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60歳以上の変形性関節症患者において、トラマドールはNSAIDよりも全原因の死亡率が高い

UKで一般診療での傾向点数をマッチさせたコホート研究。20001月から201512月までにtheHealth Improvement NetworkデータベースでOAと診断された50歳以上の個人を201612月まで経過観察。tramadol (n = 44 451), naproxen (n = 12 397), diclofenac (n = 6512), celecoxib(n = 5674), etoricoxib (n = 2946), 又はcodeine (n = 16 922)の処方開始。5つの他の鎮痛薬とtramadol 処方開始1年以内の全原因の死亡率。結果:傾向点数をマッチさせた後, 88 902人の患者を含む (mean [SD] age, 70.1 [9.5] years; 61.2% were women). 1年間の経過観察の間, tramadol コホートで278 人が死亡(23.5/1000person-years)naproxenコホートでは164人が死亡 (13.8/1000 person-years) (rate difference, 9.7 deaths/1000 person-years[95% CI, 6.3-13.2]; hazard ratio [HR], 1.71 [95% CI, 1.41-2.07]), そして死亡率はtramadolの方がdiclofenacよりも高い (36.2/1000 vs 19.2/1000 person-years; HR, 1.88 [95% CI, 1.51-2.35]). Tramadolcelecoxib(31.2/1000 vs 18.4/1000 person-years; HR, 1.70 [95% CI, 1.33-2.17]) およびetoricoxib(25.7/1000 vs 12.8/1000 person-years; HR, 2.04 [95% CI, 1.37-3.03]) と比べるとすべての原因の死亡率の比が高い. tramadol codeine (32.2/1000 vs 34.6/1000person-years; HR, 0.94 [95% CI, 0.83-1.05])の間には全ての原因の死亡率に有意差はない。適用による交絡因子が原因かも

JAMA.2019 Mar 12;321(10):969-982. doi: 10.1001/jama.2019.1347.

Association of TramadolWith All-Cause Mortality Among Patients With Osteoarthritis.

Zeng C1,2, Dubreuil M3,4, LaRochelle MR5, Lu N2, Wei J2, Choi HK2, Lei G1, Zhang Y2,3.

1

Departmentof Orthopaedics, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan,China.

2

Divisionof Rheumatology, Allergy, and Immunology, Department of Medicine, MassachusettsGeneral Hospital, Harvard Medical School, Boston.

3

BostonUniversity School of Medicine, Boston, Massachusetts.

4

VABoston Healthcare System, Boston, Massachusetts.

5

ClinicalAddiction Research and Education Unit, Boston University School of Medicine,Boston Medical Center, Boston, Massachusetts.




by fibromyalgia11 | 2019-03-14 20:27 | オピオイド
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


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