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リリカ、ガバペンによるパーキンソン症候群

バックグラウンド:ガバペンチノイドの使用は増加しています。最近の症例報告に続いて、プレガバリンまたはガバペンチンによるパーキンソニズムの推定リスクを調査しました。方法:世界保健機関の個別症例安全性報告データベースVigiBase5,653,547個の個別症例安全性報告の不均衡分析では、ガバペンチノイドを投与されているパーキンソニズムのすべての患者を他の患者と比較しました。結果は、報告オッズ比と不均衡なベイジアン報告の指標である情報コンポーネントとして表示されます。感度分析には、同様の適応症に使用される薬物(アミトリプチリン、デュロキセチン)との比較、およびパーキンソニズムを誘発する薬物の除外が含まれていました。結果:5,653,547件のレポートのうち、4925件のパーキンソニズムレポートがプレガバリンで、4881件がガバペンチンで見つかりました。ガバペンチンとプレガバリンは、報告オッズ比の増加と関連がありました(2.16[2.10-2.23]2.43[2.36-2.50])。パーキンソニズムを誘発する薬剤を除外した後、アミトリプチリンまたはデュロキセチンと比較してプレガバリンの情報コンポーネントを使用して、同様の傾向が見つかりました。結論:この研究は、ガバペンチノイド(特にプレガバリン)がパーキンソニズムと関連している可能性があることを発見しました。

Mov Disord. 2019 Oct 21. doi:10.1002/mds.27876. [Epub ahead of print]

Parkinsonism associated withgabapentinoid drugs: A pharmacoepidemiologic study.

Pacheco-Paez T1,2, Montastruc F1,3, Rousseau V1,3, Chebane L1, Lapeyre-Mestre M1,3, Renoux C4,5,6, Montastruc JL1,3.

1

Department of Medical and ClinicalPharmacology, Centre of PharmacoVigilance and Pharmacoepidemiology, ToulouseUniversity Hospital, Faculty of Medicine, Toulouse, France.

2

Department of Clinical Pharmacology,Evidence-Based Therapeutics Group, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia.

3

INSERM, UMR 1027 Pharmacoepidemiology,Assessment of Drug Utilization and Drug Safety, CIC 1426 - University PaulSabatier Toulouse, Toulouse, France.

4

Centre for Clinical Epidemiology, Lady DavisResearch Institute, Jewish General Hospital, Montreal, Québec, Canada.

5

Department of Epidemiology, Biostatistics andOccupational Health, McGill University, Montreal, Québec, Canada.

6

Department of Neurology and Neurosurgery,McGill University, Montreal, Québec, Canada.

Abstract

BACKGROUND:

Use of gabapentinoids is increasing. Following recentcase reports, we investigated a putative risk of parkinsonism with pregabalin or gabapentin.

METHODS:

A disproportionality analysis of 5,653,547 individualcase safety reports in the World Health Organization individual case safetyreport database, VigiBase, compared all patients with parkinsonism who werereceiving gabapentinoids with other patients. Results are shown as reportingodds ratios and the information component, an indicator of disproportionateBayesian reporting. Sensitivity analyses included comparisons with drugs usedfor similar indications (amitriptyline, duloxetine) and exclusion of drugs thatinduce parkinsonism.

RESULTS:

Among 5,653,547 reports, 4925 parkinsonism reports werefound with pregabalin and 4881 with gabapentin. Gabapentinand pregabalin were associated with increasedreporting odds ratio (2.16 [2.10-2.23], 2.43 [2.36-2.50]). Similar trends werefound using information components after excluding drugs that induceparkinsonism and for pregabalin compared withamitriptyline or duloxetine.

CONCLUSIONS:

This study found that gabapentinoids (particularly pregabalin) can be associated with parkinsonism. © 2019International Parkinson and Movement Disorder Society.




# by fibromyalgia11 | 2019-10-22 20:24 | 抗痙攣薬

線維筋痛症における家庭内暴力

患者と方法:この研究グループは、FMS患者 68 (平均年齢43±10.4歳、範囲2570歳)とFMS罹患の健康な女性68人(平均年齢38.5±11.3歳、範囲2270歳)を含む136人の女性で構成されました。心理的トラウマ、ハミルトンうつ病評価尺度(HDRS)、ハミルトン不安評価尺度(HARS)、視覚的アナログ尺度(VAS)の痛み重症度を、経験のある精神科医による診断および統計マニュアルIVI 障害の構造化臨床インタビューおよび女性に対する家庭内暴力スケール(DVAWS)が適用されました。結果:FMSグループでは、患者の 85%が気分または不安障害と診断されました。これらの患者のほぼ半数が大うつ病性障害を患っていました。DVAWSとすべてのサブスケールの合計スコアは、コントロールグループよりもFMSグループで有意に高かった(p <0.01)。ドメスティックバイオレンス重症度は、FMS 患者のみの精神障害の存在に関連していました(p <0.01)。DVAWSスコアが高いFMS 患者のほぼ半数に、気分障害および不安障害が併存していた。DVAWSHDRSHARSVASの合計スコア間に有意な正の相関がありました(p <0.01)。結論:FMSの病因はまだ不明ですが、心理社会的要因がリスク要因としての役割を果たす可能性があります。したがって、治療への集学的アプローチを検討する必要があります。

Arch Rheumatol. 2019 Jan 28;34(3):245-252. doi:10.5606/ArchRheumatol.2019.7090. eCollection 2019 Jun.

