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Baduanjin気功は慢性疲労症候群-様疾患の睡眠障害に有用


香港。Baduanjin 気功訓練。方法:150人のCFS-様疾患患者(平均年齢 = 39.0, SD = 7.9)を無作為に気功群と待機群に分ける。16回の1.5-時間の気功を9週間行う. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Chalder Fatigue Scale (ChFS), およびHospital Anxiety and Depression Scale (HADS)を治療前、治療直後、治療後3カ月で評価。気功の量は自己報告で評価。結果: Repeated measures analyses of covarianceによると わずかに非有意な (P = 0.064) 群と時間の関連がPSQI全点数に見られたが, but it was significant for the "主観的な睡眠の質" と"睡眠潜時" の項目は有意であり、気功訓練の方が優れている。"主観的な睡眠の質" の改善は治療3か月の時点でも保たれていた。群と時間の有意な関連はChFS およびHADSの不安点数と抑うつ点数でも見られた。気功レッスンへの参加の数と気功を自分で行った量は有意に睡眠、疲労、不安、および抑うつ症状の改善に有意に関連する。まとめ. Baduanjin気功はCFS-様疾患の睡眠障害に有用で受容できる治療。この研究はHong Kong Clinical Trial Registeに登録: HKCTR-1380.
Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:106048. doi: 10.1155/2014/106048. Epub 2014 Dec 25.
Qigong exercise alleviates fatigue, anxiety, and depressive symptoms, improves sleep quality, and shortens sleep latency in persons with chronic fatigue syndrome-like illness.
Chan JS1, Ho RT1, Chung KF2, Wang CW3, Yao TJ4, Ng SM5, Chan CL1.
•1Centre on Behavioral Health, The University of Hong Kong, 2/F, Hong Kong Jockey Club Building for Interdisciplinary Research, 5 Sassoon Road, Pokfulam, Hong Kong ; Department of Social Work and Social Administration, The University of Hong Kong, Hong Kong.
•2Department of Psychiatry, The University of Hong Kong, Hong Kong.
•3Centre on Behavioral Health, The University of Hong Kong, 2/F, Hong Kong Jockey Club Building for Interdisciplinary Research, 5 Sassoon Road, Pokfulam, Hong Kong.
•4Department of Biostatistics, Harvard School of Public Health, Cambridge, MA, USA.
•5Department of Social Work and Social Administration, The University of Hong Kong, Hong Kong.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-25 13:02 | 慢性疲労症候群

NSAIDとアセトアミノフェンによる脳梗塞の危険性


目的:NSAIDs とparacetamolの非致死性の虚血性脳卒中の危険性の評価. 投与量の影響、治療期間、背景となる心血管cardiovascular (CV)合併症の危険性と併用のアスピリンの併用を研究。方法:人口に基づいた症例対照研究. もし、index dateの前30日の時間帯以内の治療であれば患者は暴露とみなされた.補正オッズ比(ORs) と95% CI をロジスティック回帰を用いて計算。結果:2888の症例と20000の対照。通常のNSAIDs群には危険性の増加なし(OR= 1.03; 0.90-1.19), しかしその結果は個々の薬物と使用条件で異なる. diclofenacでは危険性は増加し (OR=1.53; 95%CI: 1.19-1.97), 特に高用量(OR=1.62; 1.06-2.46), 長期間(>365日; OR=2.39; 1.52-3.76) およびCVの危険性の背景のある患者 (OR=1.78; 1.23-2.58)では危険, 同様に高用量使用のaceclofenac (OR=1.67; 1.05-2.67), 長期間の治療(OR=2.00; 1.14-3.53)およびCVの危険因子のある患者 risk (OR=2.33; 1.40-3.87). ibuprofen (OR=0.94; 0.76-1.17) またはnaproxen (OR=0.68; 0.36-1.29)では関連がない. aspirinの併用は有意な影響はない. Paracetamol では危険性は増加せず (OR= 0.97; 0.85-1.10), CVの危険性の高い患者でも同様(OR=0.94; 0.78-1.14).
J Thromb Haemost. 2015 Jan 22. doi: 10.1111/jth.12855. [Epub ahead of print]
Risk of ischaemic stroke associated with non-steroidal antiinflammatory drugs and paracetamol: a population-based case-control study.
García-Poza P1, de Abajo FJ, Gil MJ, Chacón A, Bryant V, García-Rodríguez LA.
•1Clinical Pharmacology Unit, University Hospital "Príncipe de Asturias", Department of Biomedical Sciences, School of Medicine and Health Sciences, University of Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, Spain.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-25 12:49 | アセトアミノフェン、NSAID

