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系統的総説:むち打ち症に非硬質頚椎カラーを用いると治療成績が悪化


目的:むち打ち症は救急外来でよく診られる疾患である.外科手術が必要でない症例に対して、様々な医学的治療を比較するためにいくつかの調査が行われてきた。しかし、非硬質頚椎カラー(nRCC)による固定が疼痛管理および可動域(RoM)保持にどのような役割を果たすかは完全には明らかにされていない。方法 我々は、理学療法(PhT)との関連に関わらず、nRCCの使用(12週間)と非固定化プロトコルを比較することにより、視覚的アナログスケール(VAS)を通じてスコア化される疼痛管理およびRoMに対するnRCCの役割を調べるために、無作為対照試験(RCT)の系統的レビューとプール分析を行った。むち打ち症関連障害グレードIIIの患者のみを対象とした。RCT間で一定の異質性があるため、データをプールするためにフォローアップ期間の時間範囲を再設定する必要があった。結果 合計141の論文がレビューされ、そのうちの6つが組み入れ基準に合致し、最終的な研究に組み込まれた。プール解析の結果、nRCCは追跡期間中のVASスコアとRoMの傾向の点で転帰を改善しないことが示された。さらに、PhTを伴う非固定化群では、VASRoMの傾向は、長期追跡でさらに改善するようであった。結論 この利用可能なRCTのプール解析は、WI後のnRCCで固定プロトコルの利点がないことを示す。逆に、非固定化プロトコルは、PhTとの関連にかかわらず、疼痛緩和と頚部の可動性回復の全体的により良い傾向を示している。これらのスライドは、Electronic Supplementary Materialで検索できる。

Eur Spine J. 2019 Aug;28(8):1821-1828. doi: 10.1007/s00586-019-06035-9. Epub 2019 Jun 18.

The role of non-rigid cervical collar in pain relief and functional restoration after whiplash injury: a systematic review and a pooled analysis of randomized controlled trials

Luca Ricciardi 1 2, Vito Stifano 3 4, Sonia D'Arrigo 5, Filippo Maria Polli 3, Alessandro Olivi 3 4, Carmelo Lucio Sturiale 3

Abstract

Purpose: Whiplash injury (WI) represents a common diagnosis at every emergency department. Several investigations have been conducted to compare the different medical managements for non-surgical cases. However, the role of the immobilization with a non-rigid cervical collar (nRCC) for pain management and range of motion (RoM) preservation has not been completely clarified.

Methods: We performed a systematic review of the randomized control trials (RCTs) and a pooled analysis in order to investigate the role of the nRCC for pain management, scored through the visual analogue scale (VAS) and the RoM, by comparing the use of a nRCC (for 1-2 weeks) with a non-immobilization protocols, regardless of the association with physical therapy (PhT). Only patients with whiplash-associated disorders grade I-II were included. Due to a certain heterogeneity across the RCTs, follow-up period time range resetting was necessary in order to pool the data.

Results: A total of 141 papers were reviewed; 6 of them matched the inclusion criteria and were admitted to the final study. Pooled analysis showed that nRCC does not improve the outcome in terms of VAS score and RoM trends along the follow-up. Moreover, VAS and RoM trends seem to further improve at long-term follow-up in non-immobilization associated with PhT group.

Conclusions: This pooled analysis of the available RCTs shows the absence of an advantage of the immobilization protocol with a nRCC after a WI. On the contrary, non-immobilization protocols show an overall better trend of pain relief and neck mobility recovery, regardless of the association of PhT. These slides can be retrieved under Electronic Supplementary Material.



by fibromyalgia11 | 2023-02-19 22:53 | その他
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


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