TheRelationship of Intimate Partner Violence With Psychiatric Disorders andSeverity of Pain Among Female Patients With Fibromyalgia.

Gündüz N1, ErzincanE2, Polat A3.

1

Department of Psychiatry, Kütahya University ofHealth Sciences, Kütahya, Turkey.

2

Department of Psychiatry, Erenköy Mental HealthNeurology Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey.

3

Department of Psychiatry, Kocaeli University Facultyof Medicine, Kocaeli, Turkey.

Abstract

Objectives:

This study aims to compare the prevalence of intimate partnerviolence and comorbid psychiatric disorders among patients with fibromyalgia syndrome (FMS) and healthy controls andalso to investigate the relationship of intimate partner violence withpsychiatric disorders and severity of pain in FMSpatients.

Patients and methods:

The study group consisted of 136 females including 68 patients withFMS (mean age 43±10.4 years; range, 25 to 70 years) and 68 FMS-free healthyfemales (mean age 38.5±11.3 years; range, 22 to 70 years). Following aStructured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual-IV Axis IDisorders by a psychiatrist experienced in psychological trauma, HamiltonDepression Rating Scale (HDRS), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), VisualAnalog Scale (VAS) for the severity of pain andDomestic Violence Against Women Scale (DVAWS) were applied.

Results:

In FMS group, 85% of the patients were diagnosed with mood oranxiety disorder. Almost half of these patients had major depressive disorder.The total scores of DVAWS and all subscales were significantly higher in theFMS group than in the control group (p<0.01). The severity of domesticviolence were related to the presence of any psychiatric disorder only in FMSpatients (p<0.01). Almost half of the FMS patients with high DVAWS score hadcomorbid mood and anxiety disorders. There was a significant positivecorrelation between the total scores of DVAWS, HDRS, HARS, and VAS (p<0.01).

Conclusion:

Although the etiology of FMS is still uncertain, psychosocialfactors may play role as risk factors. Therefore, a multidisciplinary approachto the treatment should be considered.




