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小児慢性腎疾患のRLSでは鉄欠乏は病因とはなりにくい

むずむず脚症候群RLS)は、小児慢性腎疾患(CKD)で増加します。CKDのない成人では、中枢神経系の鉄欠乏がRLSの病因に関与しているため、血清フェリチン濃度が低いことは鉄療法の開始の兆候です。しかし、CKDの子供は鉄欠乏と炎症のリスクがあり、血清フェリチンが上昇します。小児CKDRLSにおける鉄欠乏と炎症の役割を調べた。方法:この横断的研究では、CKDの小児患者の3つのグループにおけるRLS有病率を調査しました。非移植、非透析CKD(estimated GFR < 60 mL/min/1.73 m²) (n = 27)移植レシピエント(n = 65; および透析(n = 32)。RLSは、検証済みのアンケートを使用して診断されました。血清フェリチン<100 ng / mLまたはトランスフェリン飽和<20%を、鉄欠乏を定義しました。血清高感度C反応性タンパク質≥1 mg / Lを炎症と定義しました。結果:124人の患者のうち、RLS有病率は15.3%でした。これはグループ間で違いはありませんでした。鉄欠乏の有無にかかわらず、フェリチンまたはトランスフェリンの減少によって定義されるRLS有病率に有意な差はなかった。RLS患者のフェリチン濃度の中央値は、RLSのない患者よりも高い傾向がありました(51.240.1 ng / mL; P = .08)。炎症(CRPの上昇)もRLS 状態によって有意な差はありませんでした(57.9[RLSあり]41.2[RLSなし]P = .18)。結論:フェリチンも炎症も、RLSの有無にかかわらずCKDの小児患者を区別しなかった。この研究は、小児CKDにおけるRLSの病因および潜在的に治療を媒介する因子が非CKD集団とは異なる可能性があることを示唆しています。

J Clin Sleep Med. 2019 Oct8. pii: jc-19-00321. [Epub ahead of print]

Restless Legs Syndrome in ChronicKidney Disease: Is Iron or Inflammatory Status To Blame?

Riar SK1, Greenbaum LA2, Bliwise DL3, Leu RM4.

1

Pediatrics,Nephrology Division, University of Kansas Medical Center, Kansas City, Kansas.

2

Pediatrics,Nephrology Division, Emory University and Children's Healthcare of Atlanta,Atlanta, Georgia.

3

Neurology,Psychiatry and Behavioral Sciences, Emory University School of Medicine,Atlanta, Georgia.

4

Divisionof Pulmonology, Allergy, Cystic Fibrosis and Sleep Medicine, Emory Universityand Children's Healthcare of Atlanta, Atlanta, Georgia.

Abstract

STUDY OBJECTIVES:

Restless legssyndrome (RLS) is increased in pediatric chronic kidney disease (CKD). Inadults without CKD, central nervous system iron deficiency is involved in RLSpathogenesis and a low serum ferritin levels is consequently an indication forinitiation of iron therapy. However, children with CKD are at risk for irondeficiency and inflammation, which raises serum ferritin. We examined the roleof iron deficiency and inflammation in RLS in pediatric CKD.

METHODS:

This cross-sectional study examined RLS prevalence inthree groups of pediatric patients with CKD: nontransplant, nondialysis CKD(estimated GFR < 60 mL/min/1.73 m²) (n = 27); renal transplant recipients (n= 65); and dialysis (n = 32). RLS was diagnosed using a validatedquestionnaire. Serum ferritin < 100 ng/mL or transferrin saturation < 20%defined iron deficiency. Serum high sensitivity C-reactive protein ≥ 1 mg/Ldefined inflammation.

RESULTS:

Among 124 patients, RLS prevalence was 15.3%; this didnot differ across groups. There was no significant difference in RLS prevalencebetween those with and without iron deficiency, defined by either reducedferritin or transferrin. Median ferritin levels in patients with RLS tended tobe higher than in those without RLS (51.2 versus 40.1 ng/mL; P = .08). Inflammation(elevated CRP) also did not differ significantly by RLS status (57.9% [withRLS] versus 41.2% [without RLS], P = .18).

CONCLUSIONS:

Neither ferritin nor inflammation differentiatedpediatric patients with CKD with and without RLS. This study suggests that thefactors mediating the pathogenesis and, potentially, treatment, of RLS inpediatric CKD may be different from non-CKD populations.




by fibromyalgia11 | 2019-10-14 11:27 | むずむず脚症候群
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


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