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慢性疲労症候群患者の脳の剖検

CFS患者の剖検例。症例の最も著しい病理所見は焦点地域の白質の減少, 軸索のbeading(ビーズ状),および軸索球状物のある白質の内の軸索の神経炎の病理.外傷に対する反応で異常な発芽経過を示す非定期的なニューロンが皮質の灰白質と白質のいたる所で見られた。細胞内の粒状構造を伴ったAD plaquesと同一の豊富なアミロイドの沈着物。がよく見られた。前頭皮質、視床、および基底核の白質に神経原線維変化が存在した.

JInvestig Med. 2017 Apr 6. pii: jim-2016-000390. doi:10.1136/jim-2016-000390. [Epub ahead of print]

CNS findings in chronicfatigue syndrome and a neuropathological casereport.

Ferrero K1, Silver M1, CocchettoA2, Masliah E3, LangfordD1.

1

Lewis KatzSchool of Medicine at Temple University, Philadelphia, Pennsylvania, USA.

2

StateUniversity of New York at Alfred, Engineering Technologies, Alfred, New York,USA.

3

Universityof California San Diego, La Jolla, California, USA.



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by fibromyalgia11 | 2017-04-16 11:37 | 慢性疲労症候群

複合性局所疼痛症候群に対するビスフォスフォネートの効果:系統的総説とメタ解析

CRPS type1に対するbisphosphonatesの有効性の偽薬対照無作為振り分け研究の系統的総説とメタ解析。結果:258 の研究を同定。4つの研究は中等度から良好な質であり181人の患者(90人はbisphosphonate群であり91人は偽薬群)をこのメタ解析に含んだ. 短期間(J30 to J40)の痛みのVASbisphosphonate群の方が偽薬群よりも有意に低かった (SMD=-2.6, 95%CI[-1.8, -3.4], p<0.001),中間の期間(M2-M3)VASも同様(SMD=-2.5, 95%CI [-1.4, -3.6], p<0.001). bisphosphonate (35.5%) の方が偽薬群(16.4%)よりも副作用の頻度が多く 、相対危険度は2.1(95%CI [1.3, 3.5], p=0.004)そしてnumber neededto harm 4.6, (95%CI[2.4, 168.0]) しかし深刻な副作用はなかった.

Joint Bone Spine. 2017 Apr10. pii: S1297-319X(17)30072-6. doi: 10.1016/j.jbspin.2017.03.009. [Epub aheadof print]

Bisphosphonates for treatment of Complex Regional Pain Syndrome type 1: a systematicliterature review and meta-analysis of randomized controlled trials versusplacebo.

ChevreauM1, Romand X2, Gaudin P2, Juvin R1, Baillet A3.

1

RheumatologyDepartment, Hôpital Sud, Grenoble Teaching Hospital, 38130 Echirolles, France.

2

RheumatologyDepartment, Hôpital Sud, Grenoble Teaching Hospital, 38130 Echirolles, France;GREPI -UGA EA 7408, Domaine de la Merci, 38700 La Tronche, France.

3

RheumatologyDepartment, Hôpital Sud, Grenoble Teaching Hospital, 38130 Echirolles, France;GREPI -UGA EA 7408, Domaine de la Merci, 38700 La Tronche, France. Electronicaddress: abaillet@chu-grenoble.fr.



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by fibromyalgia11 | 2017-04-16 11:33 | 複合性局所疼痛症候群

むずむず脚症候群の長期治療成績

14年間で最低4年間経過観察を行ったRLS患者の解析。方法:private外来患者クリニックで著者が評価して経過観察した200人の患者野医療記録鵜の後ろ向き解析。結果:平均経過観察期間6,3 (範囲4-14)の、25歳から90 歳までの50人の患者(34人の女性)を選択した. 78%の症例に最初に行われたドパミン作動薬の治療に60%が反応した.34%は症状があるままであり4%は悪化した. RLS強度尺度は初診時の19,2から最終受診時には 12,5に改善した (p < 0.05). 33人の患者(66%)は経過観察中に治療前のレベルを超えた全般的な悪化を経験した. 症状悪化を解決する方法は、別の作動薬への変更、pregabalinおよびgabapentinなどのリガンド、オピオイド、および鉄の使用。フェリチンの低下は症状悪化患者の大部分で計測された(45例中24例)(p < 0,05). ドパミン作動薬で治療した患者の6%は衝動制御障害が発生。