# by fibromyalgia11 | 2019-10-14 17:02 | FMの検査

慢性疲労症候群に対する訓練治療のコクラン総説

バックグラウンド:慢性 疲労症候群(CFS)または筋痛性脳脊髄炎(ME)は、持続的な運動後疲労と、認知、免疫、自律機能障害に関連する実質的な症状を特徴とする重篤な障害です。特定の診断テストはないため、CFSの診断には診断基準が使用されます。CFSの有病率は、使用される診断基準の種類によって異なります。既存の治療戦略の主な目的は、症状を緩和し、機能を改善することです。1つの治療オプションは運動療法です。目的:このレビューの目的は、疲労、有害転帰、痛み、身体機能、生活の質、気分障害、睡眠、全体的な自己認識の変化に対する他の介入またはコントロールと比較したCFSの成人に対する運動療法の効果を決定することでした健康、医療サービスリソースの使用とドロップアウト。検索方法:20145月までに、Cochrane Common Mental DisordersGroupの対照試験登録簿、CENTRAL、およびSPORTDiscusを、CFSおよび演習用のフリーテキスト用語の包括的なリストを使用して検索しました。20145月までに、世界保健機関の国際臨床試験レジストリプラットフォームを通じて未発表および進行中の研究を特定しました。検索された記事の参照リストを選別し、追加研究のためにこの分野の専門家に連絡しました。選択基準:運動療法に参加することができたすべての診断基準から、CFSの一次診断を受けた成人に関するランダム化比較試験(RCT)を含めました。データ収集と分析:2名のレビューアが独自に研究選択、「バイアスのリスク」評価およびデータ抽出を実施した。平均差(MD)または標準化された平均差(SMD)を使用して、結果の継続的な測定値を組み合わせました。SMDの解釈を容易にするために、より一般的な測定スケールでSMD推定値をMDとして再表現しました。リスク比(RR)を使用して、二分法の結果を組み合わせました。GRADEを使用して証拠の確実性を評価しました。主な結果:1518人の参加者からのデータを持つ8つのRCTを含めました。運動療法は12週間から26週間続きました。この研究では、治療の終了時と50週間後または72週間後の長期追跡で効果を測定しました。7つの研究では、強度の面で混合レベルで提供される、ウォーキング、水泳、サイクリング、ダンスなどの有酸素運動療法を使用しました。有酸素運動の非常に低いものから非常に厳密なものまで、1つの研究では嫌気性運動を使用しました。対照群は、通常の治療、リラクゼーション、または柔軟性を含む受動的制御で構成されました(8つの研究)。認知行動療法(CBT)(2つの研究); 認知療法(1つの研究); 支援的リスニング(1つの研究); ペーシング(1つの研究); 薬物療法(1件の研究)および併用療法(1件の研究)。ほとんどの研究は選択バイアスのリスクが低かった。治療終了時の疲労(SMD-0.6695CI -1.01-0.31; 7件の研究、840人の参加者、中程度の確実性の証拠、再発現MD -3.495CI -5.3-1.6、スケール033 )。疲労かどうかは不明証拠の確実性が非常に低いため、長期的には減少します(SMD -0.6295CI -1.320.07; 4つの研究、670人の参加者、再表現されたMD -3.295CI -6.90.4、スケール033)エビデンスの確実性が非常に低いため、重大な副作用のリスクについては不確かです(RR 0.9995CI 0.146.97; 1件の研究、319人の参加者)。運動療法は、しかし、エビデンスの確実性が非常に低いため、長期的な効果は不確かです。運動療法は、治療終了時および長期の睡眠をわずかに改善することもあります。運動療法が疼痛、生活の質、およびうつ病に及ぼす影響は、証拠が欠落しているか、確実性が非常に低いため、不確実です。運動療法は、CBTと比較して、疲労治療終了時(MD0.2095CI -1.491.89; 1つの研究、298人の参加者、低確実性エビデンス)、または長期追跡(SMD 0.0795CI -0.130.28; 2つの研究) 351人の参加者、中程度の確実性の証拠)証拠の確実性が非常に低いため(RR 0.6795CI 0.113.96; 1つの研究、321人の参加者)、深刻な副作用のリスクについては不確かです。運動療法とCBTの間には、身体機能または睡眠の差はほとんどないか、まったくない可能性があり(低い確実性の証拠)、おそらくうつ病への影響はほとんどないかまったくないことを示唆しています(中程度の確実性の証拠)。証拠が非常に低い確実性であるため、CBTと比較した運動療法が生活の質を改善するか、痛みを軽減するかどうかは不明です。治療終了時の疲労(MD-2.0095CI -3.57-0.43;スケール033; 1件の研究、305人の参加者、低確実性の証拠)および長期追跡(MD -2.5095 CI -4.16から-0.84、スケール0から331つの研究、307人の参加者、低確実性エビデンス)深刻な副作用のリスクについては不確かです(RR 0.9995CI 0.14から6.97; 1つの研究、319人の参加者入手可能なエビデンスは、運動療法が適応ペーシングと比較して身体機能、うつ病および睡眠をわずかに改善する可能性があることを示唆しています(低確実性エビデンス)。生活の質や痛みを報告した研究はありません。証拠の確実性が非常に低いため、抗うつ薬と比較した運動療法単独で、または抗うつ薬と組み合わせた運動療法が抗うつ薬単独よりも疲労や抑うつを軽減するかどうかは不明です。含まれた1件の研究では、副作用、痛み、身体機能、生活の質、睡眠、または長期結果について報告していませんでした。著者の結論:運動療法は、通常のケアや受動的療法と比較して、おそらくCFSの成人の疲労にプラスの効果をもたらします。有害作用に関する証拠は不確かです。証拠が限られているため、CBT、適応ペーシングまたはその他の介入の比較効果について結論を出すことは困難です。すべての研究は、1994年の疾病管理予防センターの基準またはオックスフォードの基準、あるいはその両方と診断された外来患者を対象に実施されました。他の基準を使用して診断された患者は、異なる効果を経験する場合があります。

Cochrane Database SystRev. 2019 Oct 2;10:CD003200. doi:10.1002/14651858.CD003200.pub8. [Epub ahead of print]

Exercisetherapy for chronic fatigue syndrome.

Larun L1, BrurbergKG, Odgaard-JensenJ, Price JR.

1

Divisionfor Health Services, Norwegian Institute of Public Health, Postboks 4404Nydalen, Oslo, Norway, N-0403.

Abstract

BACKGROUND:

Chronic fatigue syndrome (CFS) or myalgic encephalomyelitis(ME) is a serious disorder characterised by persistent postexertional fatigue and substantial symptoms related tocognitive, immune and autonomous dysfunction. There is no specific diagnostictest, therefore diagnostic criteria are used to diagnose CFS. The prevalence ofCFS varies by type of diagnostic criteria used. Existing treatment strategiesprimarily aim to relieve symptoms and improve function. One treatment option isexercise therapy.

