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抗うつ薬による肝障害


抗うつ薬による肝障害の総説。結果:抗うつ薬による肝障害は少数であるが, 抗うつ薬で治療した患者の0.5%-3% は無症候性の軽度の血清aminotransferase増加がある。全ての抗うつ薬は肝毒性を引き起こすかも知れず, 特に高齢者や多種類の投薬者で。大部分の肝障害は特異体質的であり予測不能, そしてそれは通常用量には関連がない。治療開始から肝障害発生までの期間は通常数日から6か月。劇症肝不全や死亡を含む生命を脅かす抗うつ薬誘発肝障害もある。病変はしばしば肝細胞型であり、胆汁鬱滞性や混合性は少ない。肝毒性の危険性の強い抗うつ薬はiproniazid, nefazodone, phenelzine, imipramine, amitriptyline, duloxetine, bupropion, trazodone, tianeptine, およびagomelatine。肝毒性の危険性が最小はcitalopram, escitalopram, paroxetine, およびfluvoxamine. 交差毒性は主に三環系抗うつ薬と四環系抗うつ薬の間で見られる。

Am J Psychiatry. 2013 Dec 20. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.13050709. [Epub ahead of print]
Antidepressant-Induced Liver Injury: A Review for Clinicians.
Voican CS, Corruble E, Naveau S, Perlemuter G.
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by fibromyalgia11 | 2013-12-30 00:52 | 抗うつ薬

小児むずむず脚症候群患者の日中の機能不全


25人の子供のRLS患者 (男性:女性 =6:19, 研究時の平均年齢: 12.3歳)を前向き研究のために募集し, assessing their 人口動態的特徴、症状的特徴、血清フェリチンレベル、日中の機能をADHD Rating Scale IV (ADHD-RS-IV), the Pediatric Symptom Checklist (PSC), およびthe Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™)で評価。RLSの子供を28人の対照群 (男性:女性=10:18, 平均年齢: 13.2歳)と治療前後で比較. 治療前, RLS群は対照群に比べて、ADHD-RS-IV (全てps<0.05) およびPSC 点数(p<0.05)は有意に高く PedsQL™ 点数(全てps<0.05) は有意に低い。RLS群の8人と1人は各々PSC およびADHD-RS-IV点数が異常に高い。治療後, 参加者の日中の機能は健常者のそれと同レベルまで改善。23人中16人は鉄栄養補助食品でうまく治療された。RLSの子供のいくばくかは日中の機能不全であったが; 鉄栄養補助食品で治療可能であった。
J Neurol Sci. 2013 Nov 11. pii: S0022-510X(13)03014-1. doi: 10.1016/j.jns.2013.11.001. [Epub ahead of print]
Daytime dysfunction in children with restless legs syndrome.5請求
Furudate N1, Komada Y2, Kobayashi M3, Nakajima S3, Inoue Y4.
1Department of Somnology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan; Department of Psychiatry, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan.
2Department of Somnology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan; Japan Somnology Center, Neuropsychiatric Research Institute, Tokyo, Japan.
3Department of Somnology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan; Department of Psychiatry, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan; Japan Somnology Center, Neuropsychiatric Research Institute, Tokyo, Japan.
4Department of Somnology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan; Department of Psychiatry, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan; Japan Somnology Center, Neuropsychiatric Research Institute, Tokyo, Japan.
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by fibromyalgia11 | 2013-12-30 00:49 | むずむず脚症候群

