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妊婦へのアセトアミノフェン投与はADHDの危険因子


1996年から2002年までthe Danish National Birth Cohortに登録された64 322人の生誕した子供と母親. 妊娠中のAcetaminophen使用は前向きで3つのコンピューター支援インタビューで妊娠中と出生後6か月で評価。以下の情報を用いた(1) the Strengths and Difficulties Questionnaireを用いて7歳時での問題行動に関する親の報告; (2)2011年以前のthe Danish National Hospital Registry 又はthe Danish Psychiatric Central Registryからの多動障害(hyperkinetic disorders:HKDs)の診断を検索する; そして(3) the Danish Prescription Registryからの子供のADHD処方(主にリタリン)を確認する. 親がacetaminophen に暴露された子供におけるHKDの診断を受けるあるいは ADHDの投薬を受けるhazard ratiosを計算。結果:妊娠中に半数以上の母親がacetaminophenを使用と報告。妊娠中に母親がacetaminophenを使用していた子供は病院でHKDの診断を受ける危険性が高く (hazard ratio = 1.37; 95% CI, 1.19-1.59), ADHDの投薬を受ける危険性が高く (hazard ratio = 1.29; 95% CI, 1.15-1.44), または7歳時にADHD様の行動をとる危険性が高い(risk ratio = 1.13; 95% CI, 1.01-1.27).妊娠中の一つのtrimesterを超える使用では強い関連が認められ,そして妊娠中のacetaminophen使用の頻度が増えるにつれ暴露への反応が見られる (例えばHKDの診断, ADHDの薬の使用, およびADHD様の行動; P trend < .001)。結果は母親の炎症, 妊娠中の感染, 母親の精神的な健康障害あるいは我々が評価した可能性のある交絡因子には影響されないようだ。
JAMA Pediatr. 2014 Feb 24. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.4914. [Epub ahead of print]
Acetaminophen Use During Pregnancy, Behavioral Problems, and Hyperkinetic Disorders.
Liew Z1, Ritz B2, Rebordosa C3, Lee PC4, Olsen J5.
•1Department of Epidemiology, Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles.
•2Department of Epidemiology, Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles2Department of Neurology, School of Medicine, University of California, Los Angeles.
•3Arizona Respiratory Center, the BIO5 Institute, University of Arizona, Tucson4Global Clinical Epidemiology, Drug Safety, and Epidemiology, Novartis Farmaceutica SA, Barcelona, Spain.
•4Department of Epidemiology, Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles5Department of Health Care Management, College of Healthcare Administration and Management, National Taipei University of Nursing Health Sciences, Taipei, T.
•5Department of Epidemiology, Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles6The Institute of Public Health, University of Aarhus, Aarhus, Denmark.
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by fibromyalgia11 | 2014-02-28 12:34 | アセトアミノフェン、NSAID

抗不安薬長期投与による認知機能の低下


方法:14人の長期BDZ 使用患者(平均期間が15年を超える) がプレガバリン(PGB)治療開始前およびBDZs中止後2か月が経過した時点で、the mini-mental state examination およびthe Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB)試験の4つの試験で神経心理的な評価を受けた。患者のCANTAB パーセンタイル点数の分布を正常のCANTABデータと比較。結果:全般的な認知機能, 時間定位, 心理運動のスピード, および視空間記憶の認知の測定と学習が強い大きさで改善。これに対し、注意の柔軟性は改善せず。有意な改善にもかかわらず、大部分のテストにおける患者の点数はCANTABの正常な点数では低いパーセンタイルのままである。まとめ:予備的な研究ではあるが、我々の所見はPGBにより長期間のBDZ中止が成功すると、少なくとも2か月経過した時点ではBDZが障害した神経精神的機能の部分的ではあるがかなり の改善と関連する。
Hum Psychopharmacol. 2014 Feb 17. doi: 10.1002/hup.2391. [Epub ahead of print]
Cognitive effects of pregabalin in the treatment of long-term benzodiazepine-use and dependence.
Oulis P, Kalogerakou S, Anyfandi E, Konstantakopoulos G, Papakosta VM, Masdrakis V, Tsaltas E.
•First Department of Psychiatry, Athens University Medical School, Athens, Greece.
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by fibromyalgia11 | 2014-02-23 16:16 | 抗不安薬の常用量依存

