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カテゴリ:FMの薬物治療各論( 59 )


線維筋痛症成人へのサインバルタの効果の系統的総説とメタ解析

目的。この系統的 レビューの目的は、線維筋痛症FM)に対するデュロキセチンDLX)の鎮痛効果を評価し、60mg / d DLX120mg / d DLXの間のどの用量が臨床応用により適しているかを見つけることでした。メソッド。複数のデータベース(Cochrane Central Register of Controlled TrialsCENTRAL)、ProQuestPubmed)の体系的な検索が2000年から201937日まで行われました。すべてのステップは2人以上の独立したレビュー担当者によって実行されました。メタ - 分析は、痛みの軽減およびその伴う有害事象への、DLXの影響を報告するために行われた。結果。2642人のFM患者を含むは合計で7つの研究を含むこのメタ - 分によると、FMにおいてDLXは偽薬よりも大きい鎮痛を作り出すことを実証した(標準化平均差(SMD-0.26; 95%信頼区間(CI-0.37 -0.16まで)。少なくとも30%の疼痛緩和のリスク比(RR)は1.3195CI 1.19から1.44)でした。少なくとも50%の疼痛緩和のRR 1.46でした(95CI 1.28から1.67)。しかし、有害事象は、プラセボの患者よりもDLXの患者の方が一般的でした(RR 1.1795CI 1.121.23)。離脱効果のサブグループ分析は、120mg / d DLX60mg / d DLXRR 0.7795CI 0.630.93)よりも高い発生率(RR 0.9695CI 0.801.15)を示した。結論。一般に、FM痛みを緩和するにはDLXが最適でした。さらに、60mg / d DLX120mg / d DLXより少ない離脱効果をもたらしました。ハイライト:線維筋痛症FM)は原因不明の慢性疾患であり、広範な痛みを特徴とし、多くの場合他の症状と関連しています。セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害剤(SNRI)であるデュロキセチンDLX)は、多くの国でFMの治療に使用されています。DLXは、プラセボよりもFMでより大きな痛みを軽減できます。DLXは、プラセボよりも多くの有害事象を引き起こす可能性があります。FM患者において、60mg / dDLXは、120mg / d DLXよりも少ない離脱を引き起こします。

IntJ Neurosci. 2019 Sep 5:1-16. doi:10.1080/00207454.2019.1664510. [Epub ahead of print]

Duloxetine for painin fibromyalgia in adults: a systematic review anda meta - analysis.

Lian YN1, Wang Y2, Zhang Y3, Yang CX4.

1

Departmentof Physiology, Zhejiang University , Yuhangtang Road, No.866 , Hangzhou ,Zhejiang 310058 , P. R. China.

2

TeachingExperiment Center of Biotechnology, Harbin Medical University , 150081 , P. R.China.

3

Departmentof Physiology, Harbin Medical University , XueFu Road, No.194 , Harbin 150081 ,P. R. China.

4

Departmentof Neurology of second Affiliated Hospital, Harbin Medical University , Harbin150081 , P. R. China.

Abstract

Objectives. Theobjective of this systematic review was to assess the analgesic efficacy ofduloxetine (DLX) for fibromyalgia (FM) and findwhich dosage between 60mg/d DLX and 120mg/d DLX was more suitable for clinicalapplication. Methods. A systematic search through multiple databases(Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ProQuest, Pubmed)was conducted from 2000 until March 7, 2019. All steps were performed by two ormore independent reviewers. A meta-analysis was performed to report the effectsof DLX on pain reduction and its accompaniedadverse events. Results. This meta-analysis, including 7 studies withtotaling 2642 FM patients, demonstrated that DLX could produce greater pain relief in FM than placebo (standardized meandifference (SMD) -0.26; 95% confidence interval (CI) -0.37 to -0.16). The RiskRatio (RR) of at least 30% pain relief was1.31(95%CI 1.19 to 1.44); The RR of at least 50% painrelief was 1.46 (95% CI 1.28 to 1.67). However, the adverse events were morecommon in patients with DLX than the ones with placebo (RR 1.17, 95%CI 1.12 to1.23). The subgroup analyses of withdrawal effects demonstrated that 120mg/dDLX had a higher incidence (RR 0.96, 95% CI 0.80 to 1.15) than 60mg/d DLX (RR0.77, 95% CI 0.63 to 0.93). Conclusions. In general, DLX was a greatchoice for pain relief in FM. Moreover, 60mg/d DLXproduced less withdrawal effects than 120mg/d DLX. Highlight Fibromyalgia(FM) is a chronic condition of unknownetiology, characterized by widespread pain and often associated with other symptoms.Duloxetine (DLX), a serotonin-norepinephrine (noradrenaline) reuptakeinhibitor(SNRI), is used to treat FM in many countries. DLX can produce greaterpain relief in FM than placebo. DLX can bringabout more adverse events than placebo. 60mg/d DLX produce less withdrawal than120mg/d DLX for FM patients.