線維筋痛症に対する抵抗運動;コクラン


コクラン。選択基準は: a) 無作為振り分け研究, b) 出版された基準によるFMの診断, c) 成人例, d) fフルテキストの出版, そしてe)抵抗訓練と対照群あるいは他の身体活動治療との群間比較。主要な結果: 5つの研究が基準に合致。219人のFM女性がその研究に含まれ、95人の女性が抵抗運動。3つの無作為振り分け研究で、16―21週間中等度から強度の抵抗訓練と対照群を比較。2つの研究がmフリーウェイト(いろいろなウェイトを使ったウェイト・トレーニング)や体重を用いた抵抗訓練を用いた8週間の漸増性の抵抗訓練(耐えられるだけの強度) と有酸素運動 (例えば漸増性のトレッドミル歩行、屋内や屋外の歩行)を比較し,一つの訓練がダンベルを用いた12週間の軽度の抵抗訓練 (1 to 3 lbs (0.45 to 1.36 kg)) や弾力チューブと柔軟運動 (静的ストレッチから最大筋力群まで)を比較。抵抗訓練治療は対照群よりも統計的な有意差(MD; 95% CI)があり;多種類の機能 (FIQ全点数は100点満点で16.75点減少する; 95% CI -23.31 to -10.19), 自己報告の身体機能 (100点満点で-6.29点減少; 95% CI -10.45 to -2.13), 痛み(10-cmの尺度で-3.3 cm減少; 95% CI -6.35 to -0.26), 圧痛(18の圧痛点のうち-1.84減少; 95% CI -2.6 to -1.08), および筋力(両側の下肢の求心性の運動で27.32 kg; 95% CI 18.28 to 36.36)。抵抗訓練群と有酸素運動群の差は有意ではない;多種類の機能(5.48 on a 100-point scale; 95% CI -0.92 to 11.88), 自己報告の身体機能 (-1.48 units on a 100-point scale; 95% CI -6.69 to 3.74) あるいは圧痛 (SMD -0.13; 95% CI -0.55 to 0.30). 有酸素運動の方が痛みの軽減は有意に優れている(0.99 cm on a 10-cm scale; 95% CI 0.31 to 1.67)。抵抗運動群は柔軟運動群よりも有意に優れており;多種類の機能(-6.49 FIQ units on a 100-point scale; 95% CI -12.57 to -0.41)および痛み (-0.88 cm on a 10-cm scale; 95% CI -1.57 to -0.19), しかし圧痛-0.46 out of 18 tender points; 95% CI -1.56 to 0.64)や筋力(求心性の膝進展でのトルクでは4.77; 95% CI -2.40 to 11.94)ではそうではない。研究の数が少ないことと偏りの危険性のためこのエビデンスの質は低い。治療間の頻度では有意差はない。一般的には, 副作用は不完全にしか報告されていないが, 重大な副作用は報告されていない。偏りの危険性は研究の質の悪さ (例えば、配分を隠すことや結果の評価時のブラインド)により不明瞭。(推定的?)プロトコールの欠如や治療者へのブラインドも方法論的な問題点。
Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 20;12:CD010884. [Epub ahead of print]
Resistance exercise training for fibromyalgia.
Busch AJ, Webber SC, Richards RS, Bidonde J, Schachter CL, Schafer LA, Danyliw A, Sawant A, Dal Bello-Haas V, Rader T, Overend TJ.
School of Physical Therapy, University of Saskatchewan, 1121 College Drive, Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 0W3.
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by fibromyalgia11 | 2013-12-30 00:44 | FMの非薬物治療

