鎮痛薬の古い研究と新しい研究の比較(NNT)の際の注意点

一次的な結果として、50%の鎮痛 (さもなければ30%の鎮痛又は中等度の鎮痛)のための統合したnumberneeded to treat (NNT)を用いた. 128の結果を解析. NNTの値は、1982年から1999年の間に出版された研究における24付近から2010年以降に出版された研究では遥かに高く(有効性が低い)増加。より大規模な研究、より長期間の研究期間、そしてより多くの研究が50%又は30%の鎮痛を報告する等の、時間と共に変化したいくつかの要因が、推定した薬の効果の大きさの低下と関連. これらは、デザイン、結果および報告は、治療効果の推定の際に変化があることを意味する.これらの要因は、個々の研究データのデザインや解釈、系統的総説やメタ解析の際に重要。

Pain. 2018 Jul 12. doi:10.1097/j.pain.0000000000001340. [Epub ahead of print]

Neuropathic Pain Clinical Trials: Factors Associated with Decreases in Estimated DrugEfficacy.

Finnerup NB1, Haroutounian S2, Baron R3, Dworkin RH4, Gilron I5, Haanpaa M6, Jensen TS1, Kamerman PR7, McNicol E8, Moore A9, Raja SN10, Andersen NT11, Sena ES12, Smith BH13, Rice AS14, Attal N15.

1

DanishPain Research Center, Department of Clinical Medicine, Aarhus University andDepartment of Neurology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark.

2

Divisionof Clinical and Translational Research, Department of Anesthesiology, and PainCenter, Washington University in St. Louis School of Medicine, St Louis MO USA.

3

Divisionof Neurological Pain Research and Therapy, Department of Neurology,Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Germany.

4

Departmentsof Anesthesiology and Perioperative Medicine, Neurology, and Psychiatry,University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, New York,USA.

5

Departmentof Anesthesiology & Perioperative Medicine, Queen's University and KingstonGeneral Hospital, Kingston, Ontario, Canada.

6

IlmarinenMutual Insurance Company, Helsinki, Finland.

7

BrainFunction Research Group, Faculty of Health Sciences, University of theWitwatersrand, Johannesburg, South Africa.

8

TuftsMedical Center, Departments of Pharmacy and Anesthesiology & PerioperativeMedicine, and Tufts University School of Medicine, Boston MA, USA.

9

NuffieldDivision of Anaesthetics, Nuffield Department of Clinical Neurosciences, PainResearch, The Churchill, Oxford, UK.

10

Divisionof Pain Medicine, Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine,Johns Hopkins University, USA.

11

NTSection for Biostatistics, Department of Public Health, Aarhus University,Aarhus, Denmark.

12

Centrefor Clinical Brain sciences, University of Edinburgh, Edinburgh, UK.

13

Divisionof Population Health Sciences, School of Medicine, University of Dundee,Ninewells Hospital and Medical School, Dundee, DD2 4BF, Scotland.

14

PainResearch, Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, London,United Kingdom.

15

INSERMU-987, Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur, Hôpital AmbroiseParé, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Boulogne-Billancourt, France.


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# by fibromyalgia11 | 2018-07-22 08:15 | 神経障害性疼痛

線維筋痛症患者の中で肥満者は臨床症状が強い

方法:本研究には42人の肥満者(mean age48.8±11.6; range 24 to 65 years), 27人の過体重者 (mean age 47.3±3.4; range 24 to 61years) および32人の正常体重者 (mean age47.1±7.8 years; range 31 to 60 years) の女性FS患者を含む. Widespread pain scores およびsymptom severity scoresも記載. 圧痛点と対照点の圧迫疼痛閾値を計測しtotal myalgic score (TMS)を計算. 人体計測評価および皮下脂肪の計測も全員で行った. HealthAssessment Questionnaireで生活の質を評価し、BeckDepression Inventoryを用いて精神的な状態を評価。結果:肥満のFS患者は過体重および正常体重のFS患者に比べると、対照点, TMSの値および握力の値 は有意に低く、疾患の期間、症状の強度、widespread pain scores, VASおよびHealth Assessment Questionnaire scoresは有意に高い 。肥満のFS患者は過体重および正常体重のFS患者に比べると除脂肪量、脂肪量、体脂肪率およびwaist/hip 比が有意に高い(すべての値p<0.001).Stepwise linear regression 回帰によると、BMIの増加, 除脂肪量の低下(R2=0.11) および罹病期間の増加(R2=0.13)は低い TMSと相関.まとめ:FS患者において、肥満は痛み、疾患強度および生活の質に有意な負の影響を与える。

Arch Rheumatol. 2017 Jun5;33(1):59-65. doi: 10.5606/ArchRheumatol.2018.6180. eCollection 2018 Mar.

