒の既往のない無作為に選択された患者からなる. The acetaminophen および比較コホートは年齢、性別、およびindex yearをマッチさせ (N = 11,832) 1:4の比.各患者は index dateから急性膵炎の診断が下るまで、 NHIプログラムから離脱するまで又は, 2011年12月31日まで経過観察. コックス比例ハザード回帰モデルを用いて、acetaminophenの急性膵炎の危険性への影響を決めた。acetaminophen コホートは比較コホートよりも急性膵炎の危険性は3.11倍高く(11.2 vs 3.61 per 10,000 人―年), 補正したハザード比は2.40 (95% confidence interval, 1.29-4.47). 35―49歳の患者、男性、合併症のある患者、経過観察1年以内は発生率がかなり高かった。
Medicine (Baltimore). 2015 Jul;94(29):e1195. doi: 10.1097/MD.0000000000001195.
Acetaminophen Poisoning and Risk of Acute Pancreatitis: A Population-Based Cohort Study.
Chen SJ1, Lin CS, Hsu CW, Lin CL, Kao CH.
•1From the Department of Emergency Medicine (S-JC); Division of Cardiology (C-SL), Department of Internal Medicine, Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center; Department of Emergency Medicine (C-WH), School of Medicine; Department of Emergency and Critical Medicine (C-WH), Wan Fang Hospital, Taipei Medical University, Taipei; Management Office for Health Data (C-LL), China Medical University Hospital; College of Medicine (C-LL); Graduate Institute of Clinical Medical Science and School of Medicine (C-HK), College of Medicine, China Medical University; and Department of Nuclear Medicine and PET Center (C-HK), China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan.
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by fibromyalgia11 | 2015-07-27 19:03 | アセトアミノフェン、NSAID

変形性関節症にアセトアミノフェンは有効か


最近のデータはacetaminophenの胃腸毒性と心血管毒性を指摘しており、それは長年無視されてきた。さらに, いくつかのメタ解析によると、acetaminophenはOAに対して鎮痛意効果が悪いことを示した. 従来のNSAIDsおよび cyclooxygenase 2 inhibitors (coxibs) は同程度の鎮痛効果があるが、胃腸毒性と心血管毒性は大きく異なる. エキスパートの意見:推定上の胃腸毒性と心血管毒性およびOAにおけるacetaminophenの鎮痛効果が悪いことを考えると, 危険因子を持つ患者への使用は疑問。OA患者においては、Acetaminophenは効果のある最低量を最短期間使用すべき. 異なる安全性の特徴を考えると,従来型又はcoxibsといったNSAIDsの選択 は個人の患者の危険因子に基づくべき。NSAIDsの胃腸毒性と心血管毒性の影響を減らすための異なる戦略をとる知識がOA治療の鍵.
Expert Opin Drug Saf. 2015 Jul 1:1-10. [Epub ahead of print]
Safety and efficacy of paracetamol and NSAIDs in osteoarthritis: which drug to recommend?
Richette P1, Latourte A, Frazier A.
•1Université Paris Diderot, UFR médicale, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Lariboisière, Fédération de Rhumatologie , 75475 Paris Cedex 10 , France
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by fibromyalgia11 | 2015-07-12 09:58 | アセトアミノフェン、NSAID