関節リウマチ患者における線維筋痛症患者の割合


方法:リウマチ外来クリニックから集めた50人の安定した長期間の RA患者で三つの異なる部位(膝、脛骨、胸骨)の圧迫疼痛閾値(pain pressure thresholds:PPT), DAS28,FMの状態と精神的な健康状態 を評価。多変量解析を行いPPT とDAS28 の構成要素であるDAS28-P (VASと圧痛点の数の患者が報告した構成要素に由来するDAS28の割合)又はFMの状態の関連を調べた。結果:関節またはそれから離れた部位のより過敏なPPTsは大きな痛みの報告、患者が報告したDAS28の構成要素と精神的健康状態の悪さと関連する。参加者の高い割合 (48%)はFMの分類基準を満たし、FMの分類又は特徴は各々過敏性の高いPPTs, 患者の報告する高いDAS28 の構成要素および精神的健康状態の悪さに関連する。まとめ:圧迫が誘発する痛みに対する広範な過敏性、FMの特徴の高い有病率、患者が報告する高いDAS28 の構成要素および精神的健康の悪さは確立したRAではすべてリンクする。
Arthritis Res Ther. 2015 Jan 20;17(1):11. [Epub ahead of print]
A cross sectional study of pain sensitivity, disease activity assessment, mental health and fibromyalgia status in rheumatoid arthritis.
Joharatnam N, McWilliams DF, Wilson D, Wheeler M, Pande I, Walsh DA.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-25 12:43 | FMの疫学

筋筋膜性疼痛に対するDry Neeedlingの効果の系統的総説とメタ解析


myofascial trigger points (MTrPs) に関連した頸痛と肩痛に対するdry needling の効果の現在のエビデンス。2014年1月まで。20のRCTs、839人の患者のメタ解析。データの統合:RevMan 5.2 and Stata 12.0によりメタ解析. 結果によると、対照/偽治療群と比較して, MTrPsに対するは短期間[SMD=-1.91, 95% CI (-3.10, -0. 73), P=0.002]および中等度の期間(9-28日)[SMD=-1.07, 95% CI (-1.87, -0.27), P=0.009]有効;しかし, wet needling (lidocaineを含む)はMTrPの痛みの軽減においてdry needlingよりも中等度の期間優れている[SMD=1.69, 95% CI (0.40, 2.98), P=0.01]. 他の治療(理学療法を含む) はMTrPの痛みの治療においてdry needlingよりも中等度の期間より有効 [SMD=0.62, 95% CI (0.02, 1.21), P=0.04].
Arch Phys Med Rehabil. 2015 Jan 7. pii: S0003-9993(15)00003-9. doi: 10.1016/j.apmr.2014.12.015. [Epub ahead of print]
Effectiveness of Dry Neeedling for Myofascial Trigger Points Associated with Neck and Shoulder Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.
Liu L1, Huang QM2, Liu QG1, Ye G3, Bo CZ1, Chen MJ1, Li P4.
•1Department of Sport Medicine and the Center of Rehabilitation, School of Sport Science, Shanghai University of Sport, Shanghai, China.
•2Department of Sport Medicine and the Center of Rehabilitation, School of Sport Science, Shanghai University of Sport, Shanghai, China; Department of Pain Rehabilitation, Shanghai Hudong Zhonghua Shipbuilding Group Staff-worker Hospital, Shanghai, China. Electronic address: huaqia404@aliyun.com.
•3Department of Pain Rehabilitation, Tongji Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai, China.
•4Department of Pain Rehabilitation, Shanghai Hudong Zhonghua Shipbuilding Group Staff-worker Hospital, Shanghai, China.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-18 22:31 | 筋筋膜性疼痛