Rev Med Chil. 2016Dec;144(12):1561-1566. doi: 10.4067/S0034-98872016001200007.

[Restless legs syndrome:long-term follow-up of a series of patients].

[Article in Spanish]

Miranda CM1, Hudson AL1.

1

Departamentode Neurología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile.



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by fibromyalgia11 | 2017-04-16 11:30 | むずむず脚症候群

ベンゾジアゼピン系抗不安薬はアルツハイマー病患者に肺炎を引き起こしやすい

方法:処方、償還, 院の退院および死亡原因の全国登録データを組み込んだtheMedication use and Alzheimer disease (MEDALZ)コホートから、最近(2005-2011)フィンランドでアルツハイマー病と診断された地域在住の全成人のデータを得た。1年間のwashout 期間を用いて、BZDおよびZ-drugsの付帯的な使用者を同定し、傾向点数を用いて非使用者とマッチさせた。肺炎による病院への入院又は死亡との関連をコックス比例ハザードモデルを用いて解析し、atime-dependent mannerでその他の向精神薬の使用で補正した。結果:アルツハイマー病に該当する49 484人の参加者の内、5232人はBZDを摂取し、3269人はZ-drugsを摂取し、1:1の割合でそれらの薬を摂取していない者とマッチさせた。合計で, BZDおよびZ-drugsの使用は肺炎の危険性を高めた (補正したハザード比[HR] 1.22, 95% 信頼区間[CI] 1.05-1.42). 別々に解析すると、BZD使用は有意に肺炎の増加と関連したが(補正したHR 1.28, 95%CI 1.07-1.54), Z-drug関連しなかった(補正したHR 1.10, 95% CI 0.84-1.44). 肺炎の危険性はBZD使用の30日以内で最も高かった(HR 2.09, 95% CI 1.26-3.48)。解釈:BZD指標はアルツハイマー病患者の中で肺炎の危険性を有意に増加させた。

CMAJ. 2017 Apr10;189(14):E519-E529. doi: 10.1503/cmaj.160126.

Risk of pneumonia associated with incident benzodiazepine use among community-dwelling adults withAlzheimer disease.

Taipale H1, TolppanenAM2, Koponen M2, TanskanenA2, LavikainenP2, Sund R2, TiihonenJ2, HartikainenS2.

1

KuopioResearch Centre of Geriatric Care (Taipale, Koponen, Lavikainen, Hartikainen);School of Pharmacy (Taipale, Tolppanen, Koponen, Lavikainen, Hartikainen);Department of Forensic Psychiatry (Taipale, Tanskanen, Tiihonen), NiuvanniemiHospital; Institute of Clinical Medicine (Sund); Research Centre forComparative Effectiveness and Patient Safety (RECEPS) (Tolppanen), Universityof Eastern Finland, Kuopio, Finland; Department of Clinical Neuroscience(Tanskanen, Tiihonen), Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden; NationalInstitute for Health and Welfare (Tanskanen), Helsinki, Finland; Department ofPharmacology (Lavikainen), Drug Development and Therapeutics, University ofTurku, Turku, Finland; Department of Social Research (Sund), Centre forResearch Methods, University of Helsinki, Helsinki, Finland; Department ofPsychiatry (Hartikainen), Kuopio University Hospital, Kuopio, Finlandheidi.taipale@uef.fi.