OBJECTIVES:

The objective of this review was todetermine the effects of exercise therapy for adults with CFS compared with anyother intervention or control on fatigue,adverse outcomes, pain, physical functioning, quality of life, mood disorders,sleep, self-perceived changes in overall health, health service resources useand dropout.

SEARCH METHODS:

We searched the Cochrane CommonMental Disorders Group controlled trials register, CENTRAL, and SPORTDiscus upto May 2014, using a comprehensive list of free-text terms for CFS andexercise. We located unpublished and ongoing studies through the World HealthOrganization International Clinical Trials Registry Platform up to May 2014. Wescreened reference lists of retrieved articles and contacted experts in thefield for additional studies.

SELECTION CRITERIA:

We included randomised controlledtrials (RCTs) about adults with a primary diagnosis of CFS, from all diagnosticcriteria, who were able to participate in exercise therapy.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS:

Two review authors independentlyperformed study selection, 'Risk of bias' assessments and data extraction. Wecombined continuous measures of outcomes using mean differences (MDs) orstandardised mean differences (SMDs). To facilitate interpretation of SMDs, were-expressed SMD estimates as MDs on more common measurement scales. Wecombined dichotomous outcomes using risk ratios (RRs). We assessed thecertainty of evidence using GRADE.

MAIN RESULTS:

We included eight RCTs with datafrom 1518 participants.Exercise therapy lasted from 12 weeks to 26 weeks. Thestudies measured effect at the end of the treatment and at long-term follow-up,after 50 weeks or 72 weeks.Seven studies used aerobic exercise therapies suchas walking, swimming, cycling or dancing, provided at mixed levels in terms ofintensity of the aerobic exercise from very low to quite rigorous, and onestudy used anaerobic exercise. Control groups consisted of passive control,including treatment as usual, relaxation or flexibility (eight studies);cognitive behavioural therapy (CBT) (two studies); cognitive therapy (onestudy); supportive listening (one study); pacing (one study); pharmacologicaltreatment (one study) and combination treatment (one study).Most studies had alow risk of selection bias. All had a high risk of performance and detectionbias.Exercise therapy compared with 'passive' controlExercise therapy probablyreduces fatigue at end of treatment (SMD-0.66, 95% CI -1.01 to -0.31; 7 studies, 840 participants; moderate-certaintyevidence; re-expressed MD -3.4, 95% CI -5.3 to -1.6; scale 0 to 33). We areuncertain if fatigue is reduced in thelong term because the certainty of the evidence is very low (SMD -0.62, 95 % CI-1.32 to 0.07; 4 studies, 670 participants; re-expressed MD -3.2, 95% CI -6.9to 0.4; scale 0 to 33).We are uncertain about the risk of serious adversereactions because the certainty of the evidence is very low (RR 0.99, 95% CI0.14 to 6.97; 1 study, 319 participants).Exercise therapy may moderatelyimprove physical functioning at end of treatment, but the long-term effect isuncertain because the certainty of the evidence is very low. Exercise therapymay also slightly improve sleep at end of treatment and at long term. Theeffect of exercise therapy on pain, quality of life and depression is uncertainbecause evidence is missing or of very low certainty.Exercise therapy comparedwith CBTExercise therapy may make little or no difference to fatigue at end of treatment (MD 0.20, 95% CI -1.49to 1.89; 1 study, 298 participants; low-certainty evidence), or at long-termfollow-up (SMD 0.07, 95% CI -0.13 to 0.28; 2 studies, 351 participants;moderate-certainty evidence).We are uncertain about the risk of serious adversereactions because the certainty of the evidence is very low (RR 0.67, 95% CI0.11 to 3.96; 1 study, 321 participants).The available evidence suggests that theremay be little or no difference between exercise therapy and CBT in physicalfunctioning or sleep (low-certainty evidence) and probably little or nodifference in the effect on depression (moderate-certainty evidence). We areuncertain if exercise therapy compared to CBT improves quality of life orreduces pain because the evidence is of very low certainty.Exercise therapycompared with adaptive pacingExercise therapy may slightly reduce fatigue at end of treatment (MD -2.00, 95% CI -3.57to -0.43; scale 0 to 33; 1 study, 305 participants; low-certainty evidence) andat long-term follow-up (MD -2.50, 95% CI -4.16 to -0.84; scale 0 to 33; 1study, 307 participants; low-certainty evidence).We are uncertain about therisk of serious adverse reactions (RR 0.99, 95% CI 0.14 to 6.97; 1 study, 319participants; very low-certainty evidence).The available evidence suggests thatexercise therapy may slightly improve physical functioning, depression andsleep compared to adaptive pacing (low-certainty evidence). No studies reportedquality of life or pain.Exercise therapy compared with antidepressantsWe areuncertain if exercise therapy, alone or in combination with antidepressants,reduces fatigue and depression more thanantidepressant alone, as the certainty of the evidence is very low. The oneincluded study did not report on adverse reactions, pain, physical functioning,quality of life, sleep or long-term results.