複合性局所疼痛症候群の周術期の危険因子


方法. Japanese Diagnosis Procedure Combinationデータベースを用いて、2007年と 2010年に6月1日から12月31日までに四肢の骨折に対してORIFの治療を受けた185 378人の入院患者の中で観血的骨整復接合術(open reduction and internal fixation:ORIF)の直後にCRPSと診断された39人の患者。これらの要因と入院中にORIF後にCRPSが生じたこととの関連を調べるために、年齢、性別、骨折の部位、麻酔時間、および局所麻酔などの患者や臨床的な特徴をロジスティック回帰分析にて評価。結果. CRPSの発生は前腕遠位部の骨折で比較的高いが、下肢の骨折や多発骨折では少ない。一般的に女性はCRPSの危険因子と考えられているが,肢骨折に対するORIF後のCRPS患者は男女で同等の数。 周術期の要因の点では麻酔時間が長いことは有意にCRPSの発生率を高めるが局所麻酔はそうではない。
Rheumatology (Oxford). 2013 Dec 24. [Epub ahead of print]
Perioperative factors affecting the occurrence of acute complex regional pain syndrome following limb bone fracture surgery: data from the Japanese Diagnosis Procedure Combination database.
Sumitani M, Yasunaga H, Uchida K, Horiguchi H, Nakamura M, Ohe K, Fushimi K, Matsuda S, Yamada Y.
Department of Anesthesiology and Pain Relief Center, Department of Medical Engineering, The University of Tokyo Hospital, Department of Health Economics and Epidemiology Research, School of Public Health, University of Tokyo, Department of Clinical Data Management and Research, Clinical Research Center, National Hospital Organization Headquarters, Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Keio University, Department of Medical Informatics and Economics, Graduate School of Medicine, University of Tokyo, Department of Health Policy and Informatics, Graduate School of Medicine, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo and Department of Preventive Medicine and Community Health, University of Occupational and Environmental Health, Fukuoka, Japan.
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by fibromyalgia11 | 2013-12-30 00:40 | 複合性局所疼痛症候群

慢性疲労症候群の認知機能


方法: 50人のCFS患者と50人の健常対照者で主観的 (記憶と注意の症状の程度, Cognitive Failures Questionnaire, Everyday Attention Questionnaires)および客観的(California Verbal Learning Test, Rey-Osterreith Complex Figure Test, Paced Auditory Serial Addition Test, Stroop task)に記憶と注意を比較。 疲労、睡眠、抑うつ、および不安を評価。結果: CFS群は対照群よりも認知機能により問題があるが, 両群には認知機能テストでは有意差なし。どちらの群でも、主観的測定と客観的な測定の点数には関連がない。両群とも抑うつは認知機能の障害の程度に正の相関。
Neuropsychology. 2013 Dec 23. [Epub ahead of print]
Cognitive Functioning in People With Chronic Fatigue Syndrome: A Comparison Between Subjective and Objective Measures.
Cockshell SJ, Mathias JL.
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by fibromyalgia11 | 2013-12-30 00:32 | 慢性疲労症候群

NSAIDsは腎機能障害患者の腎機能を悪化させる


方法: 1996年から2007年まで4101人の RA患者で腎機能をmultilevel mixed modelsで平均3.2年前向きに調べた。2739人の 'NSAID使用者' のうち1290人はCOX-2選択的NSAIDsを使用し, 1362人は'NSAID非使用'。一次的な結果はCockroft-Gault の公式で計算したeGFR (eGFRCG), であり二次的な結果はthe Modification of Diet in Renal Disease and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration formula equations および血清クレアチニン濃度。所見: 当初eGFRCG >30 mL/minである患者では, 'NSAID使用者' (eGFRCGの変化の平均-0.87 mL/min/year, 95% CI -1.15 to -0.59) と'NSAID 非使用者' (-0.67 mL/min/year, 95% CI -1.26 to -0.09, p=0.63)の間にはeGFRCGは経時的には有意な変化はない。. In a multivariate Cox regression analysis adjusted for significant confounders 年齢、性別、BMI、高血圧、心疾患やその他の有意な要因で補正するとNSAIDsは腎障害が振興した患者でのみ腎機能を悪化させる独立した要因(eGFRCG <30 mL/min). 二次的な結果でも同様。
Ann Rheum Dis. 2013 Dec 19. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204078. [Epub ahead of print]
Chronic NSAID use and long-term decline of renal function in a prospective rheumatoid arthritis cohort study.
Möller B, Pruijm M, Adler S, Scherer A, Villiger PM, Finckh A; on behalf of the Swiss Clinical Quality Management in Rheumatic Diseases (SCQM) Foundation, CH-8048 Zurich, Switzerland.
Author information
Department of Rheumatology and Clinical Immunology, Inselspital, University Hospital Bern, Switzerland.
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by fibromyalgia11 | 2013-12-24 17:59