The Association of Skinfold AnthropometricMeasures, Body Composition and Disease Severity in Obese and Non-obese Fibromyalgia Patients: A Cross-sectional Study.

Çakit MO1, Çakit BD2, Genç H2, PervaneVural S2, Erdem HR3, SaraçoğluM2, Karagöz A1,2.

1

Departmentof Family Medicine, Ankara Training and Research Hospital, Ankara, Turkey.

2

Departmentof Physical Medicine and Rehabilitation, Ankara Training and Research Hospital,Ankara, Turkey.

3

Departmentof Physical Medicine and Rehabilitation, Medical Faculty of Ahi EvranUniversity, Kırşehir, Turkey.


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# by fibromyalgia11 | 2018-06-16 21:46 | FMの症状

サウジアラビアの医師の間での線維筋痛症に関する知識の評価

方法:サウジアラビアの異なる地域でphysicians,nurses, and technologist/techniciansに対してオンライン調査。104 人のmedicalpractitionersから回答を得た。臨床症状、診断および治療に関するFMの知識を評価。結果:回答者の26%のみがFM学部{がくぶ}カリキュラムの一部であったと回答し、8.7%のみが FMに関する教育プログラムに参加した. (medical practitionersの約50%はFM 患者を関連のない専門科に紹介したか、患者を誰に紹介すればよいか知らない). 回答者の33.7% のみが診断基準を知っていた. 適切な治療として、理学療法 (69.4%)および薬物治療 (63.9%)が主に報告された。まとめ:サウジアラビアのmedical practitionersの間のFMに関する知識は乏しい。

Saudi J Anaesth. 2018Apr-Jun;12(2):178-182. doi: 10.4103/sja.SJA_458_17.

Assessment of medical practitioners' knowledgeof fibromyalgia in Saudi Arabia.

Kaki AM1, Hazazi AA2.

1

Departmentof Anesthesia and Critical Care, Faculty of Medicine, King AbdulazizUniversity, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia.

2

Departmentof Anesthesia, Prince Sultan Military Medical City, Riyadh, Kingdom of SaudiArabia.



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# by fibromyalgia11 | 2018-04-16 20:52 | FMの疫学

重篤な精神疾患患者での死亡の危険因子

方法:統合失調症(n = 789) および双極性障害 (n = 498)患者, mean ageof 38 (s.d. 12.6) years, underwent an in-person clinical assessment. They alsohad a blood sample drawn from which infectious disease markers were measured.Mortality was subsequently determined utilizing data from the National DeathIndex following a period of up to 16.9 years.結果:A total of6.8% (87 of 1287) of persons died of natural causes. 多変量モデルによると死亡率は以下で予測される:ベースラインの喫煙(RR = 6.29,95% CI 1.41, 3.72, P = 0.00076); 離婚または死別状態 (RR = 1.90, CI 1.21, 2.99); 認知点数の低下(RR = 0.73,CI 0.61, 0.87); 抗うつ薬使用 (RR = 1.74,CI 1.12, 2.71); Epstein-Barr virus (EBV) に対する抗体価の増加(RR = 1.29, CI 1.01, 1.66); および泌尿生殖器症状(RR = 1.82,CI 1.16, 2.86), 呼吸器症状(RR = 1.82,CI 1.16, 2.86), 又は心臓症状(RR = 2.09,CI 1.33, 3.29)。喫煙および心臓症状や呼吸器症状には相加効果があるが EBV 抗体価の増加はそうではない.

Acta Psychiatr Scand. 2018 Mar30. doi: 10.1111/acps.12880. [Epub ahead of print]

Natural cause mortality in persons with seriousmental illness.