AUTHORS' CONCLUSIONS:

Exercise therapy probably has apositive effect on fatigue in adultswith CFS compared to usual care or passive therapies. The evidence regardingadverse effects is uncertain. Due to limited evidence it is difficult to drawconclusions about the comparative effectiveness of CBT, adaptive pacing orother interventions. All studies were conducted with outpatients diagnosed with1994 criteria of the Centers for Disease Control and Prevention or the Oxfordcriteria, or both. Patients diagnosed using other criteria may experiencedifferent effects.




# by fibromyalgia11 | 2019-10-14 14:41 | 慢性疲労症候群

複合性局所疼痛症候群に対する切断術

含まれた研究の大多数(11のうち8患者数= 54)は組み合わせ非手術治療では難治性のCRPSでは正当な選択肢として選択した切断を支持。切断を受けた患者の中で、66%が生活の質(QOL)の改善を経験し、37%が義手(義足)を使用でき、16%がQOLの明らかな低下を示し、12%の患者について、明確な詳細は示されませんでしたが、これらの患者は切断後は悪化を経験。幻肢痛、CRPSの再発、断端痛の合併症は、切断後各々65%, 45% および30%で生じ、患者の2/3は満足。切断は、QOLを改善し、多岐にわたる治療の後、専門センターでの重度の難治性CRPSの苦痛を伴う耐え難い痛みを和らげるための選択肢として臨床医と患者によって考慮されますが、証拠が限られており、CRPSや幻肢痛の悪化や再発および予測不可能なリハビリの合併症の危険性があることを認識しなければなりません。治療抵抗性のCRPSを考えた場合、切断は専門センターで実施されるべきであるandafter MDT involvement before and after surgery複数の治療法の後に改善できなかった生活の質の低い患者から要求された場合にのみ切断を考慮すべきである。重症度の低い段階とは異なる挙動を示すCRPSの重症型を理解するには、さらに高品質で包括的な研究が必要です。

EFORT Open Rev. 2019 Sep 3;4(9):533-540. doi: 10.1302/2058-5241.4.190008.eCollection 2019 Sep.

Quality oflife after amputation in patients with advanced complex regional pain syndrome: a systematic review.

AyyaswamyB1, Saeed B1, Anand A1, Chan L2, Shetty V1.

1

Department of Orthopaedics, Blackpool TeachingHospitals NHS Trust, Blackpool, UK.

2

Edge Hill University, Ormskirk, UK.

Abstract

The majority of included studies (8 out of 11, n = 54)supported the concept of considering amputation for selected, unresponsivecases of complex regional pain syndrome (CRPS) asa justifiable alternative to an unsuccessful multimodality nonoperative option.Ofpatients who underwent amputation, 66% experienced improvement in quality oflife (QOL) and 37% were able to use a prosthesis, 16% had an obvious decline inQOL and for 12% of patients, no clear details were given, although it wassuggested by authors that these patients also encountered deterioration afteramputation.Complications of phantom limb pain, recurrence of CRPS and stump pain were predominant risks and were noticed in 65%, 45%and 30% of cases after amputation, respectively and two-thirds of patients weresatisfied.Amputation can be considered by clinicians and patients as an optionto improve QOL and to relieve agonizing, excruciating painof severe, resistant CRPS at a specialized centre after multidisclipinaryinvolvement but it must be acknowledged that evidence is limited, and the thereare risks of aggravating or recurrence of CRPS, phantom painand unpredictable consequences of rehabilitation.Amputation, if considered forresistant CRPS, should be carried out at specialist centres and after MDTinvolvement before and after surgery. It should only be considered if requestedby patients with poor quality of life who have failed to improve after multipletreatment modalities.Further high quality and comprehensive research is neededto understand the severe form of CRPS which behaves differently form lesssevere stages. Cite this article: EFORT Open Rev 2019;4:533-540. DOI:10.1302/2058-5241.4.190008.