by fibromyalgia11 | 2019-09-17 21:16 | FMの薬物治療各論

線維筋痛症成人へのサインバルタの効果の系統的総説とメタ解析

目的。この系統的 レビューの目的は、線維筋痛症FM)に対するデュロキセチンDLX)の鎮痛効果を評価し、60mg / d DLX120mg / d DLXの間のどの用量が臨床応用により適しているかを見つけることでした。メソッド。複数のデータベース(Cochrane Central Register of Controlled TrialsCENTRAL)、ProQuestPubmed)の体系的な検索が2000年から201937日まで行われました。すべてのステップは2人以上の独立したレビュー担当者によって実行されました。メタ - 分析は、痛みの軽減およびその伴う有害事象への、DLXの影響を報告するために行われた。結果。2642人のFM患者を含むは合計で7つの研究を含むこのメタ - 分によると、FMにおいてDLXは偽薬よりも大きい鎮痛を作り出すことを実証した(標準化平均差(SMD-0.26; 95%信頼区間(CI-0.37 -0.16まで)。少なくとも30%の疼痛緩和のリスク比(RR)は1.3195CI 1.19から1.44)でした。少なくとも50%の疼痛緩和のRR 1.46でした(95CI 1.28から1.67)。しかし、有害事象は、プラセボの患者よりもDLXの患者の方が一般的でした(RR 1.1795CI 1.121.23)。離脱効果のサブグループ分析は、120mg / d DLX60mg / d DLXRR 0.7795CI 0.630.93)よりも高い発生率(RR 0.9695CI 0.801.15)を示した。結論。一般に、FM痛みを緩和するにはDLXが最適でした。さらに、60mg / d DLX120mg / d DLXより少ない離脱効果をもたらしました。ハイライト:線維筋痛症FM)は原因不明の慢性疾患であり、広範な痛みを特徴とし、多くの場合他の症状と関連しています。セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害剤(SNRI)であるデュロキセチンDLX)は、多くの国でFMの治療に使用されています。DLXは、プラセボよりもFMでより大きな痛みを軽減できます。DLXは、プラセボよりも多くの有害事象を引き起こす可能性があります。FM患者において、60mg / dDLXは、120mg / d DLXよりも少ない離脱を引き起こします。

IntJ Neurosci. 2019 Sep 5:1-16. doi:10.1080/00207454.2019.1664510. [Epub ahead of print]

Duloxetine for painin fibromyalgia in adults: a systematic review anda meta - analysis.

Lian YN1, Wang Y2, Zhang Y3, Yang CX4.

1

Departmentof Physiology, Zhejiang University , Yuhangtang Road, No.866 , Hangzhou ,Zhejiang 310058 , P. R. China.

2

TeachingExperiment Center of Biotechnology, Harbin Medical University , 150081 , P. R.China.

3

Departmentof Physiology, Harbin Medical University , XueFu Road, No.194 , Harbin 150081 ,P. R. China.

4

Departmentof Neurology of second Affiliated Hospital, Harbin Medical University , Harbin150081 , P. R. China.

