人気ブログランキング |

カテゴリ:複合性局所疼痛症候群( 142 )


複合性局所疼痛症候群に対する切断術

含まれた研究の大多数(11のうち8患者数= 54)は組み合わせ非手術治療では難治性のCRPSでは正当な選択肢として選択した切断を支持。切断を受けた患者の中で、66%が生活の質(QOL)の改善を経験し、37%が義手(義足)を使用でき、16%がQOLの明らかな低下を示し、12%の患者について、明確な詳細は示されませんでしたが、これらの患者は切断後は悪化を経験。幻肢痛、CRPSの再発、断端痛の合併症は、切断後各々65%, 45% および30%で生じ、患者の2/3は満足。切断は、QOLを改善し、多岐にわたる治療の後、専門センターでの重度の難治性CRPSの苦痛を伴う耐え難い痛みを和らげるための選択肢として臨床医と患者によって考慮されますが、証拠が限られており、CRPSや幻肢痛の悪化や再発および予測不可能なリハビリの合併症の危険性があることを認識しなければなりません。治療抵抗性のCRPSを考えた場合、切断は専門センターで実施されるべきであるandafter MDT involvement before and after surgery複数の治療法の後に改善できなかった生活の質の低い患者から要求された場合にのみ切断を考慮すべきである。重症度の低い段階とは異なる挙動を示すCRPSの重症型を理解するには、さらに高品質で包括的な研究が必要です。

EFORT Open Rev. 2019 Sep 3;4(9):533-540. doi: 10.1302/2058-5241.4.190008.eCollection 2019 Sep.

Quality oflife after amputation in patients with advanced complex regional pain syndrome: a systematic review.

AyyaswamyB1, Saeed B1, Anand A1, Chan L2, Shetty V1.

1

Department of Orthopaedics, Blackpool TeachingHospitals NHS Trust, Blackpool, UK.

2

Edge Hill University, Ormskirk, UK.

Abstract

The majority of included studies (8 out of 11, n = 54)supported the concept of considering amputation for selected, unresponsivecases of complex regional pain syndrome (CRPS) asa justifiable alternative to an unsuccessful multimodality nonoperative option.Ofpatients who underwent amputation, 66% experienced improvement in quality oflife (QOL) and 37% were able to use a prosthesis, 16% had an obvious decline inQOL and for 12% of patients, no clear details were given, although it wassuggested by authors that these patients also encountered deterioration afteramputation.Complications of phantom limb pain, recurrence of CRPS and stump pain were predominant risks and were noticed in 65%, 45%and 30% of cases after amputation, respectively and two-thirds of patients weresatisfied.Amputation can be considered by clinicians and patients as an optionto improve QOL and to relieve agonizing, excruciating painof severe, resistant CRPS at a specialized centre after multidisclipinaryinvolvement but it must be acknowledged that evidence is limited, and the thereare risks of aggravating or recurrence of CRPS, phantom painand unpredictable consequences of rehabilitation.Amputation, if considered forresistant CRPS, should be carried out at specialist centres and after MDTinvolvement before and after surgery. It should only be considered if requestedby patients with poor quality of life who have failed to improve after multipletreatment modalities.Further high quality and comprehensive research is neededto understand the severe form of CRPS which behaves differently form lesssevere stages. Cite this article: EFORT Open Rev 2019;4:533-540. DOI:10.1302/2058-5241.4.190008.




