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5%リドカイン薬用湿布のCRPSを含む神経障害性疼痛への有効性

方法:これはスペインの三次病院の特異的疼痛ユニットでの単一施設の、前向き、観察研究。長期間の末梢性神経障害性疼痛の56人の患者(10人のCRPSを含む)が鎮痛治療に6か月間5% lidocaine-薬用湿布を追加使用。結果:6か月の治療後、numeric rating scale (NRS)で計測した疼痛の強さが50%以上軽減した患者は75%。NRSの平均点数はベースラインの平均の7.8から最終評価時の平均3.1へ61%低下(4.7). CRPS群では著しい改善: 10人中6人でNRS点数は50%以上軽減し, NRSの平均点数はベースラインの平均の7.9から最終評価時の平均3.951%低下(4.0)。痛みの強さの改善は、部分的には障害指数や不安レベルの低下に言い換えられる。

J Pain Res.2016 Oct 6;9:763-770. eCollection 2016.

5% Lidocaine-medicated plaster for thetreatment of chronic peripheral neuropathic pain: complex regional painsyndrome and other neuropathicconditions.

Calderón E1, Calderón-Seoane ME2, García-Hernández R1, Torres LM1.

  • 1Pain Unit, Anesthesiology Department, Puerta del Mar University Hospital.
  • 2Health Center North-Algeciras, Cadiz, Spain.


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by fibromyalgia11 | 2016-10-30 11:47 | 複合性局所疼痛症候群

子供の先天異常に関連する薬

スペインのバレンシア地域で妊娠女性の在住者でプライマリケアで使用した薬と先天異常(congenitalanomaliesCA)の危険性を同定。方法:人口に基づいた登録から得たバレンシア地域の在住しCAと診断された2009-2010年で生存した1歳未満の生誕児を症例と考えた症例対照研究. 対照はthe Metabolic Disease Registryから選ばれ、薬はthe Integral Management ofPharmaceutical Servicesから処方された. 補正されないオッズ比(odds ratioOR)95%信頼区間が計算され、補正されたORがロジスティク回帰を用いて計算された。結果:1,913人の症例と 3,826人の対照を同定。最も頻繁に使用された薬の群は筋骨格、神経および呼吸器系、血液や造血器に作用する薬や抗感染薬。最も頻繁に使用される薬はibuprofen,dexketoprofen, paracetamol,amoxicillin, ferrous sulphate, および葉酸の併用。筋骨格系に作用する薬にはCAの危険性が有意に増加(補正OR1.14 [95%信頼区間1.02-1.28]).血液や造血器に作用する薬では危険性が有意に低下 (補正したOR 0.87 [95% 信頼区間0.78-0.98]).

An Pediatr (Barc). 2016 Oct13. pii: S1695-4033(16)30249-1. doi: 10.1016/j.anpedi.2016.08.003. [Epub aheadof print]

[Drugs use in pregnancy in the Valencia Regionand the risk of congenital anomalies].

[Article in Spanish]

Cavero-CarbonellC1, Gimeno-MartosS2, Páramo-RodríguezL1, Rabanaque-HernándezMJ3, Martos-JiménezC4, ZurriagaÓ5.

  • 1Unidad Mixta de Investigación en Enfermedades Raras, Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana. Universitat de València Estudi General, Valencia, España.
  • 2Unidad Mixta de Investigación en Enfermedades Raras, Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana. Universitat de València Estudi General, Valencia, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España. Electronic address: gimeno_silmar@gva.es.
  • 3Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España.
  • 4Unidad Mixta de Investigación en Enfermedades Raras, Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana. Universitat de València Estudi General, Valencia, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España.
  • 5Unidad Mixta de Investigación en Enfermedades Raras, Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana. Universitat de València Estudi General, Valencia, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España; Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, Valencia, España.

