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一過性緊張型頭痛へのカロナールの効果:コクラン

コクラン。緊張型頭痛(Tension-typeheadacheTTH)は世界中で5人に1人が罹患。それは非頻回一過性TTH (1か月に1回以下の頭痛),頻回の一過性TTH (1か月に1回から14回の頭痛), および慢性TTH(1か月に15回以上の頭痛)に分類される. Paracetamol (acetaminophen)は頻回の一過性TTHの急性期の治療に用いられる鎮痛薬の一つ。成人の頻回一過性TTHの急性治療としてparacetamolの効果と安全性を評価.主要な結果:23の研究を含み、全部成人の頻回一過性TTH. 12の研究はIHS診断基準または同様の基準を使用し,6つはtheAd Hoc Committeeの古い分類を使用し, 5つは特異的な診断基準を記載していないが全般的には片頭痛は除外。参加者は治療開始時には、中等度から強度の痛み。これらの研究には8079人のTTH患者が含まれるが、結果が不一致であり多くの参加者がactive comparatorsを使用しているため、解析に使用できる数はこれよりも少ない。大部分の研究は方法が悪いというより不適切な方法ではあるが、偏りの危険性が低い研究はない。5つの研究は不完全な結果の報告の偏りの危険性が高く、7つの研究は患者数が少ないため偏りの危険性が高いと判断。IHSの推奨する2時間での痛みがない結果の、偽薬に対するparacetamol 1000 mg NNT8つの研究(5890人の参加者;質の高いエビデンス)では22 (95% confidence interval (CI) 15 to 40), 1時間の時点では偽薬と差がない. 5つの研究(5238人の参加者;質の高いエビデンス)において、2時間の時点での痛みがない又は軽度の痛みのNNT 10(7.9 to 14). 救急薬の使用はparacetamol 1000 mg の方が偽薬より少なく, 6つの研究(1856人の参加者; 中等度の質のエビデンス)における出来事の予防のNNTp7.8 (6.0 to 11). 限られたデータでは, paracetamol500 mg650 mgの効果は偽薬よりも優れてはおらず, paracetamol1000 mgketoprofen25 mg 又はibuprofen400 mgと差がない (低い質のエビデンス). paracetamol 1000 mg および偽薬の間には副作用に差はなかった (RR 1.1 (0.94 to 1.3);5605人の参加者; 11の研究; 質の高いエビデンス). 重篤な副作用はなかった. paracetamol1000 mg と偽薬を比較したGRADEを用いたエビデンスの質は中等度から強度. Where evidence was downgraded it was because a minority ofstudies reported the outcome. paracetamol 500 mg650 mgと偽薬の比較およびparacetamol 1000 mg active comparatorsの比較では,研究と出来事の数が少ないためエビデンスの質を低いまたは大変低いに下げざるを得ない。著者のまとめ:中等度から強度の強さの頭痛の頻回の一過性TTH患者においてParacetamol 1000 mgは、2時間の時点で痛みがない点では軽度の恩恵がある。

Cochrane Database SystRev. 2016 Jun 16;6:CD011889. [Epub ahead of print]

Paracetamol (acetaminophen)for acute treatment of episodic tension-type headache in adults.

StephensG1, Derry S, Moore RA.

  • 1Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), University of Oxford, Churchill Hospital, Oxford, Oxfordshire, UK, OX3 7LE.


by fibromyalgia11 | 2016-06-26 16:08 | 頭痛
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


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