2

KuopioResearch Centre of Geriatric Care (Taipale, Koponen, Lavikainen, Hartikainen);School of Pharmacy (Taipale, Tolppanen, Koponen, Lavikainen, Hartikainen);Department of Forensic Psychiatry (Taipale, Tanskanen, Tiihonen), NiuvanniemiHospital; Institute of Clinical Medicine (Sund); Research Centre forComparative Effectiveness and Patient Safety (RECEPS) (Tolppanen), Universityof Eastern Finland, Kuopio, Finland; Department of Clinical Neuroscience(Tanskanen, Tiihonen), Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden; NationalInstitute for Health and Welfare (Tanskanen), Helsinki, Finland; Department ofPharmacology (Lavikainen), Drug Development and Therapeutics, University ofTurku, Turku, Finland; Department of Social Research (Sund), Centre forResearch Methods, University of Helsinki, Helsinki, Finland; Department of Psychiatry(Hartikainen), Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland.



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by fibromyalgia11 | 2017-04-16 11:27 | 抗不安薬の常用量依存

PPIにより脳梗塞が起こりやすくなる

方法:これは20歳以上の者を含んだTaiwan National Health Insuranceのデータベースを用いた後ろ向きの全国研究。傾向点数をマッチさせた解析で、傾向点数をマッチさせたPPI非使用の対照群と1:1の割合で比較した。以前脳卒中になった又はindex date開始日以前に入院した患者は除外。一次的な結果の計測は120日間の経過観察期間で虚血性脳卒中の一次的な診断での入院。nestedcase-control デザインを選択した平行分析を行った。index date以前のPPI使用に焦点を置いた比例ロジスティック回帰解析を用いて、最初の虚血性脳卒中により入院した患者を同定しマッチさせた対照群と比較した。結果:傾向点数をマッチさせた解析には、198,148例の PPI使用期間とPPI非使用の対照期間を含む。 PPI使用は虚血性脳卒中による入院の危険性を増加させ、そのハザード比は1.36 (95%信頼区間 (CI) 1.14-1.620, P=0.001). サブグループ解析によると、<60歳の患者はより影響を受けやすく (P=0.043 forinteraction), しかし、性別、心筋梗塞・糖尿病・高血圧の既往、NSAIDの抗血小板薬使用、PPIsのタイプは危険性に影響せず。nestedcase-control解析では,虚血性脳卒中により入院した15,378人の患者を同定し、15,378人のマッチさせた対照と比較した。PPI使用と脳血管の危険性の増加の関連を同定し、PPI使用の補正したオッズ比は、初回の虚血性脳卒中の発生前の30日以内で1.77 (95% CI 1.45-2.18, P<0.001), 31-90日の間で1.65 (95% CI 1.31-2.08, P<0.001), 91-180日で1.28 (95% CI 1.03-1.59, P=0.025).まとめ:一般人口において、PPI使用は初回の虚血性脳卒中の危険性を増加させ、その危険性は抗血小板薬とは独立。しかし、関連の強さは少なくそして因果関係は確立していないため、その臨床的な妥当性を考える時には、注意を払うべきである。

Am J Gastroenterol. 2017 Apr11. doi: 10.1038/ajg.2017.101. [Epub ahead of print]

Proton-Pump Inhibitor Use and the Risk ofFirst-Time Ischemic Stroke in the General Population: A NationwidePopulation-Based Study.

Wang YF1,2, Chen YT1,3, Luo JC1,4, Chen TJ1, Wu JC1,4, Wang SJ1,2.

1

Faculty ofMedicine, National Yang-Ming University School of Medicine, Taipei, Taiwan.

2

Departmentof Neurology, Neurological Institute, Taipei Veterans General Hospital, Taipei,Taiwan.

3

Departmentof Medicine, Taipei City Hospital, Heping Fuyou Branch, Taipei, Taiwan.

4

Division ofGastroenterology, Department of Internal Medicine, Taipei Veterans GeneralHospital, Taipei, Taiwan.