by fibromyalgia11 | 2019-10-14 14:13 | 複合性局所疼痛症候群

小児CRPS(複合性局所疼痛症候群)の特徴

CRPSは、症状の集まりを特徴とする四肢の痛みを伴う状態です。小児CRPSの臨床的な特徴はほとんど知られておらず, 今日まで1ダース以下の研究しかない。この研究の目的は、臨床的特徴と疾患転帰に重点を置いて、小児 CRPSの臨床経過を探ることでした。副次的な目的は、関連する運動障害の有無にかかわらず、小児 CRPSの臨床的特徴の違い、および好ましい転帰と好ましくない転帰を示した子どもたちの違いを識別することでした。方法:5年間2012-2016)にカナダの小児慢性疼痛クリニックに来院したCRPSの小児の後ろ向きのカルテのレビュー。結果:この研究では、CRPSの子ども59人を特定しました(平均年齢12.7±2.5、女性74.6%、下肢72.9%)。子どもの87%(n = 48)がCRPSの完全な消散または有意な改善を経験し、再発率は15%でした。25%(n = 15)には、CRPS関連の運動障害がありました。関連する運動障害の有無にかかわらず、小児 CRPSの臨床的 特徴に違いはありませんでした。良好な転帰を経験した子供は、不利な転帰を経験した子供と比較して、初回来院時の症状持続時間が有意に短かった。討論:このコホートでは、小児 CRPS12歳前後の女性で最も一般的であり、通常は下肢であり、ほとんどが良好な結果を経験しました。小児 CRPSの予後と再発率をよりよく理解するには、さらなる研究が必要です。

Clin J Pain. 2019 Sep 4. doi:10.1097/AJP.0000000000000759. [Epub ahead of print]

Clinical Features of Pediatric Complex Regional Pain Syndrome: A 5-Year RetrospectiveChart Review.

Mesaroli G1,2, Ruskin D3, Campbell F4, Kronenberg S5,6, Klein S1, Hundert A7, Stinson J7,8.

1

Departmentof Rehabilitation, The Hospital for Sick Children.

2

Departmentof Physical Therapy, University of Toronto.

3

Departmentof Psychology, The Hospital for Sick Children.

4

Departmentof Anesthesia and Pain Medicine, The Hospital forSick Children, University of Toronto.

5

Departmentof Psychiatry, The Hospital for Sick Children.

6

Departmentof Psychiatry, University of Toronto.

7

Child HealthEvaluative Sciences, Research Institute, The Hospital for Sick Children.

8

Lawrence S.Bloomberg Faculty of Nursing, at the University of Toronto, Toronto, Canada.

Abstract

OBJECTIVES:

Complexregional pain syndrome (CRPS) is apainful condition of a limb characterized by a constellation of symptoms.Little is known about the clinical features of pediatric CRPS,with fewer than a dozen studies published to date. The aim of this study was toexplore the clinical course of pediatric CRPS,with emphasis on clinical features and disease outcomes. A secondary aim was todiscern differences in clinical features of pediatric CRPSwith and without related movement disorders, and between children who had afavorable and unfavorable outcome.

METHODS:

Retrospective chartreview of children with CRPS who presented to apediatric Chronic Pain Clinic in Canada over a5-year period (2012-2016).

RESULTS:

The study identified 59children with CRPS (mean age 12.7±2.5; 74.6%female; 72.9% lower extremity). Eighty-seven percent (n=48) of childrenexperienced completely resolution or significantly improvement of CRPS, with a relapse rate of 15%. Twenty-five percent(n=15) had a CRPS-related movement disorder. Therewere no differences in the clinical features of pediatric CRPS with or without related movement disorders.Children who experienced a favorable outcome had a significantly shorter symptomduration at initial visit in comparison to children who experienced anunfavorable outcome.

DISCUSSION:

In this cohort, pediatric CRPS was most common in females around the age of 12,usually in the lower extremity, and most experienced a favorable outcome.




by fibromyalgia11 | 2019-09-19 07:55 | 複合性局所疼痛症候群

小児CRPS(複合性局所疼痛症候群)の特徴

CRPSは、症状の集まりを特徴とする四肢の痛みを伴う状態です。小児CRPSの臨床的な特徴はほとんど知られておらず, 今日まで1ダース以下の研究しかない。この研究の目的は、臨床的特徴と疾患転帰に重点を置いて、小児 CRPSの臨床経過を探ることでした。副次的な目的は、関連する運動障害の有無にかかわらず、小児 CRPSの臨床的特徴の違い、および好ましい転帰と好ましくない転帰を示した子どもたちの違いを識別することでした。方法:5年間2012-2016)にカナダの小児慢性疼痛クリニックに来院したCRPSの小児の後ろ向きのカルテのレビュー。結果:この研究では、CRPSの子ども59人を特定しました(平均年齢12.7±2.5、女性74.6%、下肢72.9%)。子どもの87%(n = 48)がCRPSの完全な消散または有意な改善を経験し、再発率は15%でした。25%(n = 15)には、CRPS関連の運動障害がありました。関連する運動障害の有無にかかわらず、小児 CRPSの臨床的 特徴に違いはありませんでした。良好な転帰を経験した子供は、不利な転帰を経験した子供と比較して、初回来院時の症状持続時間が有意に短かった。討論:このコホートでは、小児 CRPS12歳前後の女性で最も一般的であり、通常は下肢であり、ほとんどが良好な結果を経験しました。小児 CRPSの予後と再発率をよりよく理解するには、さらなる研究が必要です。