CRPSに対するケタミンの効果の系統的総説


CRPSに対するケタミンの効果の系統的総説。結果:262の論文を調べ, そのうち45の論文が包含/除外基準を満たす。そのうち6つは総説, 5つは無作為振り分け偽薬対照研究, 1は観察研究, そして21は症例報告。まとめ:There is no high quality evidence available evaluating the efficacy of ketamine のCRPSに対する効果を評価する質の高いエビデンスはなくこの総説で調べたすべての論文は中等度から低い質。そのため、現時点で葉弱いエビデンスのみがketamine のCRPSに対する効果を支持する.
Pain Med. 2015 Jan 13. doi: 10.1111/pme.12675. [Epub ahead of print]
A Systematic Review of Ketamine for Complex Regional Pain Syndrome.
Connolly SB1, Prager JP, R Norman H.

•1Center for the Rehabilitation Pain Syndromes (CRPS) at, UCLA Medical Plaza, Los Angeles, California, USA.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-18 22:27 | 複合性局所疼痛症候群

むずむず脚症候群に対する感覚運動野への経頭蓋直接電気刺激


経頭蓋直接電気刺激(transcranial direct current stimulation:tDCS) で薬物治療を受けていないRLS患者への効果を評価。方法:2週間の、二重盲検、無作為振り分け、偽刺激対照の研究。33人のRLS女性。参加者は陰極、陽極を用いた5回のtDCSセッションを受けるか偽刺激を受ける。治療前 (T0), t tDCS 終了の3日後(T1) そして13日後(T2)に評価。一次的な結果にはthe International RLS Group Rating Scale (IRLS) およびthe Clinical Global Impressions-Improvement (CGI-I)を含む。二次的な結果にはthe Patient Global Impression scale, the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Medical Outcome Study sleep subscales, およびthe Beck Depression Inventoryを含む。客観的な神経生理学的な変化はEEGのevent-related desynchronization/synchronization (ERD/ERS)を用いて評価。結果:両群でIRLS点数の変化, the CGI-I scaleでの反応率, には有意差はない。二次的な結果やERD/ERSにも両群で有意差はない。結果:感覚運動野への経頭蓋直接電気刺激は薬を飲んでいないRLS患者には有意な効果はない。
Sleep Med. 2014 Dec 2. pii: S1389-9457(14)00472-9. doi: 10.1016/j.sleep.2014.07.032. [Epub ahead of print]
Transcranial direct current stimulation on primary sensorimotor area has no effect in patients with drug-naïve restless legs syndrome: a proof-of-concept clinical trial.
Koo YS1, Kim SM1, Lee C2, Lee BU2, Moon YJ2, Cho YW3, Im CH4, Choi JW5, Kim KH5, Jung KY6.
•1Department of Neurology, Korea University Medical Center Anam Hospital, Korea University College of Medicine, Seoul, South Korea.
•2Department of Neurology, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, South Korea.
•3Department of Neurology, Dongsan Medical Center, Keimyung University School of Medicine, Daegu, South Korea.
•4Department of Biomedical Engineering, Hanyang University, Seoul, South Korea.
•5Department of Biomedical Engineering, College of Health Science, Yonsei University, Wonju, Gangwon-do, South Korea.
•6Department of Neurology, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, South Korea. Electronic address: jungky10@gmail.com.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-18 22:25 | むずむず脚症候群