# by fibromyalgia11 | 2019-10-14 14:13 | 複合性局所疼痛症候群

小児慢性腎疾患のRLSでは鉄欠乏は病因とはなりにくい

むずむず脚症候群RLS)は、小児慢性腎疾患(CKD)で増加します。CKDのない成人では、中枢神経系の鉄欠乏がRLSの病因に関与しているため、血清フェリチン濃度が低いことは鉄療法の開始の兆候です。しかし、CKDの子供は鉄欠乏と炎症のリスクがあり、血清フェリチンが上昇します。小児CKDRLSにおける鉄欠乏と炎症の役割を調べた。方法:この横断的研究では、CKDの小児患者の3つのグループにおけるRLS有病率を調査しました。非移植、非透析CKD(estimated GFR < 60 mL/min/1.73 m²) (n = 27)移植レシピエント(n = 65; および透析(n = 32)。RLSは、検証済みのアンケートを使用して診断されました。血清フェリチン<100 ng / mLまたはトランスフェリン飽和<20%を、鉄欠乏を定義しました。血清高感度C反応性タンパク質≥1 mg / Lを炎症と定義しました。結果:124人の患者のうち、RLS有病率は15.3%でした。これはグループ間で違いはありませんでした。鉄欠乏の有無にかかわらず、フェリチンまたはトランスフェリンの減少によって定義されるRLS有病率に有意な差はなかった。RLS患者のフェリチン濃度の中央値は、RLSのない患者よりも高い傾向がありました(51.240.1 ng / mL; P = .08)。炎症(CRPの上昇)もRLS 状態によって有意な差はありませんでした(57.9[RLSあり]41.2[RLSなし]P = .18)。結論:フェリチンも炎症も、RLSの有無にかかわらずCKDの小児患者を区別しなかった。この研究は、小児CKDにおけるRLSの病因および潜在的に治療を媒介する因子が非CKD集団とは異なる可能性があることを示唆しています。

J Clin Sleep Med. 2019 Oct8. pii: jc-19-00321. [Epub ahead of print]

Restless Legs Syndrome in ChronicKidney Disease: Is Iron or Inflammatory Status To Blame?

Riar SK1, Greenbaum LA2, Bliwise DL3, Leu RM4.

1

Pediatrics,Nephrology Division, University of Kansas Medical Center, Kansas City, Kansas.

2

Pediatrics,Nephrology Division, Emory University and Children's Healthcare of Atlanta,Atlanta, Georgia.

3

Neurology,Psychiatry and Behavioral Sciences, Emory University School of Medicine,Atlanta, Georgia.

4

Divisionof Pulmonology, Allergy, Cystic Fibrosis and Sleep Medicine, Emory Universityand Children's Healthcare of Atlanta, Atlanta, Georgia.

Abstract

STUDY OBJECTIVES:

Restless legssyndrome (RLS) is increased in pediatric chronic kidney disease (CKD). Inadults without CKD, central nervous system iron deficiency is involved in RLSpathogenesis and a low serum ferritin levels is consequently an indication forinitiation of iron therapy. However, children with CKD are at risk for irondeficiency and inflammation, which raises serum ferritin. We examined the roleof iron deficiency and inflammation in RLS in pediatric CKD.

METHODS:

This cross-sectional study examined RLS prevalence inthree groups of pediatric patients with CKD: nontransplant, nondialysis CKD(estimated GFR < 60 mL/min/1.73 m²) (n = 27); renal transplant recipients (n= 65); and dialysis (n = 32). RLS was diagnosed using a validatedquestionnaire. Serum ferritin < 100 ng/mL or transferrin saturation < 20%defined iron deficiency. Serum high sensitivity C-reactive protein ≥ 1 mg/Ldefined inflammation.

RESULTS:

Among 124 patients, RLS prevalence was 15.3%; this didnot differ across groups. There was no significant difference in RLS prevalencebetween those with and without iron deficiency, defined by either reducedferritin or transferrin. Median ferritin levels in patients with RLS tended tobe higher than in those without RLS (51.2 versus 40.1 ng/mL; P = .08). Inflammation(elevated CRP) also did not differ significantly by RLS status (57.9% [withRLS] versus 41.2% [without RLS], P = .18).

CONCLUSIONS:

Neither ferritin nor inflammation differentiatedpediatric patients with CKD with and without RLS. This study suggests that thefactors mediating the pathogenesis and, potentially, treatment, of RLS inpediatric CKD may be different from non-CKD populations.