DickersonF1, Origoni A1, SchroederJ2, Adamos M3, KatsafanasE1, KhushalaniS1, SavageCLG4, SchweinfurthLAB1, StallingsC1, Sweeney K1, Yolken R5.

1

StanleyResearch Program, Sheppard Pratt Health System, Baltimore, MD, USA.

2

SchroederStatistical Consulting, Ellicott City, MD, USA.

3

CongruentCounseling Services, Columbia, MD, USA.

4

Departmentof Psychology, University of Maryland, College Park, MD, USA.

5

Departmentof Pediatrics, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD, USA.



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# by fibromyalgia11 | 2018-04-03 20:00 | 複合性局所疼痛症候群

HPVワクチン接種症候群は臨床的幻想か、新たな悲劇的な線維筋痛症モデルか。

独立した調査者がhumanpapillomavirus (HPV)予防接種直後に慢性有痛性自律神経障害の発生を記述. この症候群の真実は激しく議論されている。HPV予防接種後の症例の多くはFMの診断基準を満たす。この論文ではHPV 予防接種に関連した症候群の存在を支持する議論をする。FMの自律神経障害―神経障害モデルはHPV 予防接種後に始まった有痛性の慢性疾患の発生の診断および治療過程の手助けになることを提案. 一方、この真実が補強されれば、HPVワクチン症候群は新たな悲劇的なFMモデルになるかもしれない。

Reumatol Clin.2018 Mar 13. pii: S1699-258X(18)30035-4. doi: 10.1016/j.reuma.2018.01.014.[Epub ahead of print]

HPV vaccination syndrome: A clinical mirage, ora new tragic fibromyalgia model.

[Article in English, Spanish]

Martínez-Lavín M1.

1

Departamentode Reumatología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad deMéxico, México. Electronic address: drmartinezlavin@gmail.com.



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# by fibromyalgia11 | 2018-03-22 23:08 | その他

慢性疲労症候群ではテロメアが短くなる

CFSとテロメアの早期消耗の関連。方法:the Georgia CFS観察研究の参加者(n = 639)の経過観察時のデータ.疲労、機能、および症状のアンケートに基づいたサブスケール閾値の1994 CFSResearch Case Definitionを用いて、 参加者を4つの疾患群に分類: もしすべての基準を満たしていればCFS (n = 64),もしCFSの除外状態であればCFS-X (n = 77), 除外状態にもかかわらずいくつかの基準を満たせばISF (不十分な症状/疲労insufficient symptoms/fatigue)(n = 302), そして基準を満たさず除外基準も満たさない場合にはNF (非疲労non-fatigued) (n = 196). 相対的テロメアの長さ(T/S)を、全血からのDNAreal-timePCRを用いて、計測した. General linear modelsを用いて、疾患群又はT/S比と人口統計的、生物学的計測や共変量の関連を推定し、p < 0.05を有意とみなした。結果:平均 T/S 比は疾患群で有意差あり(p = 0.0017); CFS (0.90 ± 0.03)および ISF (0.94 ± 0.02)T/S比は各々NF(1.06 ± 0.04)よりも有意に低い。年齢、性別、BMI、ウエストーヒップ比、労作後倦怠感および教育歴の共変量で補正しても、T/S比の差は有意のまま。テロメアの長さは、CFS, CFS-X およびISFNFに比べて各々635, 254 および424base pairsほど短い. テロメアの長さのこの短縮は、CFS, CFS-X およびISFNFに比べると、10.1-20.5, 4.0-8.2 および6.6-13.7歳の加齢に各々相当する 。さらに、年齢と性別に基づく層別解析によると、ME/CFSとテロメアの短さの関連は45歳未満の女性で大きく抑えられる。

J Transl Med. 2018 Feb27;16(1):44. doi: 10.1186/s12967-018-1414-x.

Association of chronicfatigue syndrome with premature telomereattrition.

RajeevanMS1, Murray J2,3, Oakley L2,4, Lin JS2, Unger ER2.

1

Division ofHigh-Consequence Pathogens & Pathology, Centers for Disease Control andPrevention, 1600 Clifton Road, Atlanta, GA, 30329, USA. mor4@cdc.gov.

2

Division ofHigh-Consequence Pathogens & Pathology, Centers for Disease Control andPrevention, 1600 Clifton Road, Atlanta, GA, 30329, USA.