Abstract

Objectives. Theobjective of this systematic review was to assess the analgesic efficacy ofduloxetine (DLX) for fibromyalgia (FM) and findwhich dosage between 60mg/d DLX and 120mg/d DLX was more suitable for clinicalapplication. Methods. A systematic search through multiple databases(Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ProQuest, Pubmed)was conducted from 2000 until March 7, 2019. All steps were performed by two ormore independent reviewers. A meta-analysis was performed to report the effectsof DLX on pain reduction and its accompaniedadverse events. Results. This meta-analysis, including 7 studies withtotaling 2642 FM patients, demonstrated that DLX could produce greater pain relief in FM than placebo (standardized meandifference (SMD) -0.26; 95% confidence interval (CI) -0.37 to -0.16). The RiskRatio (RR) of at least 30% pain relief was1.31(95%CI 1.19 to 1.44); The RR of at least 50% painrelief was 1.46 (95% CI 1.28 to 1.67). However, the adverse events were morecommon in patients with DLX than the ones with placebo (RR 1.17, 95%CI 1.12 to1.23). The subgroup analyses of withdrawal effects demonstrated that 120mg/dDLX had a higher incidence (RR 0.96, 95% CI 0.80 to 1.15) than 60mg/d DLX (RR0.77, 95% CI 0.63 to 0.93). Conclusions. In general, DLX was a greatchoice for pain relief in FM. Moreover, 60mg/d DLXproduced less withdrawal effects than 120mg/d DLX. Highlight Fibromyalgia(FM) is a chronic condition of unknownetiology, characterized by widespread pain and often associated with other symptoms.Duloxetine (DLX), a serotonin-norepinephrine (noradrenaline) reuptakeinhibitor(SNRI), is used to treat FM in many countries. DLX can produce greaterpain relief in FM than placebo. DLX can bringabout more adverse events than placebo. 60mg/d DLX produce less withdrawal than120mg/d DLX for FM patients.




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線維筋痛症成人へのサインバルタの効果の系統的総説とメタ解析

目的。この系統的 レビューの目的は、線維筋痛症FM)に対するデュロキセチンDLX)の鎮痛効果を評価し、60mg / d DLX120mg / d DLXの間のどの用量が臨床応用により適しているかを見つけることでした。メソッド。複数のデータベース(Cochrane Central Register of Controlled TrialsCENTRAL)、ProQuestPubmed)の体系的な検索が2000年から201937日まで行われました。すべてのステップは2人以上の独立したレビュー担当者によって実行されました。メタ - 分析は、痛みの軽減およびその伴う有害事象への、DLXの影響を報告するために行われた。結果。2642人のFM患者を含むは合計で7つの研究を含むこのメタ - 分によると、FMにおいてDLXは偽薬よりも大きい鎮痛を作り出すことを実証した(標準化平均差(SMD-0.26; 95%信頼区間(CI-0.37 -0.16まで)。少なくとも30%の疼痛緩和のリスク比(RR)は1.3195CI 1.19から1.44)でした。少なくとも50%の疼痛緩和のRR 1.46でした(95CI 1.28から1.67)。しかし、有害事象は、プラセボの患者よりもDLXの患者の方が一般的でした(RR 1.1795CI 1.121.23)。離脱効果のサブグループ分析は、120mg / d DLX60mg / d DLXRR 0.7795CI 0.630.93)よりも高い発生率(RR 0.9695CI 0.801.15)を示した。結論。一般に、FM痛みを緩和するにはDLXが最適でした。さらに、60mg / d DLX120mg / d DLXより少ない離脱効果をもたらしました。ハイライト:線維筋痛症FM)は原因不明の慢性疾患であり、広範な痛みを特徴とし、多くの場合他の症状と関連しています。セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害剤(SNRI)であるデュロキセチンDLX)は、多くの国でFMの治療に使用されています。DLXは、プラセボよりもFMでより大きな痛みを軽減できます。DLXは、プラセボよりも多くの有害事象を引き起こす可能性があります。FM患者において、60mg / dDLXは、120mg / d DLXよりも少ない離脱を引き起こします。