Clin J Pain. 2019 Sep 4. doi:10.1097/AJP.0000000000000759. [Epub ahead of print]

Clinical Features of Pediatric Complex Regional Pain Syndrome: A 5-Year RetrospectiveChart Review.

Mesaroli G1,2, Ruskin D3, Campbell F4, Kronenberg S5,6, Klein S1, Hundert A7, Stinson J7,8.

1

Departmentof Rehabilitation, The Hospital for Sick Children.

2

Departmentof Physical Therapy, University of Toronto.

3

Departmentof Psychology, The Hospital for Sick Children.

4

Departmentof Anesthesia and Pain Medicine, The Hospital forSick Children, University of Toronto.

5

Departmentof Psychiatry, The Hospital for Sick Children.

6

Departmentof Psychiatry, University of Toronto.

7

Child HealthEvaluative Sciences, Research Institute, The Hospital for Sick Children.

8

Lawrence S.Bloomberg Faculty of Nursing, at the University of Toronto, Toronto, Canada.

Abstract

OBJECTIVES:

Complexregional pain syndrome (CRPS) is apainful condition of a limb characterized by a constellation of symptoms.Little is known about the clinical features of pediatric CRPS,with fewer than a dozen studies published to date. The aim of this study was toexplore the clinical course of pediatric CRPS,with emphasis on clinical features and disease outcomes. A secondary aim was todiscern differences in clinical features of pediatric CRPSwith and without related movement disorders, and between children who had afavorable and unfavorable outcome.

METHODS:

Retrospective chartreview of children with CRPS who presented to apediatric Chronic Pain Clinic in Canada over a5-year period (2012-2016).

RESULTS:

The study identified 59children with CRPS (mean age 12.7±2.5; 74.6%female; 72.9% lower extremity). Eighty-seven percent (n=48) of childrenexperienced completely resolution or significantly improvement of CRPS, with a relapse rate of 15%. Twenty-five percent(n=15) had a CRPS-related movement disorder. Therewere no differences in the clinical features of pediatric CRPS with or without related movement disorders.Children who experienced a favorable outcome had a significantly shorter symptomduration at initial visit in comparison to children who experienced anunfavorable outcome.

DISCUSSION:

In this cohort, pediatric CRPS was most common in females around the age of 12,usually in the lower extremity, and most experienced a favorable outcome.




by fibromyalgia11 | 2019-09-19 07:55 | 複合性局所疼痛症候群

重篤な精神疾患患者での死亡の危険因子

方法:統合失調症(n = 789) および双極性障害 (n = 498)患者, mean ageof 38 (s.d. 12.6) years, underwent an in-person clinical assessment. They alsohad a blood sample drawn from which infectious disease markers were measured.Mortality was subsequently determined utilizing data from the National DeathIndex following a period of up to 16.9 years.結果:A total of6.8% (87 of 1287) of persons died of natural causes. 多変量モデルによると死亡率は以下で予測される:ベースラインの喫煙(RR = 6.29,95% CI 1.41, 3.72, P = 0.00076); 離婚または死別状態 (RR = 1.90, CI 1.21, 2.99); 認知点数の低下(RR = 0.73,CI 0.61, 0.87); 抗うつ薬使用 (RR = 1.74,CI 1.12, 2.71); Epstein-Barr virus (EBV) に対する抗体価の増加(RR = 1.29, CI 1.01, 1.66); および泌尿生殖器症状(RR = 1.82,CI 1.16, 2.86), 呼吸器症状(RR = 1.82,CI 1.16, 2.86), 又は心臓症状(RR = 2.09,CI 1.33, 3.29)。喫煙および心臓症状や呼吸器症状には相加効果があるが EBV 抗体価の増加はそうではない.