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by fibromyalgia11 | 2016-10-30 11:43 | アセトアミノフェン、NSAID

セルトラリン(ジェイゾロフト)による先天異常の危険性

Sertralineを第一三分期に使用すると先天異常の危険性が増えるかどうかというコホート研究の系統的総説とメタ解析。結果: 6,468,241人の妊婦を含む12のコホート研究を含む。random-effects modelを用いた先天異常のオッズ比(ORs)と95%信頼区間(CIs)をまとめた.Sertralineを第一三分期に使用した妊婦は、子供の心血管に関連した先天異常 (summarizedOR = 1.36; 95%CI = 1.06-1.74; I2  = 64.4%; n = 12) および心房and/or 心室中隔欠損(summarizedOR = 1.36, 95%CI = 1.06-1.76; I2  = 62.2%; n = 8)の危険性が有意に増加.さらに,sertraline使用と神経系(summarizedOR = 1.39; 95%CI = 0.83-2.32; I2  = 0%; n = 5),消化管 (summarized OR = 1.23; 95%CI = 0.76-1.98; I2  = 0%;n = 5), 目、耳、顔面および頸 (summarizedOR = 1.08; 95%CI = 0.33-3.55; I2  = 32.1%; n = 3), 泌尿生殖器系(summarized OR = 1.03;95%CI = 0.73-1.46; I2  = 0%; n = 5), および筋骨格系 (summarized OR = 0.97;95%CI = 0.69-1.36; I2  = 0%; n = 5)の先天異常には正のしかし非有意な関連が見られた.

Br J Clin Pharmacol. 2016 Oct22. doi: 10.1111/bcp.13161. [Epub ahead of print]

Sertraline use in the first trimester and riskof congenital anomalies: a systemic review and meta-analysis of cohort studies.

Shen ZQ1, Gao SY2, Li SX3, Zhang TN4, Liu CX1, Lv HC5, Zhang Y6, Gong TT1, Xu X2, Ji C2, Wu QJ7, Li D8.

  • 1Department of Obstetrics and Gynecology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (Z-QS, C-XL, T-TG, and DL).
  • 2Department of Clinical Epidemiology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (S-YG, XX, CJ, and Q-JW).
  • 3International Education College, China Medical University, Shenyang, China, (SXL).
  • 4Department of Pediatrics, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (T-NZ).
  • 5Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian, China, (H-CL).
  • 6Department of Emergency, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (YZ).
  • 7Department of Clinical Epidemiology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (S-YG, XX, CJ, and Q-JW). wuqj@sj-hospital.org.
  • 8Department of Obstetrics and Gynecology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, (Z-QS, C-XL, T-TG, and DL). leeda@sina.cn.


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by fibromyalgia11 | 2016-10-30 11:37 | 抗うつ薬

線維筋痛症患者の性格特性

方法:78人のFM女性とFMではない78人の対照群の性格特性をthe Cloninger's Temperament and Character Inventory (TCI)を用いて評価. The Mini-InternationalNeuropsychiatric Interviewを用いて抑うつと不安の診断を評価。FMthe Cloninger's Temperament and CharacterInventoryの関連を調べるために、TCI点数を独立した変数として、および抑うつ、不安、および臨床的および社会人口統計的変数で補正したモデルで、補正していないおよび補正した解析を行った。最終的モデルを選択するために、backwardselection methodを用いた。結果:補正していない解析では、FMは固執を除くすべての性格特性と関連。抑うつと不安で補正すると, FM患者は対照群に比較すると新奇探索傾向が低下; その他の性格特性は有意ではなかった。新奇探索傾向はFMの罹病期間と痛みの強さと相関。まとめ:新奇探索傾向の低下はFMと関連する性格特性かもしれない。抑うつと不安はFM患者における人格特性の評価時には可能性のある交絡因子と見なすべき。

Clin Exp Rheumatol. 2016 Oct20. [Epub ahead of print]

The influence of depression on personalitytraits in patients with fibromyalgia: acase-control study.

Santos DM1, Lage LV2, Jabur EK1, KaziyamaHH3, IosifescuDV4, De LuciaMC5, Fráguas R6.

  • 1Department and Institute of Psychiatry, Clinical Hospital, University of São Paulo School of Medicine, São Paulo, Brazil.
  • 2Department of Medical Clinic II, Rheumatology Service, Clinical Hospital, University of São Paulo School of Medicine, São Paulo, Brazil.
  • 3Department of Neurology, Clinical Hospital, University of São Paulo School of Medicine, São Paulo, Brazil.
  • 4Icahn School of Medidine at Mount Sinai, New York, USA.
  • 5Division of Psychology, Central Institute, Clinical Hospital, University of São Paulo School of Medicine, São Paulo, Brazil.
  • 6Department and Institute of Psychiatry, Clinical Hospital, University of São Paulo School of Medicine; and Laboratory of Psychiatric Neuroimaging (LIM-21) and Division of Psychiatry and Psychology, University Hospital, University of São Paulo, Brazil.