# by fibromyalgia11 | 2019-10-14 11:27 | むずむず脚症候群

電子マネー、クレジットカード、ポイントサイトで節約の常識が変わった(モッピー)

 クレジットカード、何とかペイ、ポイントサイトによりこれまでの常識がひっくり返ります。節約とは1個200円の缶詰を殿で買えば安いかを毎日チラシを見ることではありません。 
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# by fibromyalgia11 | 2019-10-14 10:37 | クレジットカード、電子マネー

ポイントサイトの有用性(モッピー等)

 まずはポイントサイトの説明。
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 ポイントサイトの長所は、まったく無料でポイント(ほぼ現金と同じ)を手に入れることができることです。株や債券は値下がりの危険性がありますが、ポイントサイトにはその危険性はありません。ごくまれにポイントサイトの閉鎖がありますが、ほぼありません。
 ポイントサイトには複数あります。どのポイントサイトが良いのかは個人で判断してください。有力な候補はモッピーなどです。下に記載しています。
 例えば、楽天市場の買い物をどのポイントサイトを経由すれば、いくらもらえるのか。特定のクレジットカードを申し込む際、どのポイントサイトを経由すればいくらもらえるのかは、以下の2つのサイトで調べてください。
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ポイ得https://poitoku.jp/
 個々の案件でもらえるポイントが異なります。使用するポイントサイトが多すぎるとポイントが分散してしまい換金できなくなります、多くても3つ程度にしたほうが良いと思います。
ポイントサイトの長所
 1:無料
 2:税金がかからない
 3:ゲームなどで無料でポイントを貯められます。
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# by fibromyalgia11 | 2019-10-14 10:02 | クレジットカード、電子マネー

抑うつおよび向精神薬と心血管疾患との関連


the Healthy Aging Longitudinal Study in Taiwan (HALST)に登録した5664人の参加者が本研究に登録。多変量ロジスティック回帰を用いて、抑うつ、向精神薬使用、および精神疾患と心血管疾患の関連を別々に調べた。結果によると、心血管疾患は、: the Center for EpidemiologicStudies-Depression scale (CES-D) ≥ 16, 自己報告の抑うつ、および医師が診断した抑うつ(adjusted odds ratio[AOR] = 1.51; 95%信頼区間 (CI): 1.14-2.00 for CES-D; AOR = 3.29; 自己報告の抑うつ95% CI: 1.99-5.42; そして医師が診断した抑うつAOR = 2.45; 95% CI: 1.51-3.97)を含む様々な定義の抑うつと有意に相関した。さらに,抗精神病薬(AOR = 2.04; 95% CI: 1.25-3.34), BZDs (AOR = 1.84; 95%CI: 1.52-2.21), およびZ-drugs (AOR = 1.41; 95% CI: 1.03-1.93)の使用は各々心血管疾患と有意に関連したが, 抗うつ薬の使用はそうではなかった。さらに、本研究では精神疾患は心血管疾患と有意に関連した(AOR = 2.33; 95% CI: 1.68-3.24).過去の報告と一致して, この所見は、抑うつand/or 精神疾患は台湾の地域社会に暮らす高齢人口において有意に心血管疾患と関連するエビデンスを支持した。さらに、抗精神病薬, BZDs, およびZ-drugsは各々心血管疾患と有意に相関.

Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4419. doi:10.1097/MD.0000000000004419.

Association ofdepression and psychotropic medication on cardiac-related outcomes in anationwide community-dwelling elderly population in Taiwan.

Hsu WY1, Tsai HJ, Yu SH, Hsu CC, Tsai YT, Tzeng HY, Lin IC, Liu K, Lee MM, Chiu NY, Hsiung CA.

1aDepartment of Psychiatry, Changhua Christian Hospital, ChanghuabDepartment of Psychiatry, Lu-Tung Christian Hospital, Lukang cSchool ofMedicine, Chung Shan Medical University dInstitute of Clinical Medical Science,China Medical University, Taichung eCenter for Aging and Health, ChanghuaChristian Hospital, Changhua fInstitute of Population Health Sciences, NationalHealth Research Institutes, Miaoli, Taiwan gDepartment of Pediatrics, FeinbergSchool of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL hDepartment of PublicHealth, China Medical University iAesthetic-Mind Clinic jDepartment ofPsychiatry, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung kDepartment ofFamily Medicine, Changhua Christian Hospital, Changhua lDepartment ofHealthcare Administration, Asia University, Taichung, Taiwan mDepartment ofPreventive Medicine, Feinberg School of Medicine, Northwestern University,Chicago, IL nDepartment of Epidemiology and Biostatistics, University ofCalifornia San Francisco, San Francisco, CA.




# by fibromyalgia11 | 2019-09-23 17:58 | その他

肥満の線維筋痛症患者のレプチンレベル


方法:この研究は100人の女性を含み4群に分けた:(a) FMと過体重/肥満; (b)FMと正常体重;(c) 対照と過体重/肥満; および(d)対照と正常体重. 患者と対照の臨床的、人体計測的、およびFM関連の指標を評価した。評価には leptin, adiponectin,monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), およびCRPの血清レベルを含む. adipokinesのレベルは脂肪塊でさらに補正した。結果:過体重/肥満又は正常体重のFM患者には臨床変数はに差がなかった。補正していないleptinレベルはFM患者の方が対照よりも低く、過体重/肥満を合併したFM患者ではより顕著。LeptinレベルはFMの臨床変数又は炎症マーカー(MCP-1および CRP)とは関連せず,adiponectin レベルは群間に差がなかった。まとめ:補正したleptinレベルとFMの臨床変数には関連がなかった. FMと過体重/肥満の患者は対照と過体重/肥満よりもleptinレベルが低かった。

ArchEndocrinol Metab. 2017 Feb 13:0. doi:10.1590/2359-3997000000248. [Epub ahead of print]

Serum levels of leptin and adiponectin andclinical parameters in women with fibromyalgia and overweight/obesity.