むずむず脚症候群の安静時の脳のfMRI

方法:安静状態のfMRIsをRLSの投薬を受けていない一次性RLS患者25人と健常者25人で午前中行う。安静状態の連結性を両側の視床 (腹後外側核ventroposterolateral nucleus [VPLN])を伴ったAnalysis of Functional NeuroImages (AFNI) softwareを用いたseed-based法で解析。RLS患者の連結性の特徴を対照群と比較。結果:RLS患者では床と右海馬傍回, 右楔前部, 右中心前回,および両側舌状回の連結性が減少していたが;右上側頭回, 両側中側頭回, および右内側前頭回は視床との連結性が増加。RLSの程度の強さは視床と右海馬傍回の連続性と負の相関(r=-0.414; P=.040).
Sleep Med. 2014 Jan 30. pii: S1389-9457(14)00030-6. doi: 10.1016/j.sleep.2013.09.030. [Epub ahead of print]
Functional connectivity alternation of the thalamus in restless legs syndrome patients during the asymptomatic period: a resting-state connectivity study using functional magnetic resonance imaging.
Ku J1, Cho YW2, Lee YS3, Moon HJ3, Chang H4, Earley CJ5, Allen RP5.
•1Department of Biomedical Engineering, Dongsan Medical Center, Keimyung University School of Medicine, Daegu, South Korea.
•2Department of Neurology, Dongsan Medical Center, Keimyung University School of Medicine, Daegu, South Korea. Electronic address: neurocho@gmail.com.
•3Department of Neurology, Dongsan Medical Center, Keimyung University School of Medicine, Daegu, South Korea.
•4Department of Radiology, Dongsan Medical Center, Keimyung University School of Medicine, Daegu, South Korea.
•5Department of Neurology, Johns Hopkins University, Hopkins Bayview Medical Center, Baltimore, MD, USA.
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by fibromyalgia11 | 2014-02-23 16:13 | むずむず脚症候群

長管骨骨折での喫煙、NSAID使用は偽関節、感染の危険性を高める


方法:2009年10月から2011年9月まで Level 1の academic外傷センターで行われた大腿骨、脛骨and/or上腕骨骨折の全患者の後ろ向き研究。偽関節/変形治癒と感染の割合に加えて、人口統計学的データ、骨折の機序、骨折のタイプ、喫煙、Injury Severity Score (ISS), 合併症、投薬を調べた。結果:24か月の間、1,901人が 長管骨骨折(long-bone fracture:LBF)を経験し; 231 人(12.1%)がNSAID使用; そして351 (18.4%)が喫煙者. 偽関節/変形治癒と感染を含む合併症の割合は3.2% (60人). オッズ比で補正したロジスティック回帰分析でNSAID 使用and/or喫煙の合併症の危険性を計算,入院患者の術後においてNSAID使用では合併症の危険性が有意に高い (odds ratio, 2.17; 95% confidence interval, 1.15-4.10; p < 0.016). 同様に喫煙者は有意に合併症になりやすい(odds ratio, 3.19; 95% confidence interval, 1.84-5.53; p < 0.001).
J Trauma Acute Care Surg. 2014 Mar;76(3):779-83. doi: 10.1097/TA.0b013e3182aafe0d.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs' impact on nonunion and infection rates in long-bone fractures.
Jeffcoach DR1, Sams VG, Lawson CM, Enderson BL, Smith ST, Kline H, Barlow PB, Wylie DR, Krumenacker LA, McMillen JC, Pyda J, Daley BJ; University of Tennessee Medical Center, Department of Surgery.
•1From the Departments of Surgery (D.J., V.S., C.L., B.E., J.P., B.D.) and Pharmacy (D.W., L.K., J.M.) and University Orthopedic Surgeons (S.S., H.K.), University of Tennessee Medical Center; Department of Statistics (P.B.), Graduate School of Medicine, University of Tennessee, Knoxville, Tennessee.
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by fibromyalgia11 | 2014-02-23 16:09 | アセトアミノフェン、NSAID

