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NSAID使用による小腸障害


NSAIDs長期使用により小腸粘膜障害が70%を超える。H2ブロッカーや胃保護薬は効果がない。Misoprostolはある程度効果あり。
J Clin Biochem Nutr. 2014 Jan;54(1):2-6. Epub 2013 Dec 18.
The impact of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the small intestinal epithelium.
Handa O1, Naito Y1, Fukui A1, Omatsu T1, Yoshikawa T2.
1Department of Molecular Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine, 465 Kajiicho, Kawaramachi-Hirokoji, Kamigyo-ku, Kyoto 602-8566, Japan.
2Kyoto Prefectural University of Medicine, 465 Kajiicho, Kawaramachi-Hirokoji, Kamigyo-ku, Kyoto 602-8566, Japan.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-26 15:40 | アセトアミノフェン、NSAID

NSAID使用による小腸障害


NSAIDs長期使用により小腸粘膜障害が70%を超える。H2ブロッカーや胃保護薬は効果がない。Misoprostolはある程度効果あり。
J Clin Biochem Nutr. 2014 Jan;54(1):2-6. Epub 2013 Dec 18.
The impact of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the small intestinal epithelium.
Handa O1, Naito Y1, Fukui A1, Omatsu T1, Yoshikawa T2.
1Department of Molecular Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine, 465 Kajiicho, Kawaramachi-Hirokoji, Kamigyo-ku, Kyoto 602-8566, Japan.
2Kyoto Prefectural University of Medicine, 465 Kajiicho, Kawaramachi-Hirokoji, Kamigyo-ku, Kyoto 602-8566, Japan.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-26 15:40 | アセトアミノフェン、NSAID

線維筋痛症に対するビタミンDの効果


1990 および2010のACR基準を満たした30人の女性FM患者であり血清calcifediol レベルが<32ng/mL (80nmol/L)者を無作為に治療群(treatment group:TG) 又は対照群(control group:CG)に振り分ける。経口 cholecalciferol補給を20週行い、血清 calcifediol レベルを32―48ng/mLに保つことを目標。対照群は偽薬内服. 両群ともcholecalcifero補給がないさらに24週後に再評価。 血清calcifedioレベルが高いと痛み(VAS)が軽減するという理論。the Short Form Health Survey 36, the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Fibromyalgia Impact Questionnaire, およびthe Somatization subscale of Symptom Checklist-90-Revisedを用いて付加的な評価。治療群では顕著な痛みの軽減が治療期間中は見られた: a 2 (groups)×4 (time points) variance解析によるとVASには有意な群間の差が見られた。これはthe Short Form Health Survey 36の身体の役割の機能のスケールの点数と関連。FMSのcalcifediolレベルの最適化は痛みの認知に正の影響がある。
Pain. 2014 Feb;155(2):261-8. doi: 10.1016/j.pain.2013.10.002.
Effects of vitamin D on patients with fibromyalgia syndrome: A randomized placebo-controlled trial.
Wepner F1, Scheuer R2, Schuetz-Wieser B2, Machacek P2, Pieler-Bruha E2, Cross HS3, Hahne J2, Friedrich M2.
1Department of Orthopedic Pain Management, Spine Unit, Center of Excellence for Orthopaedic Pain Management, Speising, Vienna, Austria. Electronic address: florian.wepner@oss.at.
2Department of Orthopedic Pain Management, Spine Unit, Center of Excellence for Orthopaedic Pain Management, Speising, Vienna, Austria.
3Department of Pathophysiology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-26 15:36 | FMの薬物治療各論