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by fibromyalgia11 | 2016-10-30 11:33 | FMの検査

慢性腎疾患におけるRLSの有病率の系統的疾患とメタ解析

慢性腎疾患におけるRLSの有病率の系統的疾患とメタ解析。結果:51の研究を解析。RLSの有病率は腎機能と診断方法で差があった。CKDにおける全般的な有病率は24.2% (95%CI, 20.1-28.7).統合したRLSの有病率は、アンケートの方が臨床的なインタビューよりも高い[26.2%(95%CI, 17.9-36.5) vs. 23.6% (95%CI, 19.6-28.1)]. CKDをグループ分けすると, 透析患者での有病率は28.4% (95%CI, 24.6-32.6), 次いで早期の段階の患者[9.9% (95%CI, 5.4-17.5)], および腎移植を受けた者[6.7% (95%CI, 5.6-7.8)].

Ren Fail. 2016 Oct 20:1-12. [Epub ahead ofprint]

Prevalence of restlesslegs syndrome in chronic kidney disease: a systematic review andmeta-analysis of observational studies.

Lin Z1, Zhao C1, Luo Q1, Xia X1, Yu X1, Huang F1.

  • 1a Department of Nephrology , The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Key Laboratory of Nephrology, Ministry of Health , Guangzhou , China.

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by fibromyalgia11 | 2016-10-24 21:06 | むずむず脚症候群

複合性局所疼痛症候群における中枢性疼痛

方法:160人の CRPS患者の横断的解析を新しい患者を評価する際に痛み、負の気分、機能の有効な計測方法を用いて行った。The 2011 FibromyalgiaSurvey Criteriawidespreadbody painおよび併存症状 (例えばtrouble thinking,頭痛)の有効な自己報告の計測方法. 計測はcentralizedpain symptoms(中枢性疼痛症状)の代理として使用. 単変量解析および多変量線形回帰モデルを用いて患者の特徴CRPSの期間の関連を評価した。結果:コホートを出来事の発生からの期間に基づき三分位に分け (<12か月; 1-3;>3)単変量比較. 痛み、気分、および機能のその他の計測とは異なり、FM疫学点数は有意に症状の期間と関連。年齢と性別で補正した多変量モデルでは, 誘発する出来事からの1年ごとに、FM疫学点数は0.28増加する(Est0.28; 95%信頼区間, 0.11-0.46;P = 0.002). この所見は自己報告のCRPS症状の広がりとは異なっており、それは誘発する出来事からの時間に基づいたものとは異なる。まとめ:我々の所見によると、罹病期間の長いCRPS患者はcentralized painを示す症状を報告しやすい. このデータは、罹病期間の長いCRPS患者はなぜ末梢に焦点を当てた治療に反応しないのかの説明になるかも。

Reg Anesth Pain Med. 2016 Oct11. [Epub ahead of print]

Time Since Inciting Event Is Associated WithHigher Centralized Pain Symptoms in Patients Diagnosed With Complex RegionalPain Syndrome.

GolmirzaieG1, HollandLS,Moser SE, Rastogi M, HassettAL,BrummettCM.

  • 1From the Division of Pain Medicine and the Back and Pain Center, Department of Anesthesiology, University of Michigan, Ann Arbor, MI.