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by fibromyalgia11 | 2017-04-16 11:22 | その他

線維筋痛症患者は心血管疾患になりやすいか

方法:この横断研究はスペインのAndalusia436人のFM女性(51.4±7.5)および217人の対照者(48.4±9.6)からなる.臨床データ、 ウエスト周囲経、体脂肪率、安静時心拍数、血圧および心肺fitnessを評価。中等度から強度の身体活動をaccelerometryで客観的に評価。個人の心血管疾患の危険性の要因のclustering 1日の喫煙本数、肥満、平均血圧、安静時心拍数、および心肺fitnessにより表された。結果:FM女性は、年齢、結婚状態、教育レベル、就労状態、コレステロールの投薬、および毎月の定期的な月経で補正後の、ウエスト周囲径と体脂肪率が大きく、1日喫煙本数が多く、心肺fitness が低かった (すべて,p<.05). 前述の可能性のある交絡因子で補正後、FM女性は対照女性よりもclustered心血管疾患の危険性が高かった (p<.001)。中等度から強度の身体活動の推奨に適さないFM女性は、前述の可能性のある交絡因子で補正後、clustered心血管疾患の危険性が高かった (p<.001).まとめ:FM女性は対照群よりも心血管疾患の危険性が高いかもしれない。不適切なレベルの中等度から強度の身体活動はFM患者の心血管膝関の追加的な誘因に重要な役割を果たすかも。

Clin Exp Rheumatol. 2017 Apr 5.[Epub ahead of print]

Do women with fibromyalgiapresent higher cardiovascular disease risk profile than healthy women? Theal-Ándalus project.

Acosta-ManzanoP1, Segura-JiménezV2, Estévez-LópezF3, Álvarez-GallardoIC4, Soriano-MaldonadoA5, Borges-CosicM4, Gavilán-CarreraB4, Delgado-FernándezM4, AparicioVA6.

1

Departmentof Physical Education and Sport, Faculty of Sport Sciences, University ofGranada, Spain. acostapedro23@ugr.es.

2

Departmentof Physical Education and Sport, Faculty of Sport Sciences, University ofGranada; and Department of Physical Education, Faculty of Education Sciences,University of Cádiz, Spain.

3

Departmentof Physical Education and Sport, Faculty of Sport Sciences, University ofGranada, Spain; and Department of Psychology, Faculty of Social and BehaviouralSciences, Utrecht University, The Netherlands.

4

Departmentof Physical Education and Sport, Faculty of Sport Sciences, University ofGranada, Spain.

5

Departmentof Physical Education and Sport, Faculty of Sport Sciences, University ofGranada; and SPORT Research Group (CTS-1024), Department of Education, Facultyof Education Sciences, University of Almeria, Spain.

6

Departmentof Physiology, Faculty of Pharmacy, Faculty of Sport Sciences, and Institute ofNutrition and Food Technology, University of Granada, Spain.



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by fibromyalgia11 | 2017-04-16 11:19 | FMの疫学

線維筋痛症患者には消化性潰瘍疾患が多い

方法:本研究において、2000 年から2011年まで20歳以上のFMSと診断された 26068人のFMSコホートを作った。さらに、FMS患者と性別、年齢、および index yearをマッチさせた非FMSの者104269人を無作為に選んで対照コホートを作った. 全員ベースラインでは消化性潰瘍疾患(peptic ulcerdisease PUD)はなかった。コックス比例ハザード回帰を行い、人口統計的特徴および合併症で補正後にPUDのハザード比を計算。結果: FMS患者は対照群よりも合併症の有病率が有意に高い。FMS患者および対照群における1000人ー年あたりのPUDの発生率は各々29.8 および19.4. さらにFMSコホートは対照コホートと比べるとPUDの危険性が1.40倍高い(95%信頼区間 =1.35-1.45). 交絡因子での補正後, FMS患者における投薬(SSRI,SNRI,抗うつ薬) PUDの危険性を増加させない。まとめ:FMS 患者は非FMS患者よりもPUDの危険性が高い。

PLoS One. 2017 Apr6;12(4):e0175370. doi: 10.1371/journal.pone.0175370. eCollection 2017.