複合性局所疼痛症候群1型の治療成績:系統的総説

CRPS type-1の治療成績の系統的総説。18の研究、3991人の参加者。質の評価によると文献には著しい制限があり, 多くの研究が異なる診断基準を使用。3つの前向き研究では多くの患者は発症から6-13 か月で症状が著しく改善する。12の後ろ向き研究によると、異質性が高い結果であり、多くの患者で障害が持続。3つの横断研究によるとthat rates of 痛みの評価と感覚症状はCRPSの罹病期間が最も長い者で最も強い。さらに, 大部分の研究によると、運動症状(こわばりと筋力低下) は大部分が持続しやすく、発汗運動性と血管運動性の症状は大部分が改善しやすい。全般的には、これは幾人かのCRPS患者は早期に良好な回復を示し、その他は痛みと障害が持続することを示す。これらの群を分ける予後的な要因に関してはほとんど知られていない。まとめ:エビデンスによると、多くの CRPS患者では6-13か月以内に回復するが, かなりの数の患者は症状が持続し、幾人かは慢性痛と障害を経験する。エビデンスの質は悪い.
J Pain. 2014 Feb 11. pii: S1526-5900(14)00565-3. doi: 10.1016/j.jpain.2014.01.500. [Epub ahead of print]
The Outcome of Complex Regional Pain Syndrome Type 1: A Systematic Review.
Bean DJ1, Johnson MH2, Kydd RR3.
•1Department of Psychological Medicine, University of Auckland, New Zealand; The Auckland Regional Pain Service, Auckland District Health Board, New Zealand. Electronic address: d.bean@auckland.ac.nz
•2Department of Psychological Medicine, University of Auckland, New Zealand; The Auckland Regional Pain Service, Auckland District Health Board, New Zealand.
•3Department of Psychological Medicine, University of Auckland, New Zealand.
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by fibromyalgia11 | 2014-02-23 16:07

線維筋痛症の血小板容積


283人のFM患者を72人の健常人と比較。 赤沈, CRP, 白血球数、血小板数および平均血小板容積をコンピューターに登録した患者のデータベースで後ろ向きに解析。FM群の平均血小板容積は対照群のそれより有意に大きい(各々8.09 ± 0.84 fl and 7.73 ± 0.65 fl, p < 0.001). 血症板数やその他の指標には有意差はない。These results suggest that an早期の動脈硬化のマーカーである平均血小板容積はFM患者で増加する。これは血小板の活性化を示し、将来の心血管疾患の危険性が高いことを示す。
Z Rheumatol. 2014 Feb 20. [Epub ahead of print]
Mean platelet volume in patients with fibromyalgia.
Haliloğlu S, Carlioglu A, Sahiner E, Karaaslan Y, Kosar A.
•Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Erzurum Regional Research and Training Hospital, 25240, Erzurum, Turkey, sema@haliloglu.org
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by fibromyalgia11 | 2014-02-23 15:59 | FMの検査