3

InfluenzaDivision, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, USA.

4

College ofPublic Health and Human Services, Oregon State University, Corvallis, USA.



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# by fibromyalgia11 | 2018-03-11 15:31 | 慢性疲労症候群

複合性局所疼痛症候群の治療の新しい論文の系統的総説

200931日から2017824日までの英語で記載された無作為対照研究(RCTs)。CRPSの治療に関する系統的総説と叙述的な統合のアップデート。所見: CRPSの治療に関連するために様々な質の35RCTsを見つけた。出版された研究はCRPS の治療にはbisphosphonatesと短期間の経口steroidsの使用を支持する。新たなエビデンスによるとketamine, memantine, 静注免疫グロブリン、硬膜外clonidine,くも膜下clonidine/baclofen/adenosine,有酸素運動、鏡治療、仮想身体交換, および後根神経節刺激の治療の役割を示すが, さらなる確認のRCTsが必要。 同様に研究は末梢性交感神経ブロック(例えば腰椎/胸椎交感神経, 星状神経節, および腕神経叢ブロック)の役割の広がりを示す。まとめ:我々の以前の総説(2010年出版)からCRPSに関連した35RCTsが出版された。しかし研究の質はまちまち。エビデンスレベルTherapeutic I.

Can JAnaesth. 2018 Feb 28. doi: 10.1007/s12630-018-1091-5. [Epub aheadof print]

Treatment of complexregional pain syndrome: an updated systematic review and narrativesynthesis.

Duong S1, Bravo D2, Todd KJ1, FinlaysonRJ3, Tran Q4.

1

JewishGeneral Hospital, Herzl Family Medicine Center, Montreal, QC, Canada.

2

Departmentof Anesthesia, Hospital Clínico Universidad de Chile, University of Chile,Santiago, Chile.

3

Departmentof Anesthesia, Montreal General Hospital, McGill University, 1650 Ave Cedar,D10-144, Montreal, QC, H3G 1A4, Canada.

4

Departmentof Anesthesia, Montreal General Hospital, McGill University, 1650 Ave Cedar,D10-144, Montreal, QC, H3G 1A4, Canada. de_tran@hotmail.com.



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# by fibromyalgia11 | 2018-03-11 15:28 | 複合性局所疼痛症候群

パーキンソン病患者におけるむずむず脚症候群の有病率の系統的総説とメタ解析

パーキンソン病におけるRLSの有病率の観察研究の系統的総説とメタ解析。結果:様々な人口においてPDにおける統合したRLSの有病率は14%であり, アジアでの有病率(12%) はアジア外のそれ (16%)より少し低い。以前PDの治療を受けていた患者における有病率 (15%)は薬を飲んでいない患者のそれ(11%)より高い.女性PD患者におけるRLSの有病率 (13%)は男性のそれ(11%)より高い。PD患者におけるRLSの有病率は健常対照者におけるそれよりもはるかに高い (OR 2.86, 95% CI 2.10-3.90;p < 0.001).

SleepMed. 2018 Mar;43:40-46. doi: 10.1016/j.sleep.2017.11.1146. Epub2018 Jan 31.

Prevalence of restlesslegs syndrome in Parkinson's disease: a systematic review andmeta-analysis of observational studies.

Yang X1, Liu B2, Shen H3, Li S4, Zhao Q5, An R5, Hu F5, Ren H6, Xu Y7, Xu Z8.

1

Departmentof Geriatric Neurology, First Affiliated Hospital of Kunming MedicalUniversity, Kunming, People's Republic of China; Department of Neurology, WestChina Hospital, Sichuan University, Chengdu, People's Republic of China.

2

Departmentof Geriatric Neurology, First Affiliated Hospital of Kunming MedicalUniversity, Kunming, People's Republic of China.

3

Departmentof Rehabilitation, The Second People's Hospital of Jiang You, Mian Yang,People's Republic of China.

4

Departmentof Anesthesia, Kunming Xishan District People's Hospital, Kunming, People'sRepublic of China.

5

Departmentof Neurology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, People'sRepublic of China.

6

Department ofGeriatric Neurology, First Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming, People's Republic of China. Electronic address: huiren2006@163.com.