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by fibromyalgia11 | 2016-10-24 21:04 | 複合性局所疼痛症候群

高齢者に対する睡眠薬の効果と安全性の総説

高齢者に対する睡眠薬の効果と安全性の総説。適用外処方も含めた。所見:CBTおよび睡眠衛生が不眠に対する最初の治療と見なされる。BZDは高齢者には推奨されず、特に長期使用は推奨されない。非ベンゾジアゼピン受容体作動薬(BzRA)はBZDよりは安全性が改善されたが、副作用には、認知症、重篤な外傷、骨折が含まれており、その使用は制限されるべき。Ramelteonは副作用が最小限であ、入眠潜時に効果があり、全睡眠時間が延長するため、第一選択に有用。suvorexantのデータは限られているが, この薬は睡眠の維持を改善し、眠気を含めて副作用が軽度; しかし残存した日中の鎮静が報告されている。少量の鎮静抗うつ薬は、患者が抑うつを合併している時にのみ使用すべき。抗精神病薬、pramipexole, およびtiagabine は不眠に使用されるが、高齢者への使用は研究されておらず、かなりの副作用がある。GabapentinはRLS又は慢性神経障害性疼痛と不眠の合併患者には有用かも。Diphenhydramineは高齢者には避けるべき。Valerianおよび melatoninは、睡眠潜時に少しの効果があり残存鎮静を引き起こすかもしれない調整されていない薬Clin Ther. 2016 Oct 14. pii: S0149-2918(16)30733-0. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.09.010. [Epub ahead of print]Review of Safety and Efficacy of Sleep Medicines in Older Adults.Schroeck JL1, Ford J1, Conway EL1, Kurtzhalts KE1, Gee ME1, Vollmer KA1, Mergenhagen KA2.• 1VA Western New York Healthcare System, Buffalo, New York.• 2VA Western New York Healthcare System, Buffalo, New York. Electronic address: kari.mergenhagen@va.gov.
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by fibromyalgia11 | 2016-10-24 20:57 | その他

坐骨神経痛に対するNSAIDの効果のコクラン総説

坐骨神経痛に対するNSAIDのコクラン総説。著者の結論:坐骨神経痛患者において、NSAIDs versus偽薬又はその他の薬の効果を評価した10の研究を含む、このアップデートした系統的総説は、GRADE基準を用いると低い又は大変低いレベルのエビデンスを報告。鎮痛におけるNSAIDsの効果は有意ではない。NSAIDsは偽薬に比べると全般的な改善が良好。研究における少ない患者数, 一貫しない結果, 不正解, 含まれる研究の偏りの高い危険性のためにGRADE分類に基づくと鎮痛のエビデンスのレベルは大変低く全般的な改善では低いため、この所見の解釈には注意が必要. この解析に含まれる研究には可能性のあるまれな副作用を見つけ出す力はないが、短期間のNSAIDs使用における副作用の危険性は増加.

Cochrane Database SystRev. 2016 Oct 15;10:CD012382. [Epub ahead of print]

Non-steroidal anti-inflammatorydrugs for sciatica.

Rasmussen-BarrE1, Held U, GrootenWJ,RoelofsPD,Koes BW, vanTulder MW, Wertli MM.

  • 1Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, Box 210, SE-17177, Stockholm, Sweden.

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by fibromyalgia11 | 2016-10-24 20:52 | アセトアミノフェン、NSAID