精神疾患における禁煙の効果:系統的総説とメタ解析


禁煙後の精神的健康の系統的総説とメタ解析:禁煙の前に精神の健康を評価した縦断研究であり少なくとも禁煙後6週間健康状態と臨床評価を行った研究。2012年4月まで。26の研究が不安、抑うつ、混合した不安ンと抑うつ、精神的な生活の質、肯定的な感情、ストレスをアンケートにより評価。精神的健康の経過観察は7週間と9年の間。不安、抑うつ、混合した不安と抑うつおよびストレスは禁煙者は喫煙継続者よりも研究開始から経過観察まで有意に低下: 平均の標準偏差(95% confidence intervals) は不安-0.37 (95% confidence interval -0.70 to -0.03); 抑うつ-0.25 (-0.37 to -0.12); 混合した不安と抑うつ-0.31 (-0.47 to -0.14); ストレス-0.27 (-0.40 to -0.13). 精神的な生活の質と肯定的な感情は研究開始から経過観察まで禁煙者は喫煙継続者よりも有意に増加し、各々0.22 (0.09 to 0.36) と0.40 (0.09 to 0.71).一般人口と身体疾患あるいは精神疾患の人々との間には効果の差があるというエビデンスはない。まとめ:禁煙は喫煙継続に比べると抑うつ、不安、ストレスを減らし、肯定的な感情と生活の質を向上させる。効果の大きさは精神疾患がある人でもそれがない人でも同程度の大きさ。効果の大きさは気分障害や不安障害の治療における抗うつ薬治療と同程度。
BMJ. 2014 Feb 13;348:g1151. doi: 10.1136/bmj.g1151.
Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis.
Taylor G, McNeill A, Girling A, Farley A, Lindson-Hawley N, Aveyard P.
•School of Health and Population Sciences, University of Birmingham, Birmingham B15 2TT, UK.
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by fibromyalgia11 | 2014-02-16 20:04 | その他

むずむず脚症候群におけるプラミペキソールとプレガバリンの比較


方法:52週間の無作為振り分け、二重盲検法において、pregabalinで治療を受けたRLS患者を対照としてpramipexoleと効果および症状悪化(augmentation)を比較。患者を無作為に52週間のpregabalin 1日300 mgまたは pramipexole 1日0.25 mg 又は0.5 mg、あるいは12週間偽薬使用後40週間無作為に実薬に振り分ける。一次的な解析はInternational RLS (IRLS) Study Group Rating Scale (点数は0-40であり高点数は症状が重いことを示す), the Clinical Global Impression of Improvement scale ("極めて大変改善" または"大変改善"の患者の割合で評価)を用いた12週間のpregabalin と偽薬の比較、および pregabalin とpramipexole を40または52週間使用した症状悪化の割合の比較。結果: 719 人が毎日の治療を受け, 182 人が300 mg のpregabalin, 178人が 0.25 mg のpramipexole, 180 人が0.5 mg のpramipexole,そして179人が placebo。12週間では, pregabalin内服者はplacebo内服者よりも平均で4.5点IRLS点数の改善(減少)が 高く(P<0.001), 症状が極めて大変改善または大変改善した患者の割合はpregabalin群の方が偽薬よりも有意に高い (71.4% vs. 46.8%, P<0.001). 40週または52週 での症状悪化の割合はpregabalin群の方がpramipexole 0.5 mg群よりも有意に低いが (2.1% vs. 7.7%, P=0.001) 、0.25 mgでは有意ではない (2.1% vs. 5.3%, P=0.08). pregabalin群では自殺念慮が6例で生じ, 0.25 mg のpramipexole群では3例、0.5 mg のpramipexole群では2例がそうであった.
N Engl J Med. 2014 Feb 13;370(7):621-31. doi: 10.1056/NEJMoa1303646.
Comparison of pregabalin with pramipexole for restless legs syndrome.
Allen RP, Chen C, Garcia-Borreguero D, Polo O, DuBrava S, Miceli J, Knapp L, Winkelman JW.
•From the Department of Neurology, Johns Hopkins University, Baltimore (R.P.A.); Pfizer Global Research and Development, Groton, CT (C.C., S.D., J.M., L.K.); Sleep Research Institute, Madrid (D.G.-B.); the Department of Pulmonary Medicine, Tampere University Hospital, Tampere, Finland (O.P.); and Massachusetts General Hospital, Boston (J.W.W.).
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by fibromyalgia11 | 2014-02-16 20:02 | むずむず脚症候群