IntJ Neurosci. 2019 Sep 5:1-16. doi:10.1080/00207454.2019.1664510. [Epub ahead of print]

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Abstract

Objectives. Theobjective of this systematic review was to assess the analgesic efficacy ofduloxetine (DLX) for fibromyalgia (FM) and findwhich dosage between 60mg/d DLX and 120mg/d DLX was more suitable for clinicalapplication. Methods. A systematic search through multiple databases(Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ProQuest, Pubmed)was conducted from 2000 until March 7, 2019. All steps were performed by two ormore independent reviewers. A meta-analysis was performed to report the effectsof DLX on pain reduction and its accompaniedadverse events. Results. This meta-analysis, including 7 studies withtotaling 2642 FM patients, demonstrated that DLX could produce greater pain relief in FM than placebo (standardized meandifference (SMD) -0.26; 95% confidence interval (CI) -0.37 to -0.16). The RiskRatio (RR) of at least 30% pain relief was1.31(95%CI 1.19 to 1.44); The RR of at least 50% painrelief was 1.46 (95% CI 1.28 to 1.67). However, the adverse events were morecommon in patients with DLX than the ones with placebo (RR 1.17, 95%CI 1.12 to1.23). The subgroup analyses of withdrawal effects demonstrated that 120mg/dDLX had a higher incidence (RR 0.96, 95% CI 0.80 to 1.15) than 60mg/d DLX (RR0.77, 95% CI 0.63 to 0.93). Conclusions. In general, DLX was a greatchoice for pain relief in FM. Moreover, 60mg/d DLXproduced less withdrawal effects than 120mg/d DLX. Highlight Fibromyalgia(FM) is a chronic condition of unknownetiology, characterized by widespread pain and often associated with other symptoms.Duloxetine (DLX), a serotonin-norepinephrine (noradrenaline) reuptakeinhibitor(SNRI), is used to treat FM in many countries. DLX can produce greaterpain relief in FM than placebo. DLX can bringabout more adverse events than placebo. 60mg/d DLX produce less withdrawal than120mg/d DLX for FM patients.




by fibromyalgia11 | 2019-09-17 21:16 | FMの薬物治療各論

線維筋痛症成人へのサインバルタの効果の系統的総説とメタ解析

目的。この系統的 レビューの目的は、線維筋痛症FM)に対するデュロキセチンDLX)の鎮痛効果を評価し、60mg / d DLX120mg / d DLXの間のどの用量が臨床応用により適しているかを見つけることでした。メソッド。複数のデータベース(Cochrane Central Register of Controlled TrialsCENTRAL)、ProQuestPubmed)の体系的な検索が2000年から201937日まで行われました。すべてのステップは2人以上の独立したレビュー担当者によって実行されました。メタ - 分析は、痛みの軽減およびその伴う有害事象への、DLXの影響を報告するために行われた。結果。2642人のFM患者を含むは合計で7つの研究を含むこのメタ - 分によると、FMにおいてDLXは偽薬よりも大きい鎮痛を作り出すことを実証した(標準化平均差(SMD-0.26; 95%信頼区間(CI-0.37 -0.16まで)。少なくとも30%の疼痛緩和のリスク比(RR)は1.3195CI 1.19から1.44)でした。少なくとも50%の疼痛緩和のRR 1.46でした(95CI 1.28から1.67)。しかし、有害事象は、プラセボの患者よりもDLXの患者の方が一般的でした(RR 1.1795CI 1.121.23)。離脱効果のサブグループ分析は、120mg / d DLX60mg / d DLXRR 0.7795CI 0.630.93)よりも高い発生率(RR 0.9695CI 0.801.15)を示した。結論。一般に、FM痛みを緩和するにはDLXが最適でした。さらに、60mg / d DLX120mg / d DLXより少ない離脱効果をもたらしました。ハイライト:線維筋痛症FM)は原因不明の慢性疾患であり、広範な痛みを特徴とし、多くの場合他の症状と関連しています。セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害剤(SNRI)であるデュロキセチンDLX)は、多くの国でFMの治療に使用されています。DLXは、プラセボよりもFMでより大きな痛みを軽減できます。DLXは、プラセボよりも多くの有害事象を引き起こす可能性があります。FM患者において、60mg / dDLXは、120mg / d DLXよりも少ない離脱を引き起こします。

IntJ Neurosci. 2019 Sep 5:1-16. doi:10.1080/00207454.2019.1664510. [Epub ahead of print]

Duloxetine for painin fibromyalgia in adults: a systematic review anda meta - analysis.