抗うつ薬により股関節骨折が増加する


系統的総説。結果:文献の総説では抗うつ薬使用者では股関節骨折の危険性が増加する (RR, 1.7; 95 % confidence interval (CI), 1.5-2.0). 抗うつ薬使用の割合は国によりかなり異なり,2009年では4.4 % (Italy) から11.2 % (USA). 股関節骨折への抗うつ薬の概算の人口寄与危険度Population Attributable Risks:PAR)は3.0 % (95 % CI, 2.0-4.1; Italy), 3.1 % (95 % CI, 2.1-4.3; Germany), 3.8 % (95 % CI, 2.6-5.3; France), 4.8 % (95 % CI, 3.3-6.5; Spain), 4.9 % (95 % CI, 3.4-6.8; UK), および7.2 % (95 % CI, 5.0-9.9; USA). PARsは抗うつ薬のタイプにより異なり、SSRIの寄与危険度が最も高い。
Osteoporos Int. 2014 Jan 22. [Epub ahead of print]
Excess risk of hip fractures attributable to the use of antidepressants in five European countries and the USA.
Prieto-Alhambra D, Petri H, Goldenberg JS, Khong TP, Klungel OH, Robinson NJ, de Vries F.
Oxford National Institute for Health and Research (NIHR) Musculoskeletal Biomedical Research Unit, Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Oxford, UK.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-26 15:28 | 抗うつ薬

複合性局所疼痛症候群の指標としてのOsteoprotegerin


Osteoprotegerin (OPG)は骨の再構築に重要でありCRPSの原因に寄与するかも。以下を評価 (1) CRPSの生体指標としてのOPGの価値および(2)三相性骨シンチ(TPBS)における放射性追跡子摂取との関連の可能性。23人の CRPS患者 (17 women; mean age 50 ± 9.0 years; disease duration: 12 (IQR 8 - 24) weeks), 10人の対照者 (six women; mean age 58 ± 9.6 years) および21人の非複合骨折患者 (12 women, mean age: 43 ± 15 years; time after fracture: 15 (IQR: 6 - 22) weeks)のOsteoprotegerin (OPG)レベルを解析。CRPS患者と対照群患者に三相性骨シンチ(TPBS)を行う. CRPS患者のOPGは、二つの対照群(p = 0.001; Kruskal Wallis test; CRPS患者: 74.1 (IQR: 47.1 - 100.7) pg/ml;対照群: 46.7 (IQR: 35.5 - 55.0) pg/ml; p = 0.004;骨折患者: 45.9 (IQR: 37.5 - 56.7) pg/ml; p = 0.001)よりも有意に増加。CRPSの診断テストとしては, OPGの感度は0.74, 特異度は0.80, 陽性予測値は68%、そして陰性予測値は84%. ROC curve 解析によるとAUCは 0.80 (confidence interval: 0.68 - 0.91). CRPSに罹患した手では, OPG とTPBS ROI 解析におけるphase IIIの間には有意な相関がある(手根骨; r = 0.391; p = 0.03). CRPS患者におけるOPGの継続的な増加はTPBS のphase IIIにおける放射性追跡子摂取の増加に似た. 骨芽細胞活性の増加を示唆する。CRPSの原因への骨代謝回転の寄与もありうる。 OPGはCRPSの生体指標として有用かも.
Pain. 2014 Jan 18. pii: S0304-3959(14)00022-0. doi: 10.1016/j.pain.2014.01.014. [Epub ahead of print]
Osteoprotegerin - a new biomarker for impaired bone metabolism in complex regional pain syndrome?
Krämer HH1, Hofbauer LC2, Szalay G3, Breimhorst M4, Eberle T4, Zieschang K4, Martina R2, Schlereth T4, Schreckenberger M5, Birklein F4.
1Department of Neurology, Justus-Liebig University, Giessen, Germany; Department of Neurology, University Medical Centre, Johannes Gutenberg-University, Mainz, Germany. Electronic address: heidrun.kraemer@neuro.med.uni-giessen.de.
2Department of Medicine III, Dresden Technical University Medical Center, Dresden, Germany.
3Department of Trauma Surgery, Justus-Liebig University, Giessen, Germany.
4Department of Neurology, University Medical Centre, Johannes Gutenberg-University, Mainz, Germany.
5Department of Nuclear Medicine, University Medical Centre, Johannes Gutenberg-University, Mainz, Germany.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-26 15:26 | 複合性局所疼痛症候群