抗うつ薬による性機能障害


大うつ病(major depressive disorder:MDD) 患者には性機能障害(Sexual dysfunction:SD) が多いが、治療薬である第二世代の抗うつ薬(second-generation antidepressants:SGADs)とも関連する。系統的総説とネットワークメタ解析。1980 年から2012年10月までの英語論文。2人の査読者が独立して対象者が少なくとも1000人で少なくとも6週間の無作為振り分け研究を調べた。結果: SGADsで治療した26,000人以上の患者での63の研究のデータでは軽度から中等度の偏りの危険性 (58 RCTs, 5つの観察研究). 37の RCTsからの66の一対比較のネットワークメタ解析に基づくと、大部分の比較ではSGADs のSDの危険性は同様。しかし, 信頼区間は広く、かなり臨床的に関連のある差を含む。三つの主なパターンを見つけた: bupropionは他のSGADsよりも有意にSDの危険性が少ない, escitalopram(レクサプロ)およびparoxetine は他のSGADs よりも有意にSDの危険性が高い. SDに関連する有害性の報告は不一致であり不十分。
Drug Saf. 2013 Dec 13. [Epub ahead of print]
Sexual Dysfunction associated with Second-Generation Antidepressants in Patients with Major Depressive Disorder: Results from a Systematic Review with Network Meta-Analysis.
Reichenpfader U, Gartlehner G, Morgan LC, Greenblatt A, Nussbaumer B, Hansen RA, Van Noord M, Lux L, Gaynes BN.
Author information
Department for Evidence-based Medicine and Clinical Epidemiology, Danube University Krems, Dr.-Karl-Dorrek-Str. 30, 3500, Krems, Austria, ureichenpfader@hotmail.com
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by fibromyalgia11 | 2013-12-23 20:18 | 抗うつ薬

献血女性者におけるむずむず脚症候群


方法: 献血1週間後に50歳未満の291人の女性献血者で、1995年のInternational RLS study groupが定義した4つのRLSの症状を自己報告で調べた。献血の頻度, 疲労、有酸素運動能力、月経、気分障害と生活の質を評価し、ヘモグロビンとフェリチン濃度を調べた。結果: 献血1週間後の女性におけるRLSの有病率は6•9% (CI 95% 4•2-10•4%). RLSである女性献血者は 過剰月経の有病率が有意に高く(P = 0•033) 疲労が有意に強い(P = 0•001). RLSと過去の献血の回数 (P = 0•409)有酸素運動能力 (P = 0•476), 気分障害(P = 0•169), 生活の質(P = 0•356), ヘモグロビン(P = 0•087), および血清フェリチン(P = 0•446)には関連がない.
Vox Sang. 2013 Dec 13. doi: 10.1111/vox.12123. [Epub ahead of print]
Prevalence of restless legs syndrome in female blood donors 1 week after blood donation.
Pedrazzini B, Waldvogel S, Vaucher P, Cornuz J, Heinzer R, Tissot JD, Favrat B.
Author information
Department of Ambulatory Care and Community Medicine, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland.
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by fibromyalgia11 | 2013-12-23 20:13 | むずむず脚症候群