Lian YN1, Wang Y2, Zhang Y3, Yang CX4.

1

Departmentof Physiology, Zhejiang University , Yuhangtang Road, No.866 , Hangzhou ,Zhejiang 310058 , P. R. China.

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TeachingExperiment Center of Biotechnology, Harbin Medical University , 150081 , P. R.China.

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Departmentof Physiology, Harbin Medical University , XueFu Road, No.194 , Harbin 150081 ,P. R. China.

4

Departmentof Neurology of second Affiliated Hospital, Harbin Medical University , Harbin150081 , P. R. China.

Abstract

Objectives. Theobjective of this systematic review was to assess the analgesic efficacy ofduloxetine (DLX) for fibromyalgia (FM) and findwhich dosage between 60mg/d DLX and 120mg/d DLX was more suitable for clinicalapplication. Methods. A systematic search through multiple databases(Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ProQuest, Pubmed)was conducted from 2000 until March 7, 2019. All steps were performed by two ormore independent reviewers. A meta-analysis was performed to report the effectsof DLX on pain reduction and its accompaniedadverse events. Results. This meta-analysis, including 7 studies withtotaling 2642 FM patients, demonstrated that DLX could produce greater pain relief in FM than placebo (standardized meandifference (SMD) -0.26; 95% confidence interval (CI) -0.37 to -0.16). The RiskRatio (RR) of at least 30% pain relief was1.31(95%CI 1.19 to 1.44); The RR of at least 50% painrelief was 1.46 (95% CI 1.28 to 1.67). However, the adverse events were morecommon in patients with DLX than the ones with placebo (RR 1.17, 95%CI 1.12 to1.23). The subgroup analyses of withdrawal effects demonstrated that 120mg/dDLX had a higher incidence (RR 0.96, 95% CI 0.80 to 1.15) than 60mg/d DLX (RR0.77, 95% CI 0.63 to 0.93). Conclusions. In general, DLX was a greatchoice for pain relief in FM. Moreover, 60mg/d DLXproduced less withdrawal effects than 120mg/d DLX. Highlight Fibromyalgia(FM) is a chronic condition of unknownetiology, characterized by widespread pain and often associated with other symptoms.Duloxetine (DLX), a serotonin-norepinephrine (noradrenaline) reuptakeinhibitor(SNRI), is used to treat FM in many countries. DLX can produce greaterpain relief in FM than placebo. DLX can bringabout more adverse events than placebo. 60mg/d DLX produce less withdrawal than120mg/d DLX for FM patients.




by fibromyalgia11 | 2019-09-17 21:16 | FMの薬物治療各論

医療用Cannabisに対するカナダリウマチ協会の声明

the Canadian Rheumatology Associationのリウマチ疾患に対する、医療用Cannabisに対する声明。リウマチ疾患患者に対する医療用cannabisの臨床研究はない。 FM,RA,腰痛に対する薬物としてのcannabinoidsのエビデンスは不十分であるが、高い危険性や有害性のエビデンスはある。他の疾患を基に推定すると、医療用 cannabisは幾人かの患者ではいくらかの症状を緩和するかもしれない。精神運動への短期間の影響が予測され、長期間の危険性がわかっておらず心配されている。

J Rheumatol. 2019 Jan 15. pii: jrheum.181120. doi: 10.3899/jrheum.181120. [Epub aheadof print]

Position Statement: A PragmaticApproach for Medical Cannabis and Patients with Rheumatic Diseases.

Fitzcharles MA1, Zahedi Niaki O1, Hauser W1, Hazlewood G1; the Canadian Rheumatology Association.