NSAIDの乳癌予防作用:メタ解析


NSAIDやCOX-2の乳癌に対する影響の系統的総説とメタ解析。49の出版。研究の質、暴露の特徴、乳癌の質、乳癌とNSAIDの関連を調べる。症例対照研究、コホート研究、および異なるホルモン受容体で分けてメタ解析。NSAID使用は浸潤性の乳癌の危険性を約20%減らす。同様の効果はaspirin, acetaminophen, COX-2 阻害薬, および程度は異なるがibuprofenにも見られる. Aspirinの効果はホルモン受容体陽性の乳癌を予防する点でも同様。このメタ解析によると、NSAIDs-特にaspirin とCOX-2阻害薬は乳癌を経度予防する効果があり, ER/PR+tumorsに限定されているようだ.
Breast Cancer Res Treat. 2015 Jan 15. [Epub ahead of print]
Effect of COX-2 inhibitors and other non-steroidal inflammatory drugs on breast cancer risk: a meta-analysis.
de Pedro M1, Baeza S, Escudero MT, Dierssen-Sotos T, Gómez-Acebo I, Pollán M, Llorca J.
•1Department of Obstetrics and Gynecology, Nuevo Belén University Hospital, Madrid, Spain, depedro.m@gmail.com
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by fibromyalgia11 | 2015-01-18 22:15 | アセトアミノフェン、NSAID

国際疼痛学会が勧告した神経障害性疼痛の治療ガイドライン:系統的総説とメタ解析


方法:2013年4月から2014年1月まで国際疼痛学会のthe Special Interest Group on Neuropathic Pain (NeuPSIG)は、1966年1月以来のピアレビューの雑誌で出版された研究やClinicalTrials.gov および製薬会社のウェブサイトから引用した未出版の研究を含む、神経障害性疼痛に対する経口と局所の薬物治療の無作為振り分け、二重盲検研究の系統的総説とメタ解析を行った。一次的な測定および出版の偏りの指標として50%鎮痛のnumber needed to treat (NNT) を計算し、the fixed-effects Mantel-Haenszel methodでNNTを計算.。所見:229の研究をメタ解析。出版バイアスの解析によると治療効果を10%過大評価. 仲間内の査読雑誌で出版された研究は出版されなかった研究よりも強い効果を報告(r2 9•3%, p=0•009). 治療の結果は全般的に少量:特に、主にduloxetine (14の研究のうち9つ)であるNRIの組み合わせたNNTs は6•4 (95% CI 5•2-8•4); pregabalin は7•7 (6•5-9•4); gabapentin extended release およびenacarbil を含むgabapentin は7•2 (5•9-9•21); そしてcapsaicin高濃度湿布は10•6 (7•4-19•0). TCA, 強opioids, tramadol, aそして botulinum toxin AのNNTsは低く(弱く?), lidocaine patchesは不確定。the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE)に基づくと, エビデンスの最終的な質は、lidocaine湿布を除くすべての治療で中等度から強度である; 耐用性と安全性とvalues and preferencesは局所薬が優れており; 費用はTCAとtramadolが優れている. これらの所見により神経障害性疼痛において第一選択としてTCA、SNRI、pregabalin, およびgabapentinが強く推奨され;第二線選択としてlidocaine湿布, capsaicin 高濃度湿布およびtramadol;が弱く推奨され、第三選択として強opioidsと botulinum toxin Aが弱く推奨される. 局所薬とbotulinum toxin A は末梢性神経障害性疼痛のみに推奨される。基金:国際疼痛学会のthe Special Interest Group on Neuropathic Pain (NeuPSIG) の基金。
Lancet Neurol. 2015 Jan 6. pii: S1474-4422(14)70251-0. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70251-0. [Epub ahead of print]
Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis.
Finnerup NB1, Attal N2, Haroutounian S3, McNicol E4, Baron R5, Dworkin RH6, Gilron I7, Haanpää M8, Hansson P9, Jensen TS10, Kamerman PR11, Lund K1, Moore A12, Raja SN13, Rice AS14, Rowbotham M15, Sena E16, Siddall P17, Smith BH18, Wallace M19.
1Danish Pain Research Center, Department of Clinical Medicine, Aarhus University, Aarhus, Denmark.
2INSERM U-987, Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur, Hôpital Ambroise Paré, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Boulogne-Billancourt, France; Université Versailles Saint-Quentin, France. Electronic address: nadine.attal@apr.aphp.fr.
3Division of Clinical and Translational Research, Department of Anesthesiology, Washington University School of Medicine, St Louis, MO, USA.
4Departments of Anesthesiology and Pharmacy, Tufts Medical Center, Boston, MA, USA.
5Division of Neurological Pain Research and Therapy, Department of Neurology, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Germany.
6Department of Anesthesiology and Department of Neurology, Center for Human Experimental Therapeutics, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, NY, USA.
7Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine and Biomedical and Molecular Sciences, Queen's University, Kingston, ON, Canada.
8Department of Neurosurgery, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland; Mutual Insurance Company Etera, Helsinki, Finland.
9Department of Pain Management and Research, Oslo University Hospital, Oslo, Norway; Department of Molecular Medicine and Surgery, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
10Danish Pain Research Center, Department of Clinical Medicine, Aarhus University, Aarhus, Denmark; Department of Neurology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark.
11Brain Function Research Group, School of Physiology, Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, South Africa.
12Nuffield Division of Anaesthetics, Nuffield Department of Clinical Neurosciences, Pain Research, Churchill Hospital, Oxford, UK.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-18 22:09 | 神経障害性疼痛