7

Departmentof Neurology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, People'sRepublic of China. Electronic address: neuroxym999@163.com.

8

Departmentof Geriatric Neurology, First Affiliated Hospital of Kunming MedicalUniversity, Kunming, People's Republic of China. Electronic address:xuzhong118@126.com.



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# by fibromyalgia11 | 2018-03-11 15:25 | むずむず脚症候群

線維筋痛症に対するSNRIの有効性のコクラン総説

FMにおけるSNRIの有効性、副作用のコクラン総説。著者の結論:アップデートは過去の総説の主要な所見を変更しなかった。低い又は大変低い質のエビデンスに基づくと、SNRIsである duloxetine およびmilnacipran50%以上の鎮痛の頻度では偽薬以上に臨床的に有効な恩恵を与えないが, 患者の全般的な印象がmuch 又はvery much 改善および30%以上の鎮痛の頻度では臨床的に有効な恩恵がある。SNRIsであるduloxetine およびmilnacipranは、健康に関連した生活の質の改善および疲労の減少の点では偽薬に比べると臨床的に有効な恩恵はない. Duloxetineおよびmilnacipranは睡眠問題の軽減には偽薬と有意には違わず。duloxetine およびmilnacipran は偽薬に比べると、副作用による脱落率が高かった。平均すると、FMにおけるduloxetineおよびmilnacipran の可能性のある恩恵よりも、可能性のある有害性の方が勝る。しかし、FM患者の一部は、duloxetine 又はmilnacipranにより臨床的に関連のある副作用なしでかなりの症状改善を経験するかも。desvenlafaxine,duloxetine およびmilnacipran以外のその他のSNRIsには偽薬対照研究を見つけることはできなかった.

Cochrane Database SystRev. 2018 Feb 28;2:CD010292. doi:10.1002/14651858.CD010292.pub2.

Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors(SNRIs) for fibromyalgia.

Welsch P1, Üçeyler N, Klose P, Walitt B, Häuser W.

1

Health CareCenter for Pain Medicine and Mental Health,Saarbrücken, Germany.



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# by fibromyalgia11 | 2018-03-11 15:22 | FMの薬物治療各論

カナダのオンタリオ州では法律改正によりベンゾジアゼピンの使用が減少

カナダのオンタリオ州在住の65歳以上、1998年から2013年。BZD使用者は1998年の65歳以上の1,412,638人のオンタリオ州在住者の23.2%から 2013年の65歳以上の2,057,899人の在住者の14.9%に低下(p < 0.001 for trend). 処方率は高齢者に有意に高く (p < 0.001) 女性は男性よりも1.54-1.62倍高い。201111月から法律変更。

Ther Adv Psychopharmacol. 2018Mar;8(3):99-114. doi: 10.1177/2045125317743651. Epub 2017 Dec 5.

Benzodiazepineprescription in Ontario residents aged 65 and over: a population-based studyfrom 1998 to 2013.

DaviesSJC1, Jacob B2, Rudoler D3, Zaheer J4, deOliveira C5, Kurdyak P6.

1

GeriatricPsychiatry Division, Centre for Addiction and Mental Health, 80 Workman Way,Toronto, ON M6J 1H4, Canada Department of Psychiatry, University of Toronto,Canada.

2

Centre forAddiction and Mental Health, Toronto, Ontario, Canada.

3

Centre forAddiction and Mental Health, Toronto, Ontario, Canada Institute of HealthPolicy, Management and Evaluation, University of Toronto, Canada.

4

Centre for Addictionand Mental Health, Toronto, Ontario, Canada Department of Psychiatry,University of Toronto, Canada.

5

Centre forAddiction and Mental Health, Toronto, Ontario, Canada Institute of HealthPolicy, Management and Evaluation, University of Toronto, Canada Institute ofClinical Evaluative Sciences, Toronto, Ontario, Canada.

6

Centre forAddiction and Mental Health, Toronto, Ontario, Canada Department of Psychiatry,University of Toronto, Canada Institute of Health Policy, Management andEvaluation, University of Toronto, Canada Institute of Clinical EvaluativeSciences, Toronto, Ontario, Canada.



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# by fibromyalgia11 | 2018-03-11 15:19 | 抗不安薬の常用量依存
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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