急性軟部組織損傷に対するNSAID


コクラン:急性軟部組織損傷の治療においてNSAIDsとその他の経口鎮痛薬の効果(有用性と副作用)を比較。急性軟部組織損傷患者 (研究に参加する48時間以内に起こった関節、靭帯、腱、または筋肉捻挫, 〔使い過ぎによって〕体の一部を痛めること、又は打撲傷) の無作為振り分け又は無作為振り分けに類似した対照研究で経口 NSAID versus paracetamol (acetaminophen), オピオイド, paracetamolプラスopioid, 又は補完代替医療を比較.結果は痛み、腫脹、機能、副作用および早期の再受傷。主要な結果:16の研究、2144人の参加者.2つの研究は子供のみを対象。その他の14の研究は主に若い成人を含んでおり、60%以上は男性。 7つの研究は足関節の捻挫の患者のみを含む。大部分の研究は偏りの危険性が低いか不明瞭; しかし、2つは選別の偏りが高く,3つはブラインド欠如の偏りが高く、1つは不完全なデータによる偏りの危険性が高く, 4つは偏りを報告した選別の結果の危険性が高い. The evidence was usually either low quality or very low quality, reflecting study limitations, indirectness such from as suboptimal dosing of single comparators, imprecision, or one or more of these. Thus we are either uncertain or very uncertain of the estimates.9つの研究、991人の参加者がNSAIDsと paracetamolを比較. paracetamolの方が優れた傾向があるが, 2群間において24時間弱では (377人の参加者, 4つの研究; 中等度の質のエビデンス), 1-3日 (431人の参加者, 4つの研究; 低い質), そして7日以降 (467 人の参加者, 4つの研究; 低い質) では、臨床的に重要な差が欠如。2群間の差の同様の欠如が、3日 (86人の参加者, 1つの研究; 非常に低い質) および7日以降(77人の参加者, 1つの研究; 低い質)の腫脹でも見られた.7日以降では2群間の機能の回復にはほとんど差がない(316人の参加者, 3つの研究; 非常に低い質): paracetamol群では1000人中804人の機能の回復が想定され, 8 fewer per 1000 recovered in the NSAID 群では (95% confidence interval (CI) 80 fewer to 73 more). 質の低いエビデンスによると、paracetamol群では胃腸の副作用の危険性は低い: paracetamol群では1000人当たり16人の胃腸の副作用が起こることが予想され, NSAID 群では胃腸の副作用が1000人当たり13人以上で起こった(95% CI 0 to 35 more).4つの研究、958人での参加者では, NSAIDsとオピオイドの比較。その後この比較のエビデンスのために市場から撤退した選択的COX-2 阻害NSAID (valdecoxib)の研究以来(706人の参加者が痛み、機能、胃腸の副作用の解析を受けた),これらの結果の妥当性は疑わしく短いサマリーのみ。2群間の間には痛みに関して、24時間以内, 4-6日、7日の時点で、臨床的に重要な差が欠如しているという質の低いエビデンスがある。一つの研究のエビデンスによると、3日 (68 participants) および10日の時点で(84 participants)、2群間には腫脹に関して同様に差がない。7日の時点での機能の回復はNSAID群の方が優れており(低い質),選択的COX-2 阻害NSAID 群は胃腸の副作用が少ない(非常に低い質).4つの研究、240人の参加者では, NSAIDs をparacetamolおよびオピオイドの併用と比較。dextropropoxyphene 併用鎮痛薬はもはや一般的には使用されていないため、これらの研究の所見の妥当性は部分的には疑問である。While the point estimates favoured NSAID,大変質の低いエビデンスによると1日 (51 participants, 1 study), 3日 (149 participants, 2 studies), 又は7日 (138 participants, 2 studies)の時点で痛みがほとんどないか全くない冠者数の点で、二つの治療の間には差がなかった。大変質の低いエビデンスによると、3 日(2つの研究で報告) および7日 (2つの研究で報告)の時点で2群の間には腫脹には同様に差がなく, 7日の時点で (89人の参加者, 1つの研究)機能の回復に差がなく、胃腸の副症に差がない (141 人の参加者, 3つの研究). NSAIDs と補完代替医療を比較した研究はなく、再受傷の割合を報告した研究もない。著者のまとめ:全般的には低い又は大変低いが一貫したエビデンスにより、NSAIDsとその他の経口鎮痛薬の間の鎮痛効果には臨床的に重要な差がない。低い質のエビデンスによると、非選択的NSAID はparacetamolに比較すると胃腸の副作用の頻度が多い. 低い又は大変低い質のエビデンスによると、NSAIDsはピオイドを含んだ鎮痛薬に比べると機能がよく副作用が少ない; しかし, 一つの研究は現在では使用できないCOX-2 選択的NSAIDの不確かな可能性のエビデンスを示す。非選択的およびCOX-2選択的NSAIDの両方 versus paracetamolの機能回復や副作用に差があるかどうかを決めるためにはさらなる研究が必要.
Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 1;7:CD007789. [Epub ahead of print]
Oral non-steroidal anti-inflammatory drugs versus other oral analgesic agents for acute soft tissue injury.
Jones P1, Dalziel SR, Lamdin R, Miles-Chan JL, Frampton C.
·1Adult Emergency Department, Auckland City Hospital, Auckland District Health Board, Park Road, Grafton, Auckland, New Zealand.
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by fibromyalgia11 | 2015-07-07 20:49 | アセトアミノフェン、NSAID