1

Fromthe Alan Edwards Pain Management Unit, and theDivision of Rheumatology, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec;Division of Rheumatology, University of Alberta, Calgary, Alberta, Canada;Department Internal Medicine I, Klinikum Saarbrücken, Saarbrücken; Departmentof Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, Technische Universität München,Munich, Germany. M.A. Fitzcharles, MB ChB, Alan Edwards PainManagement Unit, and Division of Rheumatology, McGill University Health Centre;O. Zahedi Niaki, MD, Division of Rheumatology, McGill University Health Centre;W. Hauser, Dr. med., Department Internal Medicine I, Klinikum Saarbrücken, andDepartment of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, Technische UniversitätMünchen; G. Hazlewood, MD, Division of Rheumatology, University of Alberta.Address correspondence to Dr. M.A. Fitzcharles, Montreal General Hospital,McGill University Health Centre, 1650 Cedar Ave., Montreal, Quebec H3G 1A4,Canada. E-mail: mary-ann.fitzcharles@muhc.mcgill.ca. Accepted for publicationNovember 27, 2018.




by fibromyalgia11 | 2019-01-20 10:09 | FMの薬物治療各論

線維筋痛症におけるミルタザピンの効果:コクラン総説

成人FM患者に対するミルタザピンのコクラン総説。著者の結論:研究によると、mirtazapineは偽薬以上に50%以上の痛みの軽減, Patient Global Impression of Change (PGIC; much or verymuch improved),20%以上の健康に関した生活の質(HRQoL)の改善、あるいは疲労又は抑うつ気分の軽減には恩恵がない. 臨床的に関連のある恩恵は、30%以上の鎮痛、平均痛み点数および睡眠障害で見られた. 眠気、体重増加、ALTの増加は、mirtazapineでは偽薬よりも高頻度。エビデンスの質は低いか大変低く、問題のある 質と結果の3つの研究のうち2つはover indirectness出版の偏りの危険性。どちらかというと、FMにおけるmirtazapineの可能性のある恩恵よりも可能性のある有害性が上回るが、そうはいうものの、少数のFM患者は臨床的に関連のある副作用なしでかなりの症状の軽減が得られるかもしれない.

Cochrane Database SystRev. 2018 Aug 6;8:CD012708. doi:10.1002/14651858.CD012708.pub2. [Epub ahead of print]

Mirtazapine for fibromyalgiain adults.

Welsch P1, BernardyK,Derry S, Moore RA, Häuser W.

1

Health CareCenter for Pain Medicine and Mental Health,Saarbrücken, Germany.




by fibromyalgia11 | 2018-08-11 18:24 | FMの薬物治療各論

線維筋痛症に対するSNRIの有効性のコクラン総説

FMにおけるSNRIの有効性、副作用のコクラン総説。著者の結論:アップデートは過去の総説の主要な所見を変更しなかった。低い又は大変低い質のエビデンスに基づくと、SNRIsである duloxetine およびmilnacipran50%以上の鎮痛の頻度では偽薬以上に臨床的に有効な恩恵を与えないが, 患者の全般的な印象がmuch 又はvery much 改善および30%以上の鎮痛の頻度では臨床的に有効な恩恵がある。SNRIsであるduloxetine およびmilnacipranは、健康に関連した生活の質の改善および疲労の減少の点では偽薬に比べると臨床的に有効な恩恵はない. Duloxetineおよびmilnacipranは睡眠問題の軽減には偽薬と有意には違わず。duloxetine およびmilnacipran は偽薬に比べると、副作用による脱落率が高かった。平均すると、FMにおけるduloxetineおよびmilnacipran の可能性のある恩恵よりも、可能性のある有害性の方が勝る。しかし、FM患者の一部は、duloxetine 又はmilnacipranにより臨床的に関連のある副作用なしでかなりの症状改善を経験するかも。desvenlafaxine,duloxetine およびmilnacipran以外のその他のSNRIsには偽薬対照研究を見つけることはできなかった.