Acta Psychiatr Scand. 2018 Mar30. doi: 10.1111/acps.12880. [Epub ahead of print]

Natural cause mortality in persons with seriousmental illness.

DickersonF1, Origoni A1, SchroederJ2, Adamos M3, KatsafanasE1, KhushalaniS1, SavageCLG4, SchweinfurthLAB1, StallingsC1, Sweeney K1, Yolken R5.

1

StanleyResearch Program, Sheppard Pratt Health System, Baltimore, MD, USA.

2

SchroederStatistical Consulting, Ellicott City, MD, USA.

3

CongruentCounseling Services, Columbia, MD, USA.

4

Departmentof Psychology, University of Maryland, College Park, MD, USA.

5

Departmentof Pediatrics, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD, USA.




by fibromyalgia11 | 2018-04-03 20:00 | 複合性局所疼痛症候群

複合性局所疼痛症候群の治療の新しい論文の系統的総説

200931日から2017824日までの英語で記載された無作為対照研究(RCTs)。CRPSの治療に関する系統的総説と叙述的な統合のアップデート。所見: CRPSの治療に関連するために様々な質の35RCTsを見つけた。出版された研究はCRPS の治療にはbisphosphonatesと短期間の経口steroidsの使用を支持する。新たなエビデンスによるとketamine, memantine, 静注免疫グロブリン、硬膜外clonidine,くも膜下clonidine/baclofen/adenosine,有酸素運動、鏡治療、仮想身体交換, および後根神経節刺激の治療の役割を示すが, さらなる確認のRCTsが必要。 同様に研究は末梢性交感神経ブロック(例えば腰椎/胸椎交感神経, 星状神経節, および腕神経叢ブロック)の役割の広がりを示す。まとめ:我々の以前の総説(2010年出版)からCRPSに関連した35RCTsが出版された。しかし研究の質はまちまち。エビデンスレベルTherapeutic I.

Can JAnaesth. 2018 Feb 28. doi: 10.1007/s12630-018-1091-5. [Epub aheadof print]

Treatment of complexregional pain syndrome: an updated systematic review and narrativesynthesis.

Duong S1, Bravo D2, Todd KJ1, FinlaysonRJ3, Tran Q4.

1

JewishGeneral Hospital, Herzl Family Medicine Center, Montreal, QC, Canada.

2

Departmentof Anesthesia, Hospital Clínico Universidad de Chile, University of Chile,Santiago, Chile.

3

Departmentof Anesthesia, Montreal General Hospital, McGill University, 1650 Ave Cedar,D10-144, Montreal, QC, H3G 1A4, Canada.

4

Departmentof Anesthesia, Montreal General Hospital, McGill University, 1650 Ave Cedar,D10-144, Montreal, QC, H3G 1A4, Canada. de_tran@hotmail.com.




by fibromyalgia11 | 2018-03-11 15:28 | 複合性局所疼痛症候群

韓国における複合性局所疼痛症候群に関する判決

韓国。方法:本研究は2005年から 2015年までにCRPSで判決がなされた23 人の裁判の判決を解析。結果:23例中12例は原告に部分的に有利な判決。請求の平均額は470,638,385 ± 860,634,092(KRW) (21,000,000から4,020,000,000)であり, 裁定は72,906,843 ± 53,389,367 (15,000,000から 181,080,803). 23症例のうち16例は CRPS type I. 23例中11例では,痛みの部位は下肢であり、14例は治療前に外傷又は出来事がなかった。まとめ:神経損傷が、CRPSになった医療ミス例の被害を補償する責任の、最も多い理由.

J Korean Med Sci. 2018 Feb26;33(9):e46. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e46.

The Legal Doctrine on the Liability ofPhysicians in Medical Malpractice Lawsuits Involving ComplexRegional Pain Syndrome.

Shin S1, Jang SG1,2, Min K3, Lee W2,4, Kim SY2,5.

1

DoctoralProgram in Medical Law and Ethics, Yonsei University, Seoul, Korea.

2

AsianInstitute for Bioethics and Health Law, Yonsei University, Seoul, Korea.

3

Departmentof Anesthesiology and Pain Medicine, YonseiUniversity College of Medicine, Seoul, Korea.