NSAID(非ステロイド性抗炎症薬)は脳卒中の危険因子


方法:研究開始時にthe Women's Healthy Studyの脳卒中やTIAの既往のない女性を前向きコホート研究でNSAID使用の脳卒中の機能への影響を調べた。研究の各年で女性をNSAID 非使用者 (過去1か月で11未満の使用), 使用者(前の月に11日以上使用), およびmissing ( NSAID使用に関する答えがない)に分類。機能的な結果は、0 to 1, 2 to 3, or 4 to 6のmodified Rankin scale (mRS) 点数で示したTIAまたは虚血性脳卒中。結果:平均で15.7年の経過観察後, 702のTIAs, mRS 0-1の292の虚血性脳卒中があり、mRS 2-3の虚血性の脳卒中が233 、mRS 4-6の虚血性脳卒中が98. NSAID非使用の女性に比べると, NSAID使用の女性は多変量で補正すると (95% CI) TIA は1.00 (0.77, 1.29), mRS 0-1は 1.48 (1.04, 2.10), mRS 2-3は0.83 (0.52, 1.33), mRS 4-6は1.33 (0.68, 2.59).まとめ:この大規模なコホート研究によるとNSAID使用は軽度の機能障害を持つ虚血性脳卒中の危険性が高くなることと関連することを示唆。
Eur J Intern Med. 2014 Feb 10. pii: S0953-6205(14)00015-6. doi: 10.1016/j.ejim.2014.01.013. [Epub ahead of print]
Non-steroidal anti-inflammatory drug use and functional outcome from ischemic cerebral events among women.
Rist PM1, Glymour MM2, Orav EJ3, Kim E4, Kase CS5, Buring JE6, Kurth T7.
•1Division of Preventive Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, United States; Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, United States; Department of Social and Behavioral Sciences, Harvard School of Public Health, Boston, MA, United States. Electronic address: prist@mail.harvard.edu
•2Department of Social and Behavioral Sciences, Harvard School of Public Health, Boston, MA, United States; Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California-San Francisco, San Francisco, CA, United States.
•3Division of General Internal Medicine and Primary Care, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, United States; Department of Biostatistics, Harvard School of Public Health, Boston, MA, United States.
•4Division of Preventive Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, United States.
•5Department of Neurology, Boston University School of Medicine, Boston, MA, United States.
•6Division of Preventive Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, United States; Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, United States.
•7Division of Preventive Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, United States; Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, United States; Inserm Research Center for Epidemiology and Biostatistics (U897), Bordeaux, France, Bordeaux, France; College of Health Sciences, University of Bordeaux, Bordeaux, France.
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by fibromyalgia11 | 2014-02-16 19:56 | アセトアミノフェン、NSAID

脊椎関節炎における線維筋痛症の有病率


この研究は2段階: (1) 402人の確実な強直性脊椎炎(AS)または軸性乾癬性関節炎(axial-PsA)を調べてFMの有病率を評価する; そして(2) 419 人の患者(111 人のaxial-SpA, 248 人のFM, および60人のaSpA + FM)において異なるバージョンの the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) and the Bath Ankylosing Spondylitis Activity Disease Activity Index (BASDAI)を用いて疾患活動性を評価。軸性脊椎関節炎(axial-PsA)におけるFMの有病率は14.9 %であり, 女性における有病率としては高い(p < 0.0001); ASにおけるFMの有病率は 12.7 %でありaxial-PsA におけるFMの有病率は17.2 %. BASDAI 点数はASDAS-CRPおよび ASDAS-ESR(赤沈)の点数と相関するが (p < 0.0001), ASDASのみが疾患活動性を評価し十分区別できる.炎症の一つのマーカーのみの追加が有意差のレベルを十分にする(ASDAS-CRP, p = 0.0018; ASDAS-ESR, p = 0.003). FMは axial-SpAにはありふれており、女性に多い。
Rheumatol Int. 2014 Feb 8. [Epub ahead of print]
Fibromyalgia in patients with axial spondyloarthritis: epidemiological profile and effect on measures of disease activity.
Salaffi F, De Angelis R, Carotti M, Gutierrez M, Sarzi-Puttini P, Atzeni F.
•Department of Rheumatology, Polytechnic University of Marche, Ospedale "Carlo Urbani", Via dei Colli 52, 60035, Jesi, Ancona, Italy.
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by fibromyalgia11 | 2014-02-16 19:52 | FMの疫学
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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