Paiva ES1, Andretta A2, Batista ED2, Lobo MM2, Miranda RC3,4, Nisihara R5, Schieferdecker ME2, Boguszewski CL6.

  • 1Departamento de Medicina Interna, Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil.
  • 2Departamento de Nutrição, UFPR, Curitiba, PR, Brasil.
  • 3University of Rome Tor Vergata, Rome, Italy.
  • 4UFPR, Curitiba, PR, Brasil.
  • 5Laboratório de Imunopatologia, Hospital de Clínicas, UFPR, Curitiba, PR, Brasil.
  • 6Serviço de Endocrinologia e Metabologia (SEMPR), Departamento de Medicina Interna, UFPR, Curitiba, PR, Brasil.



# by fibromyalgia11 | 2019-09-23 17:54 | FMの検査

PPIによる結核の危険性:系統的総説


設定:プロトンポンプ阻害剤(PPI)が結核(TB)の発生率に関連付けられているかどうかの包括的な系統的 レビューが不足しています。目的: PPIの使用と結核リスクとの間に関連があるかどうかを解明するために、体系的なレビューを実施する。設計:私たちは、MEDLINE、EMBASE、およびCochrane Libraryデータベースを、開始から2018年2月14日まで検索しました。リスク 非ランダム化研究のバイアス評価ツール(ROBANS)を使用して、各研究の品質を推定しました。少数の研究と結果測定の多様性のため、メタ分析を行うことができませんでした。含まれた研究のすべての結果は叙述的に説明されています。結果: 5つの研究が確認されました。3件のケースコントロール研究では、非PPI使用と比較して、PPI使用は結核発生率と有意に関連しており、リスクは 1.2〜1.7倍高かった(調整済み1.29; 95%CI 1.29-1.30、または1.31; 95%CI 1.22-1.41、調整済みハザード比1.71; 95%CI 1.17-2.50)。コホート研究では、3か月未満のPPI治療と比較して、3か月以上のPPI治療は結核発生率と有意には関連していないことが報告されました。あるコホート研究では、オメプラゾール/パントプラゾールの使用と比較した場合、ランソプラゾールの使用が結核の発症を有意に減少させたことが報告されました。結論:非PPI使用と比較して、PPI使用は結核リスクと有意に関連していたが、研究は異質であった。
Int J Tuberc Lung Dis. 2019 Aug 1;23(8):943-951. doi: 10.5588/ijtld.18.0585.
Association between use of proton pump inhibitors and tuberculosis risk: a systematic review.
Song HJ1, Park H2, Seo HJ3.
1
School of Pharmacy, Sungkyunkwan University, Suwon, South Korea, College of Pharmacy, University of Florida, Gainesville, FL, USA.
2
College of Pharmacy, University of Florida, Gainesville, FL, USA.
3
Department of Nursing, College of Medicine, Chosun University, Gwangju, South Korea.
Abstract
SETTING: A comprehensive systematic review on whether proton pump inhibitors (PPIs) are associated with tuberculosis (TB) incidence is lacking.OBJECTIVE: To conduct a systematic review to elucidate if there is an association between PPI use and TB risk.DESIGN: We searched the MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Library databases from their inception through 14 February 2018. Risk of Bias Assessment tool for Non-randomised Studies (ROBANS) was used to estimate the quality of each study. We could not undertake a meta-analysis because of the small number of studies and the diversity of outcome measures. All results of included studies are described narratively.RESULTS: Five studies were identified. In three case-control studies, compared with non-PPI use, PPI use was associated significantly with TB incidence, a 1.2-to-1.7-fold increased risk (adjusted OR 1.29; 95%CI 1.29-1.30, OR 1.31; 95%CI 1.22-1.41, adjusted hazard ratio 1.71; 95%CI 1.17-2.50). A cohort study reported that ≥3 months of PPI treatment was not associated significantly with TB incidence compared PPI treatment of <3 months. One cohort study reported that lansoprazole use decreased TB development significantly when compared with omeprazole/pantoprazole use.CONCLUSION: Compared with non-PPI use, PPI use was associated significantly with TB risk but the studies were heterogeneous.

# by fibromyalgia11 | 2019-09-21 23:16 | プロトンポンプ阻害薬
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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