Cochrane Database SystRev. 2018 Feb 28;2:CD010292. doi:10.1002/14651858.CD010292.pub2.

Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors(SNRIs) for fibromyalgia.

Welsch P1, Üçeyler N, Klose P, Walitt B, Häuser W.

1

Health CareCenter for Pain Medicine and Mental Health,Saarbrücken, Germany.




by fibromyalgia11 | 2018-03-11 15:22 | FMの薬物治療各論

CannabinoidsがFMに有効かどうかの系統的総説

CannabinoidsFMに有効かどうかの系統的総説。結果と結論:2つの無作為振り分け研究を含む15の系統的総説を同定。エビデンスの確実性が低いために、cannabinoidsFMに何らかの恩恵があるかどうかは明確ではない。一方しばしば副作用がある。

Medwave. 2018 Feb14;18(1):e7154. doi: 10.5867/medwave.2018.01.7153.

Are cannabinoids effective for fibromyalgia?

[Article in English, Spanish; Abstractavailable in Spanish from the publisher]

Rocco M1, Rada G2.

1

Facultad deMedicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; ProyectoEpistemonikos, Santiago, Chile.

2

ProyectoEpistemonikos, Santiago, Chile; Departamento de Medicina Interna, Facultad deMedicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; CentroEvidencia UC, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile,Santiago, Chile; The Cochrane Collaboration; GRADE working group. Email:radagabriel@epistemonikos.org. Address: Centro Evidencia UC, Pontificia UniversidadCatólica de Chile, Centro de Innovación UC Anacleto Angelini, Avda. VicuñaMackenna 4860, Macul, Santiago, Chile.




by fibromyalgia11 | 2018-02-27 20:12 | FMの薬物治療各論

カンナビジオール

カンナビジオール(Cannabidiol略称CBD

大麻草(麻)に含まれる、少なくとも113あるカンナビノイドのひとつ[6][7]。主なフィトカンナビノイドで、大麻草の抽出物の計40%までの割合を占めることもある。

CBDは広く医療への応用の可能性があるとみなされている―臨床報告によると、副作用が少なく、特に向精神作用(一般に∆9-THCにみられる作用)がない事、精神運動学習や心理的な機能に影響がない事などがその理由である。

薬物規制に関する国際条約による規制はない。日本では医薬品としての扱いではなく、主にこれを含有するオイルの形で健康食品として流通している。規制物質となるかは麻の抽出部位で決まり、流通しているものは成熟した大麻草の茎と種から抽出されている。

日本ではCBDは、規制対象物質には含まれていない。大麻取締法の第1条は、葉と花穂、その製品を規制しており、種子と茎、その製品を除外している。

現在、CBDを含む製品は医薬品ではないので、健康食品として扱われている。

以上ウィキペディア

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AB%E3%83%B3%E3%83%8A%E3%83%93%E3%82%B8%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB#

 
最近、大麻あるいは
CBDを痛みの治療、特に線維筋痛症などの慢性痛の治療に使用しようとする動きが一部にある。大麻使用は日本においては犯罪でありここでは議論しない。

 CBDcannabinoidは全く同一ではないことを断っておく。Cannabinoidの報告は多数出ているためcannabinoidについて述べる。Cannabinoidは有効と言う論文があるが、系統的総説は鎮痛効果はわずかにあるようである。一方、間違いなく副作用が多い薬である。死亡例もある。


以下にいくつかの論文を示す。

医学文献や中毒センターのデータにおける、"Spice","K2"などの合成物質カンノビノイド(SyntheticcannabinoidsSCs)に関連した副作用の系統的総説。結果:256の報告のうち,37のカンファレンスの抄録を含む106の的確な研究を同定し、4000例で少なくとも26人が死亡. 主要な合併症には、心血管イベント (心筋梗塞, 虚血性脳梗塞および塞栓), 急性腎障害(acutekidney injury (AKI), 全身性強直間代発作, 精神科presentations (first episode精神病, paranoia, 自傷/自殺念慮を含む) および妊娠悪阻を含む。しかし、大部分の事象は深刻ではなく, 典型的には8時間未満の滞在を伴う症状ケアを必要とする頻脈(≈37-77%),興奮(≈16-41%) および吐き気(≈13-94%)のある若い男性。[1]