4

Departmentof Medical Law and Ethics, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.oness38@hanmail.net.

5

Departmentof Medical Law and Ethics, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.




by fibromyalgia11 | 2018-02-25 00:25 | 複合性局所疼痛症候群

線維筋痛症患者や重篤な骨折では橈骨遠位端骨折後にCRPSを引き起こしやすい


Truven
データベースを用い, 2012年から2014年までの橈骨遠位端骨折の治療を受けた59,765人の患者を同定し, そのうち114 (0.19%)CRPSと診断された.The Truven Health MarketScan databaseは商業的な被保険者の患者の投薬請求であり、この解析は2012年から 2014年までに登録された患者のみを含む. 二変量解析は、CRPSと診断された患者と診断されなかった患者の間の差を調べた. p < 0.05のすべての要因を、多変量ロジスティック回帰モデルに含んだ。結果:共変量の高齢者 (オッズ比[OR], 1.029; 95% 信頼区間[CI], 1.011-1.048; p = 0.002),性別 (女性の方が危険性が高い, OR, 3.86; CI, 1.99-7.49; p < 0.001), 遠位尺骨の合併骨折 (OR, 1.54; CI, 1.05-2.23; p = 0.029), 開放性骨折(OR, 0.414; CI, 0.192-0.895; p = 0.025), およびFMの合併 (OR, 16.0; CI, 4.92-51.8; p < 0.001) は、橈骨遠位端骨折から回復する患者において、独立してCRPSの診断と関連する。 CRPSと診断された患者は橈骨遠位端骨折のその他の患者よりも、骨シンチ(OR, 66.0; CI, 8.19-532; p < 0.001), 理学療法又は作業療法(OR, 3.89; CI, 2.68-5.67; p < 0.001), および引き続きの手関節の手術 (OR, 2.52; CI, 1.65-3.84; p < 0.001)を受けやすい. 星状神経節ブロックを受けた者はいなかった。エビデンスレベル LevelIII,予後的研究.

Clin Orthop Relat Res. 2018 Feb 5.doi: 10.1007/s11999.0000000000000070. [Epub ahead of print]

Complex Regional PainSyndrome After Distal Radius Fracture Is Uncommon and Is Often Associated With Fibromyalgia.

Crijns TJ1, van derGronde BATD, Ring D, Leung N.

1

Tom J.Crijns BSc, Bonheur A. T. D. van der Gronde BSc, David Ring MD, PhD, Nina LeungPhD, Department of Surgery and Perioperative Care, Dell Medical School, TheUniversity of Texas at Austin, Austin, TX, USA.






小さい春、みーつけた!


スカパー!

冬の5大テーマ祭り「アニメ」をもっと見る


by fibromyalgia11 | 2018-02-13 22:26 | 複合性局所疼痛症候群

転倒の危険性を増やす向精神薬:系統的総説とメタ解析

参加者が60歳以上又は平均年齢が70歳以上の研究における向精神薬(抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬、鎮静薬、睡眠薬)の転倒の危険性の系統的総説とメタ解析。結果:248の研究が定性的な統合に含める基準に合致。補正したデータを用いたメタ解析によると以下のような統合されたORs: 抗精神病薬1.54 [95%信頼区間(CI) 1.28-1.85], 抗うつ薬1.57 (95% Cl1.43-1.74), TCA 1.41 (95% CI 1.07-1.86), SSRI 2.02 (95% CI 1.85-2.20), benzodiazepines 1.42 (95%, CI 1.22-1.65), 長期作用型benzodiazepines 1.81 (95%,CI 1.05-3.16),および短期作用型benzodiazepines 1.27 (95%,CI 1.04-1.56) メタ解析の大部分は人口および医療の場の層化後には消えてなくならないかなりの異質性の結果になる.

J Am MedDir Assoc. 2018 Feb 2. pii: S1525-8610(17)30784-3. doi:10.1016/j.jamda.2017.12.098. [Epub ahead of print]

Fall-Risk-Increasing Drugs: A Systematic Reviewand Meta-Analysis: II. Psychotropics.

SeppalaLJ1, WermelinkAMAT1, de VriesM1, PloegmakersKJ1, van deGlind EMM1, Daams JG2, van derVelde N3; EUGMStask and Finish group on fall-risk-increasing drugs.