線維筋痛症への繰り返し経頭蓋磁気刺激の効果


FMへの繰り返し経頭蓋磁気刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation:rTMS) 治療の系統的総説とメタ解析。方法:関連のある出版された英語又はポルトガル語の無作為振り分け研究(randomized clinical trials:RCT) でrTMS(irrespective of the stimulation protocol)と偽刺激 でFMの痛みの強さ、抑うつ, and/or 生活の質(QoL) の治療を比較する。 2014年4月までMEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library Databases, および各大陸をカバーするその他の26の関連のある医学データベース。rTMS開始30日後前後で評価した痛み、抑うつおよびQoL の結果を調べ、治療前からの変化を計算しrTMS vs. placeboの効果を比較。結果:163の論文をふるいにかけて、中等度から強度の質の5つを含めた。rTMS はQoLを中等度の効果の大きさで改善する (Pooled SMD = -0.472 95%CI = -0.80 to -0.14);それは痛みの強さを軽減する傾向(SMD = -0.64 95%CI = -0.31 to 0.017), しかし抑うつ症状を変化させない。まとめ:偽刺激と比較すると、rTMSは治療開始後1か月でFM患者の QoLへ優れた効果を示す。鎮痛効果えは抑うつの変化を介していないようだ。エビデンスレベルは1b.
Pain Pract. 2015 Jan 12. doi: 10.1111/papr.12276. [Epub ahead of print]
Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Fibromyalgia: Systematic Review and Meta-Analysis.
Knijnik LM1, Dussán-Sarria JA, Rozisky JR, Torres IL, Brunoni AR, Fregni F, Caumo W.
•1Laboratory of Pain and Neuromodulation, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Brazil; School of Medicine, Rio Grande do Sul Federal University (UFRGS), Porto Alegre, Brazil.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-18 22:03 | FMの非薬物治療

アセトアミノフェンによる急性肝不全


アメリカとイギリスにおける急性肝不全(acute liver failure:ALF) の最も多い原因の中で, acetaminophe誘発性の肝毒性は著しい健康問題であり緊急の肝移植の一般的な適用になる。医師やその他の医療関係者からの acetaminophenが重なる問題があり,非意図的なあるいは慢性的な過量投与がacetaminophen関連の ALFの50%以上を占める. N-acetylcysteineによる治療は急性過量に対して早期に行われればALFの進展を減らすことに有効であるが,一度 ALFが起これば肝移植が生命を救う唯一の治療。acetaminophen-関連の ALFが急速に起こることと肝臓のドナーが限られていることを考えると、早期の正確な診断が肝移植の必要な患者にとって重要。
Arch Toxicol. 2014 Dec 24. [Epub ahead of print]
Acetaminophen hepatotoxicity: an updated review.
Lancaster EM1, Hiatt JR, Zarrinpar A.
·1UCLA David Geffen School of Medicine, Los Angeles, CA, USA.
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by fibromyalgia11 | 2015-01-06 21:24 | アセトアミノフェン、NSAID
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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