Celecoxibはdiclofenacよりも優れた抗うつ効果を持つ


イラン:COX-2の選択的阻害薬であるcelecoxibとCOX-1 と COX-2の両方の非選択的阻害薬のdiclofenacの、乳がん患者の抑うつ症状と痛みを軽減する効果と安全性を比較する。方法:軽度から中等度の抑うつ症状があり、痛みがあり鎮痛薬を必要とする乳がん外来患者の52人が研究に参加し6週間 celecoxib (200 mg 1日2回)又はdiclofenac (50 mg 1日2回)の治療を受けた. the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)を用いて参加者は評価された. 一次的な結果の計測はcelecoxib とdiclofenacの抗うつ効果の比較。結果:反復測定解析によると、HDRS点数の点でTime × Treatmentの関連の有意な効果を示した: F(1.76, 87.85) = 9.66; P < 0.001. 研究の結論では, celecoxib 群はdiclofenac群に比べてthe HDRS点数が大きく改善した(P = 0.002).両群で寛解者はいなかった(HDRS ≤ 7). 両群には副作用の頻度に有意な差はなかった。まとめ:軽度から中等度の抑うつを持つ乳癌患者において、Celecoxibはdiclofenacよりも優れた抗うつ効果を持つようだ。
Ann Pharmacother. 2015 Jul 2. pii: 1060028015592215. [Epub ahead of print]
Celecoxib Versus Diclofenac in Mild to Moderate Depression Management Among Breast Cancer Patients: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Trial.
Mohammadinejad P1, Arya P1, Esfandbod M1, Kaviani A1, Najafi M1, Kashani L1, Zeinoddini A1, Emami SA1, Akhondzadeh S2.
·1Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
·2Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran s.akhond@neda.net.
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by fibromyalgia11 | 2015-07-07 20:37 | アセトアミノフェン、NSAID

アセトアミノフェンは新生児には鎮痛効果がない


コクラン総説。新生児 (出生30日以内)の痛みの予防又は治療のためのparacetamolの無作為振り分けおよび無作為振り分けに類似した対照研究。主要な結果:偏りの危険性が低い8つの研究で, 614人の新生児で痛みの治療に用いられたparacetamolを評価。痛みのある手段にはheel lance(かかとを針で突く),補助装置を使った普通分娩、未熟(児)網膜症(retinopathy of prematurity:ROP) の確認のための目の検査および大きな手術後の術後ケアーを含む. 各研究の結果は有痛性の状態としてメタ解析で統合はできなかった, paracetamolの使用および手段の比較および結果の計測が異なっていた.水, cherry elixir(サクランボの万能薬) 又はEMLA クリームと比較するとParacetamol はheel lance後の痛みを有意には減らさない. 針で突いた3分以内のThe Premature Infant Pain Profile score (PIPP) はparacetamol 群のほうが経口ぶどう糖群よりも高かった(mean difference (MD) 2.21, 95% confidence interval (CI) 0.72 to 3.70;一つの研究, 38人の新生児). Paracetamolは補助装置を使った普通分娩後の"modified facies scores" を減らさなかった(1つの研究, 119人の新生児). 別の研究では(n = 123), paracetamol 座薬群は偽薬の座薬群よりも生後2時間でのthe Échelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né scoreは有意に高かった(MD 1.00, 95% CI 0.60 to 1.40). that研究では,生後2-3日で heel lanceにさらされた新生児では, Bernese Pain Scale for Neonates scoresは paracetamol群のほうが偽薬群よりも有意に高く, 新生児が泣く時間が長かった (MD 19秒, 95% CI 14 to 24). 目の検査では,目の検査の最初と最後の45秒のPIPP点数は有意には減少せず, 目の検査後5分でも同じ. 一つの研究では(n = 81), paracetamol 群のほうが24%蔗糖群よりもPIPP 点数は有意に高かった(MD 3.90, 95% CI 2.92 to 4.88).大きな胸部手術又は腹部手術の術後ケアでは, 48時間で用いられたmorphineの総量 (µg/kg)は無作為に振り分けられたparacetamol群の方が無作為に振り分けられたmorphine 群よりも有意に少なかった(MD -157 µg/kg, 95% CI -27 to -288). どの研究でも副作用は報告されず。著者の結論:Paracetamol はheel lance又は目の検査に関連した痛みを有意には減らさなかった. 補助装置を使った普通分娩後に投与されたParacetamoはのちの痛みへの暴露で反応を大きくするかも。 効果がなく、副作用の可能性があるため、痛みを伴う処置においてParacetamolを使用すべきではない。大きな手術後にはParacetamolはmorphineの総必要量を減らすかも, そしてparacetamol使用のこの面ではさらなる研究が必要。
Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 25;6:CD011219. [Epub ahead of print]
Paracetamol (acetaminophen) for prevention or treatment of pain in newborns.
Ohlsson A1, Shah PS.
•1Departments of Paediatrics, Obstetrics and Gynaecology and Institute of Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto, 600 University Avenue, Toronto, ON, Canada, M5G 1X5.
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by fibromyalgia11 | 2015-06-29 18:42 | アセトアミノフェン、NSAID
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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