Collaborators(21)

Blain H, BousquetJ,Bucht G, Caballero-MoraMA,van derCammen T, Eklund P, Emmelot-VonkM,GustafsonY,HartikainenS,Kenny RA, LaflammeL,Landi F, Masud T, O'Byrne-MaguireI,PetrovicM,RodriguezL,Seppälä L, SvenssonO,SzczerbińskaK,Thaler H, van derVelde N.

1

Departmentof Internal Medicine, Section of Geriatric Medicine, Academic Medical Center,University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands; Amsterdam Public HealthResearch Institute, Amsterdam, The Netherlands.

2

MedicalLibrary, Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands.

3

Departmentof Internal Medicine, Section of Geriatric Medicine, Academic Medical Center,University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands; Amsterdam Public HealthResearch Institute, Amsterdam, The Netherlands. Electronic address:n.vandervelde@amc.uva.nl.


スカパー!

冬の5大テーマ祭り「映画」をもっと見る


by fibromyalgia11 | 2018-02-13 22:22 | 複合性局所疼痛症候群

橈骨遠位端骨折の術後のCRPS発生の要因

橈骨遠位端骨折(distalradius fractureDRF)の術後のCRPS発生の要因を同定。方法:この症例対照研究は20141月から20161月までの患者を解析した.結果: 249人の患者中,4%CRPS発生。関連する要因は労働不能による経済的補償 (odds ratio [OR]14.3), 年齢(OR 9.38), 関連した骨折(OR 12.94), 及び衝撃のレベル(OR 6.46), そして精神的な病歴 (OR 7.21).Level of Evidence III, Case-Control Study.

Acta Ortop Bras. 2017Sep-Oct;25(5):194-196. doi: 10.1590/1413-785220172505165544.

FACTORS ASSOCIATED WITH COMPLEXREGIONAL PAIN SYNDROME IN SURGICALLY TREATED DISTAL RADIUS FRACTURE.

Ortiz-RomeroJ1, Bermudez-SotoI1, Torres-GonzálezR2, Espinoza-ChoqueF1, Zazueta-HernandezJA1, Perez-AtanasioJM3.

1

. Departmentof Traumatology, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Victorio de laFuentes Narváez", Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City,Mexico.

2

. Departmentof Education and Research, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr.Victorio de la Fuentes Narváez", Instituto Mexicano del Seguro Social,Mexico City, Mexico.

3

. Departmentof Research, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Victorio de laFuentes Narváez", Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City,Mexico.




by fibromyalgia11 | 2017-11-14 22:41 | 複合性局所疼痛症候群

遠位橈骨骨折の術後のCRPS発生の要因

遠位橈骨骨折(distalradius fractureDRF)の術後のCRPS発生の要因を同定。方法:この症例対照研究は20141月から20161月までの患者を解析した.結果: 249人の患者中,4%CRPS発生。関連する要因は労働不能による経済的補償 (odds ratio [OR]14.3), 年齢(OR 9.38), 関連した骨折(OR 12.94), 及び衝撃のレベル(OR 6.46), そして精神的な病歴 (OR 7.21).Level of Evidence III, Case-Control Study.

Acta Ortop Bras. 2017Sep-Oct;25(5):194-196. doi: 10.1590/1413-785220172505165544.

FACTORS ASSOCIATED WITH COMPLEXREGIONAL PAIN SYNDROME IN SURGICALLY TREATED DISTAL RADIUS FRACTURE.

Ortiz-RomeroJ1, Bermudez-SotoI1, Torres-GonzálezR2, Espinoza-ChoqueF1, Zazueta-HernandezJA1, Perez-AtanasioJM3.

1

. Departmentof Traumatology, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Victorio de la FuentesNarváez", Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City, Mexico.

2

. Departmentof Education and Research, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr.Victorio de la Fuentes Narváez", Instituto Mexicano del Seguro Social,Mexico City, Mexico.

3

. Departmentof Research, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Victorio de laFuentes Narváez", Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City,Mexico.




by fibromyalgia11 | 2017-11-05 21:51 | 複合性局所疼痛症候群
line

世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
line