Cannabinoidsの慢性神経障害性疼痛への効果、耐用性、安全性:無作為振り分け対照研究の系統的総説。Cannabinoidsは効果の点では偽薬よりわずかに優れており、耐用性の点では劣っていた. [2]

系統的総説。cannabinoidsには免疫抑制の作用あり。[3]

Cannabinoidsを考慮する前に、線維筋痛症などの慢性痛に有効な薬をまずは使用すべきである。私は優先使用する薬11種類http://p.booklog.jp/book/74033(現在ではイフェクサーを追加して12種類)を決めている。さらに弱い麻薬として日本ではトラマール、トラムセット、ワントラムを使用可能。その他にも有効な鎮痛薬は多数ある。それらすべてを使用する前にCannabinoidsCBDを使用することは間違っていると私は考える。日本の健康食品としてのCBDがどの程度の内容であるのかが全く分からないため、それに関しては何とも言えない。

1. Tait RJ, Caldicott D, Mountain D, HillSL, Lenton S: A systematic review of adverse events arising from the use ofsynthetic cannabinoids and their associated treatment. Clin Toxicol (Phila). 54(1).1-13, 2016.

2. Petzke F,Enax-Krumova EK, Hauser W: [Efficacy, tolerability and safety of cannabinoidsfor chronic neuropathic pain : A systematic review of randomized controlledstudies]. Schmerz, 2016.

3. Katchan V, David P,Shoenfeld Y: Cannabinoids and autoimmune diseases: A systematic review.Autoimmun Rev, 2016.




by fibromyalgia11 | 2017-12-12 19:34 | FMの薬物治療各論

線維筋痛症に対するトリプタノールとリリカの有効性の比較


トルコ。方法:
71人の18歳以上のFM女性患者。患者を2群に分けた。Pregabalin(n=36)又はamitriptyline (n=35) 治療を各々経口1450 mg および25 mgで開始した。治療開始時と12週の時点で患者を評価。The Fibromyalgia Impact Questionnaire, Fatigue SeverityScale, Modified Fatigue Impact Scale, Hospital Anxiety Depression Scale,Nottingham Health Profile, Mini Mental State Test, およびthe LeedsAssessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS)を全患者で行った。 algometerを用いて圧痛点の痛みを計測。結果:治療12週の時点で両群は有意な改善(p<0.05). ANSSの変化の割合はpregabalin群の方がamitriptyline群よりも大きかった.圧痛点の圧迫疼痛閾値およびtotalmyalgic scoreは両群とも有意に改善(p<0.05);しかしこれらの指標の変化の割合amitriptyline群の方がpregabalin群よりも有意に高かった group(p<0.05)。まとめ:両方の薬とも、痛み、疲労、睡眠障害、障害、精神的評価、及び認知機能を改善したが、amitriptylineは神経障害性疼痛よりも実験的に計測した痛みを減らす方により有効。この結果によると、主な訴えが神経障害性疼痛であるFM患者にはpregabalinが推奨されるかもしれない。

North Clin Istanb. 2017 Aug26;4(2):151-159. doi: 10.14744/nci.2017.61687. eCollection 2017.

A comparison of the effectiveness ofamitriptilin and pregabalin treatment in fibromyalgiapatients.

Acet G1, Kaya A2, Akturk S3, Akgol G2.

1

Departmentof Physical Medicine and Rehabilitation, Malatya Training and ResearchHospital, Malatya, Turkey.

2

Departmentof Physical Medicine and Rehabilitation, Firat University Faculty of Medicine,Elazig, Turkey.

3

Departmentof Physical Medicine and Rehabilitation, Inonu Univesity Faculty of Medicine,Malatya, Turkey.



by fibromyalgia11 | 2017-10-08 16:39 | FMの薬物治療各論
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世界標準の線維筋痛症を専門家が説明します


by fibromyalgia11
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