むずむず脚症候群とパーキンソン病の関連


方法:特発性パーキンソン病患者における横断研究。除外基準はa Mini Mental State Examination 点数が21/30より少ないこと. The International Restless Legs Syndrome Study Group 基準でRLSを同定。結果. 113人のパーキンソン病患者。RLSの有病率は9.7%でありパーキンソン病の発症時年齢が若いこと (P = 0.023), 男性(P = 0.045), Mini Mental State Examination scoreの高得点 (P = 0.004), およびHoehn & Yahr stageのステージが進んでいないこと (P = 0.014)と有意に関連する.
Parkinsons Dis. 2013;2013:535613. doi: 10.1155/2013/535613. Epub 2013 Dec 19.
Restless legs syndrome and its associated risk factors in Parkinson's disease.
Azmin S1, Khairul Anuar AM1, Nafisah WY1, Tan HJ1, Raymond AA1, Hanita O2, Shah SA3, Norlinah MI1.
1Department of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre, Jalan Yaacob Latif, Cheras, 56000 Kuala Lumpur, Malaysia.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-26 15:23 | むずむず脚症候群

腰痛に対するリリカの効果


岡山大学整形外科。方法:腰痛患者64 人(29 men and 35 women) をa Visual Analogue Scale, a Self-Rating Depression Scale (SDS) およびthe Oswestry Disability Index (ODI)で評価. 平均年齢は63.3歳 (range 20-81), そして平均罹病期間は69.8 months (range 3-576). 患者をSDSにより: 正常群(n = 37) と抑うつ群(n = 27)に分類。結果:抑うつ群ではPregabalinは有意に SDS and ODIを減らす (p < 0.05). 抑うつ群は正常群よりもSDS and ODIの効果の大きさが大きい.抑うつ群でさえ痛みは有意に軽減(p < 0.01)。鎮痛はpregabalinの直接効果により達成され, 間接効果により抑うつ症状が変化する.眠気とめまいがあるが, 半数の症例で睡眠薬の量が減った。眠気は薬の鎮痛効果や精神状態に影響せず。
J Orthop Sci. 2014 Jan 16. [Epub ahead of print]
Outcomes of pregabalin in lumbar-disease patients with depression.
Tetsunaga T, Tetsunaga T, Tanaka M, Sugimoto Y, Takigawa T, Ozaki T.
Department of Orthopaedic Surgery, Okayama University Hospital, 2-5-1 Shikata-cho, Kitaku, Okayama, Okayama, 700-8558, Japan.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-19 21:46 | その他の疼痛

むずむず脚症候群における片頭痛の有病率


265人の成人 RLS 患者 (137 males and 128 females)を a Sleep Disorders Unitで経過観察しthe International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG)が定義した基準で診断. RLS の特徴と程度はthe IRLSSG severity scaleにて調べた. 頭痛のサブタイプの診断はthe International Classification of Headache Disordersで行った. 性別、年齢、RLS発症時の年齢, RLSの罹病期間, RLSの家族歴, 頭痛の家族歴、抑うつの存在、RLSへの治療、およびRLS治療による頭痛の変化を調べた。結果:平均年齢は50.4 ± 12.8歳, mean age at RLS発症時の平均年齢は 41.6 ± 13.2歳, 平均罹病期間は8.40 ± 8.6 歳. そのうち163人には頭痛があり;そのうち40人は偏頭痛型の頭痛 (15.1%). 男性RLS患者の中で偏頭痛型頭痛の有病率は9.4%であり、女性RLS患者の中で偏頭痛型頭痛の有病率は 21.1%. RLSと偏頭痛合併患者の中で 67.5%は女性, 他のタイプの頭痛を合併したRLS患者の48.0%は女性(P = .032), 頭痛のないRLS患者の41.2% は女性of RLS (P = .005). RLSの程度は偏頭痛合併者の方が頭痛を合併しない患者よりも強い (P < .001). 抑うつの存在、RLSの家族歴, そして頭痛は偏頭痛合併者の方が他の頭痛を合併したRLS患者や頭痛を合併しないRLS患者よりも頻度が高い。頭痛のある36人の患者はRLSの治療により部分的あるいはかなり軽減。
Headache. 2014 Jan 16. doi: 10.1111/head.12288. [Epub ahead of print]
The Prevalence of Migraine in Restless Legs Syndrome.
Gozubatik-Celik G, Benbir G, Tan F, Karadeniz D, Goksan B.
Istanbul University Cerrahpasa Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-19 21:38 | むずむず脚症候群