Association between fibromyalgiasyndrome and peptic ulcer disease development.

Wang KA1,2, Wang JC3, Lin CL4,5, Tseng CH6,7.

1

Division ofGeneral Surgery, Department of Surgery, Shin-Kong Memorial Hospital, Taipei,Taiwan.

2

School ofMedicine, Fu Jen Catholic University, New Taipei City, Taiwan.

3

Departmentof Physical Medicine and Rehabilitation, National Yang-Ming University andTaipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan.

4

ManagementOffice for Health Data, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan.

5

College ofMedicine, China Medical University, Taichung, Taiwan.

6

GraduateInstitute of Clinical Medical Science and School of Medicine, College ofMedicine, China Medical University, Taichung, Taiwan.

7

Departmentof Neurology, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan.



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by fibromyalgia11 | 2017-04-10 20:23 | FMの疫学

抗うつ薬による認知症の危険性

早期の抑うつはその後の人生の認知症の危険性を増加させ、抑うつは認知症の発症前の症状のことがある。2003年から2006年までに抗うつ薬を処方された5819人の症例と,年齢、性別、日付をマッチさせた 23,276人 (1:4の割合) の対照を登録した、Taiwan's National Health Insurance Research Database (NHIRD)の9年間の後ろ向き解析を行った。抗うつ薬を使用していない者に比べて、抑うつがあり抗うつ薬を使用している者における認知症のハザード比 (HR)は 2.42 (95%信頼区間 (CI): 1.15-5.10),抑うつがなく抗うつ薬を使用している者における認知症のハザード比は4.05 (95% CI: 3.19-5.15). 台湾で一般的に使用されている抗うつ薬の中で, 補正したHRsはSSRIsでは3.66 (95% CI: 2.62-5.09), SNRI では4.73 (95% CI: 2.54-8.80), TCAs では3.26 (95% CI: 2.30-4.63), TeCA では6.62 (95% CI: 3.34-13.13), MAOI では4.94 (95% CI: 2.17-11.24), そしてSARI では4.48 (95% CI: 3.13-6.40). さらに、多変量解析の結果では、累積した1日服用量(cumulative defined daily doses:cDDDs) の補正したHRsは、抗うつ薬を処方されていない者に比べて cDDDs が<90, 90-180 および>180 の者は各々3.74 (95% CI: 2.91-4.82), 3.73 (95% CI: 2.39-5.80) および5.22 (95% CI: 3.35-8.14). これは二次的データに基づく後ろ向き研究であり、そのため、抗うつ薬使用と認知症の因果関係を主張できない。しかし、抑うつの状態で補正した後には抗うつ薬と認知症の発生の間には関連の可能性があった。NHIRDには認知症に関連すると考えられている喫煙とBMIに関する患者の情報がなく。それがこの研究に制限を設けている。本研究において、抗うつ薬は認知症の危険因子の可能性があり、抑うつそのものの影響とは独立していると結論。PLoS One. 2017 Apr 6;12(4):e0175187. doi: 10.1371/journal.pone.0175187. eCollection 2017.Risk analysis of use of different classes of antidepressants on subsequent dementia: A nationwide cohort study in Taiwan.Then CK1,2, Chi NF3,4, Chung KH5,6, Kuo L7, Liu KH8,9, Hu CJ3,4, Shen SC2, Lin YK10.1School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.2Graduate Institute of Medical Sciences, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.3Department of Neurology, Shuang Ho Hospital, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.4Graduate Institute of Clinical Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.5Department of Psychiatry and Psychiatric Research Center, Taipei Medical University Hospital, Taipei, Taiwan.6Department of Psychiatry, School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.7Department of Statistics, University of Connecticut, Storrs, Connecticut, USA.8Department of Dermatology, Shuang Ho Hospital, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.9Department of Pharmacology, College of Medicine, National Taiwan University, Taipei, Taiwan.10Biostatistics Center, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.
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by fibromyalgia11 | 2017-04-10 20:20 | 抗うつ薬