腰痛症対処のガイドラインの系統的総説


腰痛症対処のガイドラインの系統的総説。2504の引用を選別し; 13のガイドラインが批判的な審査に該当し, 10は偏りの危険性が低い. 質の高いガイドラインによると: (1)急性と慢性の腰痛症(LBP)の全患者は教育、再確認および自己対処の指示を受けるべき; (2)急性LBP患者は活動に戻ることを奨励されるべきでありparacetamol, NSAIDs, 又は脊椎マニピュレーションで恩恵を受けるかも; (3)慢性LBPの対処には訓練, paracetamol or NSAIDs, 徒手治療、鍼、および組み合わせリハビリテーション(理学療法と精神治療)が含まれるかも; そして(4) 神経根症を合併した腰椎椎間板ヘルニア患者は脊椎マニピュレーションで恩恵を受けるかも。10のガイドラインは方法論の質が高いが、最新のいくつかの方法論の改善が必要。全体では、大部分のガイドラインは非特異的なLB Pを目標にしており、教育、従事/訓練への重視、徒手訓練、およびparacetamol 又はNSAIDを第一選択治療として推奨する。急性LBPへのparacetamolの推奨は最近のエビデンスによって異議が申し立てられており、再検討が必要。まとめ:大部分の質の高いガイドラインは、教育、活動/訓練への従事、徒手訓練およびparacetamol/NSAIDsを第一選択の治療として推奨。急性LBPへのparacetamolの推奨は最近のエビデンスによって異議が申し立てられており、更新が必要。
Eur J Pain. 2016 Oct 6. doi: 10.1002/ejp.931. [Epub ahead of print]
Clinical practice guidelines for the noninvasive management of low back pain: A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration.
Wong JJ1,2, Côté P3,4,5, Sutton DA3,6, Randhawa K3,6,7, Yu H3,6,7, Varatharajan S3,6,7, Goldgrub R8, Nordin M9, Gross DP10,11, Shearer HM3,6, Carroll LJ12, Stern PJ13, Ameis A14, Southerst D3,15, Mior S6,5, Stupar M3, Varatharajan T3,16, Taylor-Vaisey A3.
•1UOIT-CMCC Centre for the Study of Disability Prevention and Rehabilitation, University of Ontario Institute of Technology (UOIT) and Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC), Oshawa, ON, Canada. jessica.wong@uoit.ca.
•2Graduate Education and Research Programs, Canadian Memorial Chiropractic College, Toronto, ON, Canada. jessica.wong@uoit.ca.
•3UOIT-CMCC Centre for the Study of Disability Prevention and Rehabilitation, University of Ontario Institute of Technology (UOIT) and Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC), Oshawa, ON, Canada.
•4Canada Research Chair in Disability Prevention and Rehabilitation, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Canada.
•5Faculty of Health Sciences, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Canada.
•6Graduate Education and Research Programs, Canadian Memorial Chiropractic College, Toronto, ON, Canada.
•7Undergraduate Education, Canadian Memorial Chiropractic College, Toronto, ON, Canada.
•8Masters Program, Faculty of Health Sciences, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Canada.
•9Departments of Orthopedic Surgery and Environmental Medicine, Occupational and Industrial Orthopedic Center, NYU School of Medicine, New York University, USA.
•10Department of Physical Therapy, University of Alberta, Edmonton, AB, Canada.
•11Rehabilitation Research Centre, University of Alberta, Edmonton, AB, Canada.
•12Injury Prevention Centre and School of Public Health, University of Alberta, Edmonton, AB, Canada.
•13Department of Graduate Studies, Canadian Memorial Chiropractic College, Toronto, ON, Canada.
•14Certification Program in Insurance Medicine and Medico-legal Expertise, Faculty of Medicine, University of Montreal, QC, Canada.
•15Rebecca MacDonald Centre for Arthritis and Autoimmune Disease, Mount Sinai Hospital, Toronto, ON, Canada.
•16Masters Program, University of Saskatchewan, Saskatoon, SK, Canada.
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by fibromyalgia11 | 2016-10-16 19:16 | その他の疼痛

高用量のBZD摂取患者は認知機能障害を引き起こす(認知症を起こしやすい)


不安と抑うつ以外の神経学的又は精神的な合併症がなく、アルコール依存又は向精神薬依存がない、高用量のBZD使用者の一群を集めた。言語,視空間記憶, 作業記憶, 注意および遂行機能を調べるために、一連の認知機能検査を受けた. 全ての神経精神的計測は患者の方が対照者よりも悪く、そのうちのいくつかはBZDの累積投与量によって影響されていた。抑うつと不安の程度は認知検査にわずかの影響を与えていた。高用量のBZD摂取患者は認知機能にprofound(深刻な、広範な)変化を示す。
Neurol Sci. 2016 Oct 11. [Epub ahead of print]
Multifocal cognitive dysfunction in high-dose benzodiazepine users: a cross-sectional study.
Federico A1, Tamburin S2, Maier A1, Faccini M3, Casari R3, Morbioli L3, Lugoboni F3.
•1Department of Neurosciences, Biomedicine and Movement Sciences, University of Verona, Piazzale Scuro 10, 37134, Verona, Italy.
•2Department of Neurosciences, Biomedicine and Movement Sciences, University of Verona, Piazzale Scuro 10, 37134, Verona, Italy. stefano.tamburin@univr.it.
•3Department of Internal Medicine, Addiction Unit, Verona University Hospital, Piazzale Scuro 10, 37134, Verona, Italy.
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by fibromyalgia11 | 2016-10-16 19:13 | 抗不安薬の常用量依存
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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