線維筋痛症の皮膚科的症状


3次紹介センターで見られるFM患者のコホートの皮膚科的な診断と皮膚に関連した症状。2008年㋀1日から12月31日までにミネソタ州Rochester のFibromyalgia and Chronic Fatigue Clinicで診断が確かめられたFM患者の後ろ向き研究。FM患者の皮膚に関連した問題の頻度を評価するために人口統計学データと臨床的なデータを集めた。2,233人の患者を調べると, 845人がFMと診断された。FM患者のうち, 多汗症を含む様々な皮膚病変や皮膚の問題は270人 (32.0 %), 皮膚または粘膜の灼熱感は29人 (3.4 %),そして様々な通常ではない皮膚感覚は14人 (1.7 %). 原因不明の掻痒症は28人 (3.3 %), そして16 人(1.9 %)は神経症のすりむき, 痒疹結節, または慢性単純性苔癬を報告.神経皮膚炎以外のいくつかの皮膚炎は77 人(9.1 %)で見られた.
Clin Rheumatol. 2014 Jan 14. [Epub ahead of print]
Dermatologic manifestations of fibromyalgia.
Laniosz V, Wetter DA, Godar DA.
Department of Dermatology, Mayo Clinic, 200 First St SW, Rochester, MN, 55905, USA.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-19 21:24 | FMの症状

手根管症候群の手術法と複合性局所疼痛症候群発症率


無作為振り分け研究のデータによりメタ解析を行い内視鏡的手根管開放術(endoscopic carpal tunnel release:ECTR)と開放的手根管開放術(open carpal tunnel release:OCTR)の効果と安全性を評価。2012年11-12月まで。結果:15の無作為振り分け研究で1,596の手。the Cochrane Collaborationの手法で偏りの評価を行うと,4つの研究は質が高く,5つの研究は中等度の質であり,6つの研究は質が低い. メタ解析によるとECTRはピンチ力の回復が良好であり、仕事復帰までが早いが、可逆性の神経障害 (neurapraxiaやしびれを含む) の割合がOCTRより高い. ECTR は非可逆性の神経障害 (P > 0.05), 創の問題(感染、血腫、創離開を含む) およびreflex sympathetic dystrophy (P > 0.05) の割合がcompared with OCTRよりも低い. 我々のメタ解析によると症状(痛みとparaesthesia)の改善, 握力の改善、再手術率いんは有意差ない。まとめ:無作為振り分け研究に基づいた我々のメタ解析によるとECTRと OCTR は症状の改善は同程度であるが、ECTRの方がOCTRよりも機能の改善が良好であり、仕事復帰までが早く、安全。
Arch Orthop Trauma Surg. 2014 Jan 12. [Epub ahead of print]
Effectiveness and safety of endoscopic versus open carpal tunnel decompression.
Chen L, Duan X, Huang X, Lv J, Peng K, Xiang Z.
Department of Orthopaedics, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guoxue Xiang, Chengdu, 610041, Sichuan, China.
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by fibromyalgia11 | 2014-01-19 21:16 | 複合性局所疼痛症候群
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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