腰痛症の中で腰痛症単独は少数


4000人のドイツ人を対象。修正反応率は61.8% (N = 2,408). 慢性腰罹患者 (過去3か月で45日以上痛い) を臨床評価に招いた。結果:年齢、性別で補正した慢性腰痛症は 17.7%. 痛みの広がりを分析すると, 19.6%のみが慢性腰痛のみを罹患しており, 大部分は他の部位の痛みも罹患。そのため、痛みの範囲に基づき4つに分類(19.6%は厳密な慢性の局所痛, 42.1% chronic regional pain, 24.3%は通常のchronic widespread pain, 13.9%は極端な chronic widespread pain). 興味深いことに, この分類では, 痛みの範囲が広いことは有意に高い苦悩、社会人口学的(例えば、教育歴が短い, 社会層が低い、障害年金をもらう率が高い)および臨床的変数(例えば痛みの強さが高い、痛みの薬が多い、受診が多い、障害が強い、生活の質が低い).と関連する
Pain Med. 2013 Dec 16. doi: 10.1111/pme.12286. [Epub ahead of print]
The Prevalence Rate and the Role of the Spatial Extent of Pain in Nonspecific Chronic Back Pain-A Population-Based Study in the South-West of Germany.
Gerhardt A, Hartmann M, Blumenstiel K, Tesarz J, Eich W.
Author information
Department of General Internal Medicine and Psychosomatics, University Hospital Heidelberg, Heidelberg.
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by fibromyalgia11 | 2013-12-23 20:02 | その他の疼痛

複合性局所疼痛症候群の生活の質


オランダの6つの異なるクリニックの975人の CRPS患者の健康に関連した生活の質(health related quality of life:QoL) を調べる。独立した指標としてQoLを SF-36の the mental health summary score (MHS) およびphysical health summary score (PHS)で評価。性別, 罹患した肢, 罹病期間, 痛み点数, CRPSの程度および診断基準の影響を調べた。上肢を罹患した患者と比較して下肢を罹患したCRPS患者は結果が悪く、SF-36の身体領域のQoL の点数が低い.性別のQoLへの影響はなく、罹病期間、やCRPSのseverity scoreのQoLへの影響は弱い。痛みはQoLへ中等度関連する。さらに, より厳しい診断基準(たとえばthe Budapest criteria)を満たす患者はそれほど厳しくない基準(例えば the Orlando criteria)を満たす患者よりも QoL点数が低い. CRPS患者のQoLの低下は主に身体の健康の低下である。過去のデータと比較すると、CRPS患者は他の慢性痛 患者と比べるとQoL、特に身体領域が悪い。
Pain. 2013 Dec 13. pii: S0304-3959(13)00665-9. doi: 10.1016/j.pain.2013.12.017. [Epub ahead of print]
Health-related quality of life in 975 patients with Complex Regional Pain Syndrome type 1
van Velzen GA1, Perez RS2, van Gestel MA3, Huygen FJ4, Kleef MV5, Eijs FV6, Dahan A7, van Hilten JJ8, Marinus J8.
Author information
1Department of Neurology, Leiden University Medical Centre, Leiden, The Netherlands; Knowledge consortium TREND, Leiden, The Netherlands. Electronic address: g.a.j.van_velzen@lumc.nl
2Knowledge consortium TREND, Leiden, The Netherlands; Department of Anaesthesiology, VU University Medical Centre, Amsterdam, The Netherlands; Institute for Extramural Medicine (EMGO), Amsterdam, The Netherlands.
3Knowledge consortium TREND, Leiden, The Netherlands; Department of Medical Statistics and BioInformatics, Leiden University Medical Centre, Leiden, The Netherlands.
4Knowledge consortium TREND, Leiden, The Netherlands; Department of Anaesthesiology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands.
5Knowledge consortium TREND, Leiden, The Netherlands; Department of Anaesthesiology, Maastricht University Medical Center, Maastricht, The Netherlands.
6Knowledge consortium TREND, Leiden, The Netherlands; Department of Anaesthesiology, Sint Elisabeth Hospital, Tilburg, The Netherlands.
7Knowledge consortium TREND, Leiden, The Netherlands; Department of Anaesthesiology, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands.
8Department of Neurology, Leiden University Medical Centre, Leiden, The Netherlands; Knowledge consortium TREND, Leiden, The Netherlands.
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by fibromyalgia11 | 2013-12-23 19:53 | 複合性局所疼痛症候群
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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