透析患者におけるむずむず脚症候群

方法:中国の Hefei5つの透析センターから維持透析(maintenance hemodialysisMHD)患者が登録された。201312月から20143月まで臨床的、人口統計的、および検査データを記録した。RLS診断尺度, Zung Self-Rating Depression Scale (SDS), ZungSelf-Rating Anxiety Scale (SAS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), および腎疾患と生活の質(kidney disease andquality of lifeKDQOLTM-36)を用いて解析。結果: 269人のMHD患者 (81人の女性,188人の男性)を登録し、そのうち39人がRLSと診断された. 透析治療期間の中央値は33か月でありRLSの有病率は14.5%RLS陰性患者と比べて, RLS陽性患者はヘモグロビンレベルが低く(98.67 ± 13.50 vs 106.34 ± 17.75, P = 0.011) ALP濃度が高かった [131.0 (98.0, 226.0) vs 94.0 (69.8,157.5), P = 0.001]. 多変量ロジスティック回帰によると、高いヘモグロビンレベルは (OR 0.975,95% CI 0.956-0.995, P = 0.015) RLSの予防因子であったが, 高いALP (OR1.003, 95% CI 1.001-1.005, P = 0.018)RLSの独立した危険因子. RLS患者は、有意にPSQI点数が高く(P < 0.001), 主観的な睡眠の質が低下し(P < 0.001),睡眠潜時が増加し(P < 0.007), 睡眠期間が短く(P < 0.001),睡眠効率が低く (P = 0.001),睡眠障害が高く(P < 0.001),日中の機能障害が増加 (P = 0.019).

Int Urol Nephrol. 2017 Mar28. doi: 10.1007/s11255-017-1573-3. [Epub ahead of print]

Restless legs syndrome inmaintenance hemodialysis patients: an epidemiologic survey in Hefei.

Xiao JP1, Zhang GX1, Chen L2, Sun BG3, Zhang HX4, Chen LH5, Yuan L1, Hao L1, Wang DG6.

1

Departmentof Nephrology, The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, 678Furong Road, Hefei, 230601, Anhui, China.

2

Departmentof Nephrology, First People's Hospital of Hefei, 390 Huaihe Road, Hefei, Anhui,China.

3

Departmentof Nephrology, The Second People's Hospital of Hefei, 246 Heping Road, Hefei,Anhui, China.

4

Departmentof Nephrology, The Second People's Hospital of Anhui, 1686 Dangshan Road,Hefei, Anhui, China.

5

Departmentof Nephrology, The Armed Police Hospital of Anhui, 78 Shangfeng Road, Hefei,Anhui, China.

6

Departmentof Nephrology, The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, 678Furong Road, Hefei, 230601, Anhui, China. wangdeguang@ahmu.edu.cn.


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by fibromyalgia11 | 2017-04-02 23:31 | むずむず脚症候群

ニューキノロン系抗菌薬の副作用がCRPSと誤診された

コントロールされた1型糖尿病の20歳男性が精巣上体炎を疑われてlevofloxacin(ニューキノロン系)を10日投与された後両下肢痛が短期間生じた。当初CRPSを疑われたが、リドカイン点滴、hydromorphone, methadone, およびケタミン点滴の効果は限定的。実はlevofloxacin副作用であった。

J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017 Mar30:1-4. doi: 10.1080/15360288.2017.1301619. [Epub ahead of print]

Intractable Acute PainRelated to Fluoroquinolone-Induced Peripheral Neuropathy.

Danesh A, Onyima C, DukewichM,Gupta A.


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by fibromyalgia11 | 2017-04-02 23:26 | 複合性局所疼痛症候群
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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